Kas yra ŽPV ir ŽPV vakcina? Tai ne tik karpos...

Kas yra ŽPV ir kodėl taip svarbu skiepytis nuo ŽPV? Svarbu suprasti, kad šis virusas gali sukelti sunkias ligas.

ŽPV santrumpa kilusi iš angliško termino Human papillomavirus (žmogaus papilomos virusas). Žmogaus papilomos virusas - tai grupė papilomos virusų, kurie gali sukelti ligas žmonėms.

Šis virusas lydi žmoniją jau tūkstančius metų. Ankstyviausi įrašai siekia 4500 m. pr. m. e.

Hipokratas 460-370 m. pr. m. e. aprašė gimdos kaklelio išopėjimus ir pastebėjo, kad pažengęs gimdos kaklelio vėžys yra nepagydomas.

Galbūt klausiate: kodėl dar viena vakcina? Ar man reikia skiepytis?

ŽPV neturi būti nekenksmingas virusas.

Mokslo ir tyrimų pažanga leido atrasti, kad ŽPV sukelia ne tik nekenksmingas karpas. Jis gali sukelti įvairius vėžinius susirgimus. Šio viruso tipų yra daugiau kaip 200. Skirtingi tipai pasižymi skirtingomis biologinėmis savybėmis.

Kai kurie ŽPV virusai turi navikinį potencialą. Todėl šiais laikais daugiau nei pageidautina šiam klausimui skirti deramą dėmesį.

Klaidingi įsitikinimai ir mitai

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad šis virusas veikia tik moteris ir sukelia joms sveikatos problemų.

Daugelis žmonių taip pat klaidingai mano, kad šis virusas aptinkamas tik tarp ištvirkaujančių žmonių.

Didelė visuomenės dalis klaidingai mano, kad ŽPV infekcija turi užsikrėsti tik lytinių santykių metu.

Žmonės klaidingai mano, kad tai apskritai negali būti jų problema.

Kas gali užsikrėsti ŽPV?

ŽPV infekcija užsikrečia moterys, vyrai ir vaikai. Dažnai nebūna jokių simptomų, todėl dauguma žmonių gali nežinoti, kad turi ŽPV.

Daugelis ŽPV sukelia gerybinius odos pažeidimus visame kūne ir anogenitalinėje srityje (tiesiojoje žarnoje ir lytinių organų srityje), taip pat vyrų, moterų ir vaikų lytinių, kvėpavimo, virškinimo ir šalinimo organų gleivinėse.

Šie tipai vadinami mažos rizikos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89 ŽPV tipais.

Padidėjęs šių papilomų papiliomų dažnis pastebimas imunodeficitinių pacientų tarpe.

Kurie ŽPV yra ypač pavojingi?

Didelės rizikos ŽPV tipai:

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Šie ŽPV tipai turi didelį onkogeninį potencialą. Tai reiškia, kad jie turi didelį gebėjimą atakuoti sveikas ląsteles ir paversti jas vėžinėmis.

Šie onkogeniniai ŽPV gali tiesiogiai ir negrįžtamai sukelti vėžio procesą (kancerogenezę).

Procesas, negrįžtamai sukeliantis vėžinių ląstelių transformaciją (virtimą), yra sudėtingas ir vyksta keliais etapais. Onkogeniniai ŽPV tipai ne visada iš karto sukelia karcinomą (invazinį vėžį).

Dažnai jie gali išlikti ląstelėje ypatingu režimu. 12-24 mėnesių laikotarpiu imuninė sistema juos gali visiškai nuslopinti.

Todėl ŽPV infekcijos dažnai nereikia persistuoti.

Tačiau jei ŽPV infekcija išlieka ilgesnį laiką, išsivysto įvairių stadijų piktybinių navikų pirmtakai. Tuomet jie patiria rimtų pokyčių.

Siekdamas išlikti, virusas naudoja įvairius mechanizmus, kad išvengtų šeimininko imuninio atsako.

Pavyzdžiui, ŽPV virusas gali slopinti žmogaus imuninį atsaką, todėl jam dauginantis (replikuojantis) nesukelia uždegiminio atsako.

Užsikrėtęs ŽPV virusas užkrečia epitelio ląsteles (specialų audinį, dengiantį įvairius kūno paviršius, pavyzdžiui, gleivines, odą).

