Kas yra prostata: kokios galimos ligos + Kaip ją išlaikyti sveiką?

Kas yra prostata ir kam ji skirta? Kokias ligas žinome ir kokie jų simptomai? Ir dar daugiau informacijos rasite šiose eilutėse.

Medicinoje viskas yra susiję su viskuo. Tai galioja ir tokiam mažam organui kaip prostata.

Įspėjamieji požymiai gali būti daug platesni, nei galima tikėtis. Iš pirmo žvilgsnio įprastas nugaros ar juosmens skausmas galiausiai gali nuvesti pas urologą.

Daugeliui vyrų ši tema yra tabu, nes atsivėrimas jų sąmonėje klaidingai siejamas su vyriškumo praradimu. Vis dėlto tai nėra nesėkmė ir dažnai yra lengvai išsprendžiama problema.

Senėjimo procesas yra natūralus, o prostatos padidėjimo simptomų slėpimas nesugrąžins jaunystės. Priešingai - jei neminėsite šio nepatogumo, jis gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Kodėl? Skaitykite toliau.

Vyrų prostata

Prostata yra tipiškai vyriškas organas. Ji supa vyro šlaplės pradžią. Tai kūgio formos liauka. Jos dydis ir svoris yra pagrindiniai. Dažniausia bėda yra su amžiumi susijęs gerybinis padidėjimas.

Vyro prostatos matmenys yra maždaug 4 x 3,5 x 2 cm. Vidutinis svoris - 20 gramų.

Prostata yra didžiausia vyrų pagalbinė lytinė liauka.

Ji gamina sekretą, kuris sudaro pirmąją ejakuliato dalį (10-20 % tūrio). Šis sekretas padeda praskiesti spermos, kuri ejakuliacijos metu išstumiama į šlaplę, tankį. Į sekreto sudėtį įeina spermatozoidai, fermentai, biologiškai aktyvios medžiagos, mineralai ir kt.

Vienas dažniausių klausimų, kurį daugelis gėdijasi užduoti:
Ar moterys taip pat turi prostatą?
Taip, turi.

Moterų prostata (Prostata femina)

Prostatą turi ir moterys. 1999 m. moterų prostatos aprašymą pateikė Prof. Zaviačić, MD, DrSc.

Tačiau pirmieji paminėjimai pasirodo gerokai anksčiau. 1672 m. literatūroje minimi 1672 m.

Moterų prostatos klausimas vis dar ginčytinas.

Jau 2001 m. Tarptautinis federalinis anatomijos terminologijos komitetas nusprendė į naująjį Histologinės terminologijos leidimą įtraukti terminą "moteriška prostata".

Moters prostata yra moters šlaplės sienelėje, netoli priekinės makšties sienelės. Moterų prostatos svoris sudaro maždaug 1/5- 1/4 vidutinio suaugusio vyro prostatos svorio.

Čia taip pat vyksta paviršinių, vadinamųjų epitelinių liaukos ląstelių brendimas į brandžias sekrecines ląsteles. Egzokrininė (ekskrecinė) funkcija užtikrina prostatos skysčio gamybą.

Aprašyta ir vadinamoji neuroendokrininė funkcija. Tačiau jos įrodymas reikalauja tolesnių tyrimų ir išsamesnio paaiškinimo.

Rezultatai, susiję su biologine funkcija, gali atnešti netikėtos pažangos tarp moterims pasireiškiančių ginekologinių-urologinių sutrikimų.

Kai šlaplė sužalojama krentant į tarpvietės sritį, sužalojimo sunkumas gali būti įvairus. Izoliuotų moterų prostatos sužalojimų praktiškai nebūna.

Paskelbta tyrimų, kuriuose aprašyti reti moterų prostatos cistų, hiperplazijos (nepiktybinio, gerybinio padidėjimo) ir karcinomos (piktybinio naviko) atvejai.

Kokios yra dažniausios vyrų prostatos ligos?

Dažniausiai pasitaikančios ligų "grupės":

• Traumos
• Uždegimas
• gerybinis prostatos padidėjimas
• piktybinis prostatos navikas

Mitas: "Aš galiu šlapintis, vadinasi, neturiu prostatos..."

Kad geriau suprastume prostatos ligas, trumpai apžvelkime diagnostikos galimybes.

1.

Pokalbio su gydytoju metu išsamiai apibūdinate savo sveikatos problemas.

Šis žingsnis yra labai svarbus diagnozuojant bet kokią ligą. Remiantis šia informacija, išsiaiškinama tolesnė veiksmų eiga.

