Kas yra vibracinė liga? Tai viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų.

Tai, kad vibruojančių įrankių naudojimas daro neigiamą poveikį žmonių sveikatai, buvo nustatyta tik XX a. pradžioje.
Ši liga ar žala sveikatai pradėta vadinti vibracine liga.

Tačiau keleriais metais anksčiau prancūzų gydytojas Maurice'as Auguste'as Gabrielis Raynaud aprašė reiškinį, kurį stebėjo savo pacientams.
Šie pacientai jautė viršutinių galūnių šaltį ir dilgčiojimą, kartais nutirpimą, sustingimą, skausmą ir pastebimą baltą paskutiniųjų pirštų grandžių spalvą.
Tačiau tuo metu nebuvo visiškai aišku, kas sukelia šiuos nusiskundimus tam tikroms žmonių grupėms.

Vibracinė liga yra antra pagal dažnumą profesinė liga

Šiandien mes žinome, kas yra vibracinė liga. Akivaizdu, kad ilgalaikis vibracijos poveikis daro neigiamą poveikį žmogaus sveikatai.

Vibracija yra kenksminga žmogui, jei jos dažnis yra 20-400 Hz ir žmogus yra veikiamas vibracijos ilgą laiką, pavyzdžiui, dirbdamas savo darbą.

Iki 2,5 proc. darbuotojų patiria vibracijos poveikį, kuris yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų.

Kaip atsiranda vibracija?

Vibracija priskiriama prie fizikinių veiksnių. Tai mechaninis didelio dažnio virpesys, virpesiai arba virpančio objekto svyravimai. Šis judesys yra pasikartojantis (periodinis) ir mažos amplitudės.

Todėl vibraciją sukelia vibruojančios mašinos (grąžtas) ir smūgius sukeliančios mašinos (pneumatinis plaktukas).

Tam tikromis aplinkybėmis jie gali patekti į aplinką net tada, kai mašinos yra stabilios, pavyzdžiui, dėl išbalansuotų mechanizmų.

Fizikiniai vibracijos susidarymo aspektai

Kaip nurodyta pirmiau, vibraciją sukelia kietojo objekto svyravimas. Šis svyravimas vadinamas osciliacija.

Taigi virpesiai - tai materialaus taško (objekto) judėjimas, kai sistema, išlinkusi iš plokštumos, grįžta į pusiausvyros padėtį.

• svyravimas - vienas materialiojo taško judėjimas (išlinkimas iš plokštumos ir grįžimas į pradinę būseną)
• svyravimo periodas - laikas, per kurį mechaninė sistema svyruoja
• virpesių dažnis - virpesių skaičius per sekundę

Žalingas virpesių poveikis žmogaus organizmui

Vibracija žmogaus organizmui daro ir teigiamą, ir neigiamą poveikį.

Vibracijos liga pasireiškia keturiais pagrindiniais aspektais, t. y. kraujagyslių, nervų sistemos, raumenų ir skeleto sistemos (kaulų, raumenų, sąnarių) ir tolimųjų organų pažeidimais.

Neigiamas vibracijos poveikis klasifikuojamas pagal jos perdavimą iš objekto žmogui:

1. vietiniai virpesiai - tai virpesiai, kurie perduodami iš vibruojančio objekto į žmogaus kūno kontaktinę dalį nuo jo vibruojančios dalies (grąžtas, šlifuoklis, pneumatinis plaktukas, plaktukas, grandininis pjūklas)
2. visuminė vibracija - tai vibracija, kurią stovinčiam ar sėdinčiam žmogui perduoda vibruojantis mechanizmas (sunkioji mobilioji įranga, pavyzdžiui, traktoriaus autobusas, kombainas, sunkvežimiai, platforma)
3. specialioji vibracija - tam tikru būdu perduodama vibracija, kuri sukelia intensyvų krūtinės ir kaklinės stuburo dalies bei galvos virpėjimą

Lentelė, kurioje nurodyta, kokią žalą kūno dalims daro įvairaus dažnio vibracija:

Raynaud fenomenas dėl vietinių vibracijų

Raynaud fenomenas - tai sutrikimas, kurį sukelia viršutinių galūnių periferinių kraujagyslių pažeidimas ir kuris taip pat yra žinomiausia vazoneurozė.
Jis atsiranda dėl vibracijos sukeltos trauminės mikroangiopatijos (smulkiųjų kraujagyslių pažeidimo).