ŽPV perdavimo galimybės:

• Dažniausias perdavimo būdas - lytinis (genitalijų) kontaktas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra lytinių partnerių kaita ir rizikingas lytinis elgesys (pakartotinis užsikrėtimas ŽPV).
• Perdavimas per burną
• Gilus prancūziškas bučiavimasis apibūdinamas kaip ŽPV perdavimo rizikos veiksnys
• Intymūs prisilietimai (būtinas odos ir (arba) gleivinės kontaktas su anogenitaline sritimi)
• Gimdymo metu
• Karpų atveju dažniausiai užsikrečiama per tiesioginį sąlytį su karpomis sergančiu asmeniu, taip pat per netiesioginį sąlytį su infekuotu daiktu, pvz. rankšluosčiu, lankantis baseine

ŽPV infekcijos apraiškos

Kokias infekcijas ir jų apraiškas žinome?

ŽPV ligų apžvalga:

• Odos karpos (verukai)
• Lytinių organų karpos (kondilomos)
• Nosiaryklės vėžys (orofaringinė karcinoma)
• Gimdos kaklelio vėžys (orofaringinė karcinoma)
• Makšties ir išorinių lytinių organų vėžys (makšties ir vulvos karcinoma)
• Tiesiosios žarnos piktybinis navikas (tiesiosios žarnos karcinoma)
• Varpos piktybinis navikas (varpos karcinoma)

Odos karpos (verucae)

• Yra kelios karpų rūšys, kurių išvaizda skiriasi
• Įvairiose kūno vietose, dažniausiai ant rankų ir kojų
• Jos gali sukelti skausmą, ypač jautresnėse vietose
• Jos taip pat gali būti neskausmingos
• Dažnai pas vaikus ir jaunus suaugusiuosius
• Dauguma jų išnyksta savaime per dvejus metus
• Dažniausiai sukelia 1, 2 ir 4 ŽPV

Kas yra karpos ir kaip apsisaugoti nuo perdavimo (+ karpų tipai)

Lytinių organų karpos (kondilomos)

• Nedidelės išaugos
• Gali būti nuo plokščių iki žiedinio kopūsto formos
• Tiesiosios žarnos ir lytinių organų srityje, taip pat pasitaiko gerklėje po oralinio kontakto
• Lytiniu (ne lytiniu) keliu plintanti liga, tačiau gali būti perduodama per pirštus, burną, intymų prisilietimą, infekciją perduodant pačiam
• Dažniausiai sukelia ŽPV 6 ir 11
• Retai gali sukelti Buschke-Lowenstein naviką, kvėpavimo takų vėžį

Simptomai:

• Nuo diskomforto (niežėjimo, deginimo) iki skausmo
• kraujavimas
• skausmingi lytiniai santykiai
• Moterims pirmasis simptomas iš pradžių gali būti išskyros iš makšties
• kvapas, jei yra patinusių kondilomų

Lytinių organų karpos: kokios jų priežastys ir simptomai, kaip jos atrodo?

Piktybinis nosiaryklės navikas (gerklės karcinoma)

• Dramatiškas ŽPV teigiamos infekcijos atvejų skaičiaus padidėjimas per pastaruosius trisdešimt metų
• Ypač daugėja tarp jaunesnių žmonių, kurių dauguma yra ŽPV teigiami
• Tradicinių rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ir besaikis alkoholio vartojimas, tarp šių ŽPV teigiamų jaunesnių asmenų gali nebūti
• Rizikinga lytinė elgsena, lytinių ir oralinių partnerių skaičius yra pagrindinis, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, prasta burnos higiena taip pat yra rizikos veiksniai
• Dažniausiai pažeidžiamos tonzilės ir liežuvio šaknis
• Daugiau kaip 90 % atvejų įrodyta, kad ŽPV 16 yra teigiamas

Simptomai:

• Neskausmingas patinimas kaklo srityje (įskaitant neskausmingą limfmazgių patinimą), palpuojant plika akimi matomas pažeidimas
• lėtinis gleivinės išopėjimas, kraujavimas, halitozė
• balso sutrikimai, švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas
• rijimo pasunkėjimas, liežuvio judrumas
• svetimkūnio pojūtis burnoje ar gerklėje, lėtinis skausmas
• kiti bendrieji fiziniai simptomai esant išplitusiems navikams, ligos metastazėms, pvz.