Žmonės linkę nutylėti informaciją, kai jiems sunku šlapintis, tuštintis, su lytiniais organais ar apskritai intymiais klausimais.

Ši informacija gydytojui yra svarbi. Nebijokite apie tai kalbėti. Juk tai jūsų sveikata. Netiksli informacija apie pirmųjų ar vėlesnių simptomų atsiradimą galiausiai pakenks jūsų sveikatai.

2. Antrasis žingsnis - fizinė apžiūra

Gydytojas įvertins bendrą jūsų sveikatos būklę. Jis daugiausia dėmesio skirs pagrindiniam urologiniam tyrimui. Tikrasis prostatos tyrimas apima vadinamąjį skaitmeninį tyrimą (gydytojas pro tiesiąją žarną pirštu pasiekia prostatą, kad ją apčiuoptų).

3. Tolesni diagnostikos veiksmai

Šlapimo tyrimas, laboratoriniai kraujo tyrimai ir vaizdiniai tyrimai - rentgeno nuotrauka, USG (prostatos arba pilvo ultragarsas), kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), radionuklidinė tomografija (PET-CT).

Urologinių tyrimų galimybės yra plačios, atliekami instrumentiniai tyrimai (pvz., spiralė), urodinaminiai tyrimai (galimų šlapimo pernašos sutrikimų stebėjimas), tiesioginis audinių mėginių paėmimas ir kt.

Uždegimas

Prostatos uždegimas, vadinamas prostatitu, yra platesnis terminas. Jis apima:

• ūminį bakterinį prostatos uždegimą.
• Lėtinis bakterinis prostatitas
• Prostatito sindromas, dar vadinamas lėtiniu nebakteriniu prostatitu arba lėtinio dubens skausmo sindromu.
• besimptomį prostatitą - histologinį radinį (radinį audiniuose)

Paaiškinkite skirtingas prostatos uždegiminio pažeidimo formas.

Ūminė bakterinio prostatos uždegimo forma (ūminis prostatitas)

Ji priklauso apatinių šlapimo takų infekcijoms.

Simptomai:

• Dažnas, skubus šlapinimasis
• tarpvietės, apatinės pilvo dalies arba išorinių lytinių organų srities skausmas
• karščiavimas, šaltkrėtis
• silpna šlapimo srovė iki negalėjimo šlapintis (šlapimo susilaikymas)

Jei šlapimo srovė susilpnėjusi arba neįmanoma, šlapimo takai gali užsikimšti, tai vadinama obstrukcija!

Gydytojas specialistas (urologas) skaitmeninės apžiūros (apžiūros pirštu per tiesiąją žarną) metu nustato patinimą, pratekėjimą ir pacientas jaučia skausmingumą.

Atliekant šlapimo tyrimą dažnai randama teigiama bakterijų (dažniausiai Escherichia coli).

Atliekant ultragarsinį tyrimą, gali būti rasta po šlapimo pūslės likučių. Tai reiškia, kad po šlapinimosi šlapimo pūslėje lieka šlapimo likučių ir pažeidžiamas organizmas.

Jei ūminio prostatito metu yra didelis šlapimo likutis arba ūminis šlapimo susilaikymas, gali prireikti atlikti epicistotomiją (procedūrą, leidžiančią šlapimui nutekėti atveriant šlapimo pūslę).

Ūminio prostatito gydymas priklauso nuo klinikinės būklės sunkumo.

Dažniausiai gydymas antibiotikais grindžiamas jautrumo šlapime radiniais.

Lėtinis bakterinis prostatos uždegimas (lėtinis prostatitas)

Palyginti su ūminiu uždegimu, lėtinis uždegimas turi klastingesnę eigą.

Jam būdingos pasikartojančios infekcijos.

Lėtinis prostatitas laikomas dažniausia pasikartojančių (recidyvuojančių) vyrų šlapimo takų infekcijų priežastimi. Labai dažnai ūminė forma nėra tinkamai gydoma.

Simptomai:

• Šlapinimosi sutrikimai, dažnas šlapinimasis
• Skubus šlapinimasis
• nespecifinis skausmas tarpvietėje arba lytinių organų srityje
• gali nebūti jokių simptomų

Diagnozė priklauso nuo prostatito pasikartojimo, o lėtinio prostatito gydymas yra ilgalaikis.

Gydymo trukmė turėtų būti ne trumpesnė kaip 2 savaitės. Nenutraukite gydymo, kai klinikiniai simptomai pagerėja; jis turėtų trukti 4-6 savaites.

Kaip ir ūminio uždegimo atveju, gydymas antibiotikais taikomas atsižvelgiant į nustatytus mikroorganizmus. Pageidaujamas antibiotikas yra ciprofloksacinas.

Dažnai dėl trukdančio antibiotiko prasiskverbimo į audinius arba tam tikro bakterijų židinių išskyrimo visiško išgydymo gali nepavykti pasiekti.

Lėtinis nebakterinis prostatitas (lėtinis dubens skausmo sindromas)

Reiškia diskomfortą, dubens skausmą ar seksualinės funkcijos sutrikimus, trunkančius bent 3 iš paskutinių 6 mėnesių. Būtina išsami diagnozė, kad būtų galima atmesti kitas priežastis (bakterinį uždegimą, vėžį, neurologinę ligą, įvairias anatomines anomalijas ir t. t.).

Klinikinis paties diskomforto, dubens skausmo, seksualinių sutrikimų, net nuotaikos ir elgesio pokyčių vaizdas yra labai įvairus.

Pasireiškimo priežastys išsiskiria uždegiminio komponento buvimu. Jos nėra pakankamai išaiškintos, todėl pats gydymas yra sudėtingas.

Gydymo galimybės vis dar yra daugelio tyrimų objektas. Praktikoje naudojami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, vadinamieji alfa blokatorių tipo vaistai, hormonų slopinimas, augaliniai preparatai ir fizinė terapija.

Kas yra GPH?

GPH yra gerybinis prostatos padidėjimas, vadinamas gerybine prostatos hiperplazija.

Santrumpa kilusi iš angliško žodžio benign prostatic hyperplasia (gerybinė prostatos hiperplazija).

Vykstant natūraliam senėjimo procesui, prostatos srityje esančios ląstelės (raumeninės ir paviršiaus ląstelės, vadinamos epitelio ląstelėmis) dauginasi, todėl jų sankaupa lemia prostatos padidėjimą.

Tai dažna, lėtai progresuojanti liga, kuria dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai. Sergamumas padidėja sulaukus 50 m. Literatūroje aprašoma, kad iki 90 % vyrų serga BPH devintajame dešimtmetyje.

GPH nereiškia prostatos vėžio. Prostatos padidėjimas gali pasireikšti sergant prostatos vėžiu.

Padidėjusios prostatos požymiai

Padidėjusi prostata spaudžia šlaplę ir sutrinka šlapimo pūslės išsituštinimas.

Įvairaus laipsnio sutrikusio tuštinimosi simptomai yra sąlygoti šio mechanizmo.

Atsistatymo sutrikimų (dirginančių) požymiai

• dažnas šlapinimasis per dieną
• dažnas šlapinimasis naktį
• skubus šlapinimasis į šlapimo nutekėjimą

Tuštinimosi sutrikimų (obstrukcinių) požymiai

• silpna šlapimo srovė
• pertraukiamas šlapinimasis
• užsitęsęs šlapinimasis
• Skubus šlapinimasis

simptomai po šlapinimosi

• nepilno šlapinimosi jausmas
• lašėjimas po šlapinimosi

Seksualinės funkcijos sutrikimai

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis pirmajame etape. Labai naudinga teisingai užpildyti Tarptautinį pacientų apklausos klausimyną (IPSS) (7 klausimai, susiję su šlapinimosi sunkumais, pagal sunkumo klasifikacijos balus).

Į klausimyną taip pat įtrauktas klausimas apie jūsų gyvenimo kokybę.

Po to gydytojas atlieka fizinę prostatos apžiūrą, laboratorinius tyrimus (įskaitant PSA tyrimą) ir vaizdinę diagnostiką.

Taip pat gali būti atliekamas šlapimo srauto pro šlaplę matavimas, vadinamas uroflowmetrija, liekamojo šlapimo matavimas ir, jei yra kraujavimas, šlapimo pūslės cistoskopija.

Slėginio šlapimo srauto tyrimas taip pat padės atskirti GPH nuo šlapimo pūslės raumenų silpnumo.

Praktikoje taip pat labai naudingas tuštinimosi dienoraštis, kuriame aprašomas tuštinimosi dažnumas ir šlapimo kiekis.

GPH gydymas

Reguliarus paciento stebėjimas, vadinamas dispanserine priežiūra, yra gydymo dalis.

Gyvensenos keitimo pamokos sergant GPH

Apribokite sėdimą gyvenimo būdą. Prieš miegą nevartokite dirgiklių, pavyzdžiui, alkoholio ir kavos, ir sumažinkite skysčių vartojimą tik prieš miegą.

Svarbu įsitikinti, kad šlapinatės kruopščiai, ir stengtis šlapintis reguliariai.

Neatidėliokite šlapinimosi, pavyzdžiui, keliaudami!

Tačiau, kai norisi šlapintis, praktikuokite sulaikyti šlapimą, kad išlaikytumėte šlapimo pūslės talpą.

Farmakologinį gydymą sudaro 5-alfa-reduktazės inhibitorių (slopina testosterono virtimą kita forma, stabdo audinių augimą), alfa blokatorių, mažinančių prostatos spaudimą į šlapimo pūslę, antimuskarininių ir kitų rūšių vaistų, kelių grupių vaistų derinių, vaistažolių ekstraktų vartojimas.

Chirurginė operacija skiriama, jei konservatyvusis gydymas nesėkmingas.

Negalima iš karto įsivaizduoti didelės atviros operacijos.

Šiuolaikinėje medicinoje jau yra neinvazinių intervencijų, atliekamų per paciento šlaplę. Kitos galimybės yra lazerinės operacijos, laparoskopinės operacijos.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra antras pagal dažnumą vyrų vėžys visame pasaulyje.

Skirtingai nuo GPH, prostatos vėžys susijęs su nekontroliuojamu prostatos audinio pakitusių ląstelių augimu. Dauguma jų atsiranda iš prostatos liaukinių ląstelių. Šio tipo vėžys vadinamas adenokarcinoma. Daugelis šio tipo navikų yra lėtai augantys, tačiau susiduriame ir su agresyviai greitai augančiais tipais.

Pagal ląstelių, kurios patiria piktybinę transformaciją, tipus skiriami keli histologiniai prostatos vėžio tipai.

Prostatos vėžio simptomai

Ankstyvosios stadijos gali nepasireikšti jokiais simptomais.

Todėl reguliariai atliekami profilaktiniai patikrinimai padės ligą nustatyti anksti!

Dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• Dažnesnis šlapinimasis naktį ir (arba) dieną
• šlapinimosi pasunkėjimas
• noras šlapintis
• šlapimo srovės pokyčiai
• šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas)
• kraujas šlapime (hematurija)
• erekcijos sutrikimai
• kraujas ejakuliate
• dubens srities, apatinės nugaros dalies, nugaros skausmas
• bendras silpnumas, apetito stoka ir svorio kritimas
• specifiniai simptomai, susiję su tolimais antriniais pažeidimais (metastazėmis)

Dažnai vyrai galvoja, kad jiems "tik" ilgą laiką skauda stuburą, ypač apatinę nugaros dalį. Deja, kai kuriais atvejais tai yra prostatos vėžio kaulų metastazės!

Diagnozė

Labai svarbu, kad gydytojas urologas apčiuoptų prostatą, atliktų ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, plonos adatos biopsiją.

PSA - puiki pagalba!

Kas yra PSA?

Prostatos specifinis antigenas yra rodiklis (biomarkeris), kurio kiekis kraujyje ir jo dinamika rodo patologinį procesą prostatoje.

Šis lygis kaip tik atspindi galimą piktybinę degeneraciją. Onkologijoje jis ypač naudingas diagnostikoje ir gydyme.

Vien nedidelis PSA padidėjimas ne visada reiškia prostatos vėžį!

Jis dažnai padeda nustatyti prostatos vėžį net lokalizuotoje stadijoje.

Kartais PSA lygis ir jo stebėjimas laikui bėgant daro įtaką gydytojo sprendimui tuo metu, kai joks vaizdinis tyrimas dar negali suteikti reikiamos informacijos apie prostatą.

Biopsijos rezultatuose nurodoma Gleasono skalė - prostatos vėžio ląstelių apimties klasifikacija.

Kada atlikti PSA tyrimą?

Jei yra teigiama šeimos anamnezė, vyresniems nei 40 metų vyrams reikėtų profilaktiškai paimti PSA mėginį.

Vyresniems nei 50 metų vyrams - kaip standartinės prevencijos iš valstybinio sveikatos draudimo dalis.

Tačiau kai kurie komerciniai draudikai PSA paėmimą apmoka anksčiau, nuo 40 metų amžiaus.

Jei turite problemų, nežiūrėkite, ar atitinkate amžiaus kriterijus. Kreipkitės į urologą, kuris pirmiausia jus ištirs ir galbūt nurodys paimti mėginį.

Pasinaudokite šia galimybe.

Kitos diagnostikos galimybės aprašytos pirmiau.