Ji pasireiškia rankų jautrumu šalčiui, pirštų sustingimu, pirštų skausmu, akraliniu šaltumu, traukulių ribojamu blyškumu iki pirštų cianozės.

Taip pat pasireiškia neurologiniai simptomai, tokie kaip padidėjęs rankų prakaitavimas, galvos skausmas, dirglumas, nervingumas, miego sutrikimai ir hiporefleksija.
Raumenų ir skeleto pokyčiai pasireiškia pirštų kaulų išretėjimu nuo pirštų iki riešo.
Taip pat gali būti stebimi rankų trofiniai pokyčiai.

Raynaud sindromo stadijos:

• 1 stadija RF - padidėjęs rankų jautrumas šalčiui, objektyviai šalti viršutinių galūnių pirštai, rankų sustingimas, pirštų dilgčiojimas.
• 2 stadija RF - į priepuolius panaši ir aiškiai išreikšta balta pirštų galų spalva, ryškus rankų dilgčiojimas ir tirpimas.
• 3 stadijos RF - mėlyna (cianotinė) pirštų galiukų spalva, odos ir nagų sausumas, šiurkštumas, sustorėjimas ir padidėjęs trapumas, patinimas, nekrozė.

Įdomybės:
Lewiso-Prusiko požymis yra svarbus Raynaud'o sindromo diagnostikos veiksnys.
Spaudžiant distalinį piršto sąnarį (nagų guolio sritį), iš šios srities išstumiamas kraujas ir tampa blyškus.
Vėliau atleidus spaudimą, stebime fibrozinio kraujo sugrįžimą atgal (grįžta rausva piršto spalva).
Sveiko žmogaus kraujo sugrįžimo į kapiliarus intervalas yra trumpesnis nei 2 sekundės.
Pacientui, sergančiam Raynaud'o sindromu, šis intervalas yra gerokai ilgesnis nei 10 sekundžių.

HAVS sindromą sukelia vietinė ir viso kūno vibracija.

Vibracijos liga, dar vadinama rankų vibracijos sindromu, iš esmės yra RF progresavimas.
Ją sukelia ilgalaikė arba pernelyg didelė vibracija.
Paprastai, kaip rodo pavadinimas, pažeidžiamos viršutinės galūnės. Išimtiniais atvejais pažeidžiamos ir apatinės galūnės.

Taigi rankas ir pečius veikianti vibracija pasireiškia Raynaud'o fenomenu (baltųjų pirštų fenomenu), kuris pasireiškia priepuoliais.

Raynaud reiškinį provokuojantis veiksnys yra šaltis.

Ligai progresuojant su vėlesniais HAVS pasireiškia nuolatinis raumenų silpnumas ir pirštų tirpimas.
Sindromas progresuoja nuo pirštų iki visos plaštakos, riešo ir peties, dėl to gali būti sunku atlikti įprastus veiksmus (užsisegti sagas, tvarkyti smulkesnius daiktus) ir atsiranda nuolatinė negalia.

Būklę sunkina skausmas, kuris tampa intensyvesnis, jei nepašalinama provokuojanti priežastis. Tai reiškia, kad skausmą sukeliantis veiksnys yra vibracijos mechanizmas ir darbas su juo.

• Raynaud sindromas
• plaštakų, riešų ir dilbių kraujagyslių pažeidimas (šaltis, dilgčiojimas)
• pažeistų dalių raumenų silpnumas
• viršutinių galūnių tirpimas ir nerangumas
• sunkumai atliekant įprastinę veiklą (tvarkant mažesnius daiktus)
• skausmas, kurį sukelia neigiamas vibracijos mechanizmų poveikis

WBV sindromas kaip specifinio pobūdžio vibracijos pasekmė

Raynaud sindromas ir HAVS sindromas yra susiję arba galima sakyti, kad tai yra dvi skirtingos to paties sužalojimo stadijos. WBV sindromas yra kitoks.