Nosiaryklės vėžio diagnozė

Nosiaryklės vėžio diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniu gydytojo specialisto (LOR) tyrimu, endoskopiniu tyrimu (šiuolaikinis tyrimas, kurio metu optiniu prietaisu apžiūrimos vidinės ertmės) ir biopsija (mėginio paėmimas).

Diagnozę padeda nustatyti dantų tyrimas, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET).

Molekuliniai ir biologiniai tyrimai dėl ŽPV buvimo.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir stadijos.

Gydymo būdai: chirurgija, radioterapija (spinduliavimas), chemoterapija arba tikslinė terapija.

gimdos kaklelio vėžys

• Maždaug 630 000 atvejų per metus visame pasaulyje
• Kasmet Europoje diagnozuojama daugiau kaip 24 000 naujų atvejų
• Dažniausias diagnozės nustatymo amžius - apie 45 metus
• Maždaug 70 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia 16 ir 18 tipo ŽPV
• Ankstyvųjų stadijų gimdos kaklelio vėžys yra veiksmingai gydomas

Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurios galima išvengti.

Simptomai:

• Ankstyvųjų stadijų moterys gali nejausti jokių simptomų, vadinamoji besimptomė eiga
• mėnesinių ciklo pokyčiai (kraujavimas ne ciklo metu)
• skausmas kryžkaulio srityje
• apatinės pilvo dalies ir dubens skausmas
• pilvo pūtimas, pilno pilvo pojūtis (vidurių pūtimas)
• išskyros iš makšties
• skausmingi lytiniai santykiai
• kraujavimas po lytinių santykių
• pilvo patinimas (ascitas),
  • moterys dažnai klaidingai mano, kad jos tiesiog greitai priaugo svorio pilvo srityje.
• apatinių galūnių patinimas
• vietinių limfmazgių padidėjimas
• bendrieji vėžio simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, pykinimas, svorio kritimas
• simptomai, susiję su tolimųjų metastazių buvimu

Įspėjimas: Moteris, gyvenanti tik su vienu partneriu, gali užsikrėsti.

Deja, moteriai dažnai simptomai pasireiškia pažengusios stadijos.

Reguliarūs profilaktiniai ginekologiniai tyrimai arba atrankiniai tyrimai leidžia anksti nustatyti ligą.

Kas yra CIN ir ką tai reiškia?

CIN reiškia nenormalius gimdos kaklelio pokyčius:

• C (gimdos kaklelio) - gimdos kaklelio sritis
• I (Intraepitelinis) - susijęs su paviršinėmis ląstelėmis
• N (Neoplasia) - navikas

CIN I, II, III

III ikivėžinių pokyčių stadijos (stadijos, einančios prieš piktybinius pokyčius) pagal pokyčių sunkumą.

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė paprastai nustatoma remiantis gydytojo specialisto (ginekologo) klinikiniu tyrimu, kolposkopija (tyrimas optiniu prietaisu, kuriuo atidžiai apžiūrimas gimdos kaklelis) ir biopsija (mėginio paėmimas).

Kiti pagalbiniai tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija (PET).

Gydymas

Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo vėžio dydžio, tikslios vietos ir stadijos.

Ankstyvųjų stadijų gimdos kaklelio vėžio gydymui labai svarbi chirurgija. Pažengusiose stadijose gali būti taikoma chemoradioterapija (chemoterapijos ir radioterapijos derinys), chemoterapija, radioterapija arba taikinių terapija.

Europoje įsteigtos paramos grupės, kurios padeda pacientėms ir jų šeimoms orientuotis ir lydi jas ligos gydymo metu.

Svarbus vaidmuo prevencijos srityje tenka:

Pirminė prevencija - skiepijimas

antrinė prevencija - atrankinė patikra

Vakcinacija - skiepai nuo ŽPV

Vakcina nuo ŽPV į organizmą išplauna reikiamus antikūnus. Nors antikūnai išplaunami ir natūralios ŽPV infekcijos metu, jų kiekis yra daug mažesnis, o organizmo imuninis atsakas yra silpnesnis.

Vakcinose nėra viruso genetinės medžiagos.

Rekomenduojama skiepytis nuo ŽPV infekcijos.

Statistika rodo, kad skiepijimas nuo ŽPV sumažina didelio laipsnio gimdos kaklelio pakitimų dažnį.

Šalutinis ŽPV vakcinos poveikis

Įrodyta, kad vakcinų saugumas ir veiksmingumas yra labai dideli.

Kaip ir vartojant visus vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Tačiau dažniausiai pasitaikantys yra paraudimas, niežulys ir patinimas vartojimo vietoje. Gali pasireikšti galvos, raumenų skausmai ir nuovargis.

Taip pat buvo aprašyti trumpalaikiai virškinimo sistemos negalavimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar pilvo skausmas.

Praktikoje susiduriama su trijų tipų vakcinomis:

• CERVARIX - dvivalentė vakcina nuo dviejų tipų ŽPV 16 ir 18.
• GARDASIL - keturvalentė vakcina nuo keturių tipų ŽPV 6, 11, 16 ir 18.
• GARDASIL 9 - devynvalentė vakcina nuo devynių tipų ŽPV, vadinamų 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58 ŽPV tipais.

ŽPV vakcina skirta 9 metų ir vyresniems vaikams (mergaitėms ir berniukams).

Gali būti skiepijamos ir moterys, ir vyrai.

Kodėl vakcina turėtų būti skiepijama tokiame jauname amžiuje?

Šiuo metu imuninis atsakas yra sustiprėjęs, todėl vakcina šiuo metu yra veiksmingiausia.

Idealus laikas pasiskiepyti yra prieš lytinius santykius, nes yra didelė tikimybė, kad ŽPV infekcija neužsikrėsite.

Tačiau skiepytis galima ir gyvenimo metu.

Kodėl verta skiepytis?

Vakcina yra saugi ir veiksminga.

Dėl didelių skiepijimo apimčių gerokai sumažėjo su ŽPV susijusių infekcijų (90 % ŽPV infekcijų, 90 % lytinių organų karpų, 45 % žemo laipsnio ikivėžinių pokyčių, 85 % aukšto laipsnio ikivėžinių pokyčių).

Todėl tikimasi, kad vakcina padės išvengti daugiau kaip 70 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Kodėl turėtų skiepytis ir moterys, ir vyrai?

Abiejų lyčių atstovai patiria didelę su ŽPV susijusių vėžinių susirgimų naštą.

Sergamumas jomis didėja ir tarp vyrų, ir tarp moterų.

Taip pat skaitykite: Kokie yra ŽPV tyrimų rezultatai?

• Kokia yra gimdos kaklelio vėžio prevencija? Rizikos veiksniai ir simptomai
• Kas yra gimdos kaklelio konizacija ir kaip ji atliekama? Pasveikimas ir nėštumas

Gimdos kaklelio vėžio patikra

Kas yra atrankinė patikra?

Jos metu aktyviai ieškoma žmonių (šiuo atveju moterų), kurie neturi klinikinių ligos požymių arba yra ikiklinikinėje ligos stadijoje.

Dažniausiai taikomas citologinis tyrimas (PAP gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas, pavadintas gydytojo Papanicolaou vardu).

Taip pat galima atlikti ŽPV DNR tyrimą.

Citologinius mėginius paima ginekologai, o juos įvertina sertifikuotos citologijos laboratorijos.

Pirmieji du mėginiai imami kas vienerius metus, o jei šie mėginiai neigiami, patikra tęsiama kas trejus metus. Jei trys paskutiniai citologiniai mėginiai neigiami, patikra nutraukiama sulaukus 64 metų.

Patikros tikslas - užfiksuoti ligą, kai ji dar išgydoma.

Ginekologinę patikrą moteris turėtų atlikti nuo 18 metų arba pradėjusi lytinius santykius.

Atminkite auksinę taisyklę

1. Prevencija yra svarbiausia...
2. Klausykite savo kūno ir neignoruokite įspėjamųjų ženklų.
3. Ir galiausiai nebijokite klausti, kalbėtis ir kreiptis į gydytoją.

...tai gali tiesiog išgelbėti jūsų gyvybę...