Gydymas

Dėl medicinos pažangos geriau suprantame biologinį prostatos ligų pagrindą. Tai suteikia naujų gydymo galimybių, prailgina pacientų gyvenimą ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos.

Naujos galimybės apima chirurgiją, hormonų terapiją, radioterapiją, chemoterapiją, kombinuotą ir tikslinę terapiją.

Chirurginės operacijos metu siekiama pašalinti naviką.

Procedūros apimtis (dalies prostatos, visos prostatos pašalinimas arba gretimo organo rezekcija) priklauso nuo naviko masės vietos ir įsiskverbimo.

Hormoninis gydymas apima hormonų, vadinamų androgenais (vyrams - testosteronu), blokavimą. Slopinant androgenus sulėtėja ir sustoja piktybinių (vėžinių) ląstelių augimas.

Gydymo metu susidursite su brachiterapijos terminu, dar vadinamu vidiniu spinduliavimu. Gydant prostatą pasinaudojama tuo, kad spinduliavimo šaltinis yra tiesiogiai šalia gydomos vietos ir į taikinio audinius tiekia reikiamą didelę spinduliuotės dozę.

Gydymui taip pat naudojama išorinė spindulinė terapija (spinduliuotė gaminama prietaisu, vadinamu linijiniu greitintuvu, ir spinduliuotė pacientą pasiekia per odą).

Tam tikromis indikacijomis taikant branduolinę terapiją gali būti naudojamos specialios radioaktyviosios medžiagos. Jos krauju patenka į vėžio vietą ir ten išskiria spinduliuotę, galinčią sunaikinti vėžio ląsteles. Vienas iš variantų gali būti radis-223, vadinamasis alfa emiteris, kuris leidžia pasiekti didelį gydymo veiksmingumą ir mažą toksiškumą.

Vykstantys intensyvūs klinikiniai tyrimai onkologijoje taip pat sutelkti į organizmo imunologinio atsako prieš vėžines ląsteles panaudojimą, vadinamąją imunoterapiją. Imuninių ląstelių stimuliavimas tiesiogiai prieš prostatos vėžio ląsteles tebėra klinikinių tyrimų objektas.

Kaip išlaikyti prostatą sveiką?

Atsakymas - prevencija. Sveikas gyvenimo būdas.

• Judėkite.
• Sumažinkite alkoholio ir kofeino vartojimą
• Nerūkykite
• Vartokite pakankamai skysčių

Prostatos ir natūrali medicina

Fitoterapija remiasi augalų ekstraktais ir natūraliomis medžiagomis, turinčiomis riebalų rūgščių ir fitosterolių, kurie teigiamai veikia prostatą.

Jos poveikis prilygsta kai kurių medikamentų poveikiui. In vitro (mėgintuvėliuose) tyrimai rodo, kad augalai gali veikti priešuždegiminiu, antiandrogeniniu, estrogeniniu ir panašiais mechanizmais.

Šie duomenys nebuvo įtikinamai įrodyti in vivo (gyvame organizme). Tikslus augalų preparatų veikimo mechanizmas ir poveikis lieka neaiškus.

Skirtingi gamintojai skiriasi vaistažolių išgavimo metodais, kiekio ir kokybės santykiu, todėl klinikinis poveikis gali labai skirtis.

Neapsigaukite!
Deja, daugumoje augalinių preparatų, ypač internete, gali visai nebūti tikrojo augalinio ekstrakto arba jo kiekis gali būti minimalus.

Tokiuose "pseudo" preparatuose esančios pagalbinės medžiagos dažnai neturi jokių realių duomenų ir netgi gali būti kenksmingos sveikatai.

Visada patikrinkite vaistažolių preparatą ir gamintoją!
. Daugeliui gamintojų nekyla problemų ant pakuočių deklaruoti klaidinančius teiginius. Jie gali sau tai leisti, nes jų produktas gali būti tinkamai nekontroliuojamas.

Pasitarkite su vaistininku ir (arba) gydytoju, kad sužinotumėte, koks procentas iš tikrųjų yra produkte.

Patarimas ir rekomendacija: pirkite grynas džiovintas žoleles! Pirkite tikrų ekspertų knygas apie žoleles!

Sunku atlikti vienareikšmiškai pagrįstą vieno augalo ekstrakto analizę. Kartu dėl to sunku nustatyti tikslią konkrečią dozę.

Fitoterapijoje dažnai naudojamas paprastasis moliūgas, mažasis gluosnis, pjūklelis, afrikinė slyva, rugys ir dilgėlė.