WBV sindromą (viso kūno vibracijos sindromas) sukelia viso kūno vibracija, tačiau daugiausia ypatingo pobūdžio.

Šio vibracinio kūno pažeidimo metu dominuoja ašinio pažeidimo ir periferinio vestibulinio sindromo simptomai.

Pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą, todėl jam sunku stovėti, pradėti eiseną ir vaikščioti.

Ne mažiau reikšmingi yra skeleto raumenų struktūrų (ašinio aparato) skausmai, regos sutrikimai, virškinimo sistemos sutrikimai, reprodukcinės sistemos sutrikimai (ypač moterims, menstruacijų sutrikimai, persileidimai), nuotaikos sutrikimai, nemiga ir nuovargis.

• Ašies sutrikimai (sunkumai stovint, pusiausvyros, vaikščiojant)
• raumenų ir skeleto skausmas ir sutrikimai
• regėjimo aštrumo sutrikimai
• virškinimo sutrikimai
• reprodukcinių organų sutrikimai
• nuotaikos sutrikimai

vibracinės ligos prevencija ir gydymas

Vibracinė liga priskiriama profesinėms ligoms ir užima antrąją vietą profesinių ligų sąraše. Todėl svarbu pasirūpinti apsauga ir sauga darbe, ypač kai kalbama apie pavojingas profesijas (statybininkai, miškininkai, ūkininkai, profesionalūs vairuotojai...).

Vibracinę ligą galima gydyti. Sunkesniais atvejais pacientui atsiranda nuolatinių pasekmių, kurios gali būti ne mirtinos, tačiau apsunkina asmens gyvenimą.

Kaip išvengti vibracijos poveikio dirbant pavojingas profesijas?

Visiškai išvengti vibracijos poveikio neįmanoma. Jei taip būtų, niekada nebūtume girdėję apie šią ligą.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir laikantis tam tikrų procedūrų įmanoma sumažinti sergančių darbuotojų skaičių ir sumažinti ligos simptomus bei padarinius.

• Šviečiant darbuotoją apie jo darbą, darbuotojas turi būti informuojamas apie profesinę riziką ir kaip ją sumažinti
• aprūpinti darbuotojus tinkamomis apsauginėmis darbo priemonėmis (drabužiais, pirštinėmis ir kt.)
• tinkamos darbo aplinkos užtikrinimas (šiluminis komfortas darbo vietoje)
• darbo režimo laikymasis, kaitaliojant darbą ir būtiną poilsį, kad nebūtų viršytas leistinas vibracijos lygis vienam asmeniui
• neperkrauti raumenų ir kaulų sistemos
• užtikrinti, kad darbo įranga būtų tinkamo techninio lygio ir kad ji būtų reguliariai prižiūrima
• gamybos parametrų, susijusių su leistino lygio vibracijos poveikiu, laikymasis
• užtikrinti profilaktinius medicininius patikrinimus pagal galiojančias taisykles

Įdomu:
Darbas, kai darbuotojas patiria vibracijos poveikį, netinka silpnesniems asmenims.
Tai daugiausia susiję su žmonėmis, sergančiais tokiomis ligomis kaip diabetas, kitos endokrinopatijos, polineuropatija, arba asmenimis, turinčiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.

Vibracinės ligos gydymas

Vibracinės ligos gydymas neįmanomas arba nėra veiksmingas pacientui, kuris ir toliau yra veikiamas šių poveikių.

Prieš pradedant bet kokį gydymą, gydomą asmenį būtina pašalinti iš vibracijos veikiamos aplinkos.

Įdomu:
Jei pacientas nebus pašalintas iš pavojingos aplinkos arba bus pašalintas pavėluotai, nervų regeneracija gali būti neįmanoma. Tokiu atveju poveikis bus nuolatinis.
Todėl nukentėję darbuotojai turėtų apsvarstyti, ar tęsti profesinę veiklą.
Draudimą užsiimti veikla gali nustatyti ir gydytojas, atlikęs tikslingą paciento apžiūrą, be paciento sutikimo.

Pagrindinių gydymo būdų lentelė: