Kokia yra gimdos kaklelio vėžio prevencija? Rizikos veiksniai ir simptomai

Gimdos kaklelio vėžys yra pasaulinė problema.
Ar galima nuo jo apsisaugoti?
Vėžio perdavimas?
Tai netikslus teiginys, bet pagrindinis įtariamasis yra...
Virusas, kuris plinta tarp žmonių.

Pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra ilgalaikė infekcija žmogaus papilomos virusu, vadinamu ŽPV.

ŽPV šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių infekcijų.

ŽPV infekcija ir gretutiniai veiksniai dalyvauja vystantis vėžiniams gimdos kaklelio audinio pokyčiams.

Šiandieniniai moksliniai duomenys rodo, kad, be gimdos kaklelio vėžio, ŽPV turi įtakos ir kitų piktybinių navikų, pavyzdžiui, varpos, išangės ir odos vėžio, taip pat viršutinių kvėpavimo takų piktybinių navikų išsivystymui.

Gimdos kaklelio vėžys yra dažnas piktybinis navikas. Tai vienas iš nedaugelio vėžinių susirgimų, kuris yra lengvai diagnozuojamas ir veiksmingai gydomas.

Svarbiausia yra prevencija ir ankstyvas atpažinimas, ar jis atsirado dėl užsikrėtimo ŽPV virusais.

Piktybiniam navikui atsinaujinti po ŽPV infekcijos reikalingi kofaktoriai.

Norite sužinoti daugiau?
Kokius žinome ŽPV tipus?
Kas didina ir mažina riziką?
Ar yra veiksminga apsauga?
Ar skiepai veiksmingi ir ar vakcinos saugios?

Gimdos kaklelio vėžio riziką didinantys veiksniai:

Bendrojo ar vietinio imuniteto susilpnėjimas (ŽIV, AIDS, ilgalaikis imunosupresinis gydymas).
lėtinis makšties ir gimdos kaklelio gleivinės uždegimas
kitos ginekologinės onkologinės ligos
infekcinės lytiškai plintančios ligos
pasikartojančios ŽPV infekcijos
ŽPV išlikimas gimdos kaklelio ląstelėse
kontraceptinių priemonių vartojimas
rūkymas
vėžys šeimoje

Klausiate: Kaip galiu sumažinti protrūkio riziką?

Riziką mažinantys veiksniai yra šie:

Saugūs lytiniai santykiai
- barjerinių priemonių, pavyzdžiui, prezervatyvų, naudojimas
- partnerio lytinio gyvenimo ir (arba) lytinės istorijos žinojimas
vengimas keisti lytinius partnerius
apsisaugoti nuo pasikartojančių moterų infekcijų
nerūkyti
pasitarti su ginekologu dėl kontracepcijos rizikos ir tinkamumo
ištirti šeimos istoriją ir atitinkamai planuoti nėštumą
tinkama higiena

Kokie yra gimdos kaklelio vėžio simptomai?

Šios vėžio formos pavojus yra tas, kad ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Todėl jos eiga yra besimptomė.

Dažnai pasitaiko, kad moteris prie blogų rezultatų prieina atsitiktinai, po ilgo ginekologinės apžiūros laiko. Tuo metu vėžys jau gali būti pažengusios stadijos.

Todėl labai svarbi ir profilaktinė ginekologinė apžiūra.

Gimdos kaklelio vėžys gali turėti tokius simptomus:

kraujavimas ne menstruacijų ciklo metu
išskyros
skausmingi lytiniai santykiai - dispareunija
skausmas pilvo apačioje ir dubens srityje
skausmas, kylantis iki kryžkaulio
vietinių limfmazgių padidėjimas
apatinės galūnės patinimas
svorio kritimas ir apetito stoka
silpnumas ir nuovargis
neveiksnumas
pilvo patinimas - ascitas

Kas yra ŽPV?

ŽPV yra žmogaus papilomos viruso santrumpa, kuri išvertus reiškia žmogaus papilomos virusą. ŽPV yra maži DNR virusai, maždaug 55 nm dydžio.

Pirmoji informacija apie juos pasirodė XX a. pradžioje. Iki šiol padaryta reikšmingų atradimų apie ŽPV infekcijas.

Žinoma daugiau kaip 150 ŽPV tipų.

Kai kurie tipai yra atsakingi už karpų susidarymą ant rankų ir kojų. Lytiškai plintančių ir lytinių organų karpų tipų yra apie 40. Jie yra atsakingi už lytinių organų ligas, tokias kaip kondilomos, o blogesniais atvejais - gimdos kaklelio vėžys.

ŽPV pažeidžia plokščiojo epitelio ląsteles. Tada jis apsigyvena užkrėstoje ląstelėje.

Užkrėsta ląstelė pradeda gaminti pakitusius baltymus, kurie yra atsakingi už epitelio pokyčius. Daugeliu atvejų šį procesą pašalina moters imunitetas, tačiau nedideliu procentu atvejų jis progresuoja iki ikivėžinių pokyčių.

Užsikrėtimo rizika didėja:
Keičiant lytinius partnerius, promiskuitetas (rizika pakartotinai užsikrėsti ŽPV).
Tačiau užsikrėsti gali ir moteris, gyvenanti su vienu partneriu.

Kiti veiksniai:

Rūkymas
Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas
Didelis nėštumų skaičius
kitos lytiškai plintančios ligos (pvz., chlamidiozė)
imunologinis nepakankamumas

ŽPV rizikos tipai

ŽPV yra labai užkrečiama liga, kuri perduodama lytiniu būdu. Tačiau perdavimas gali būti ir neseksualinis, per kūno skysčius, gleivines, odą.

Pagrindinis ŽPV skirstymas yra į mažos rizikos LRHPV ir didelės rizikos HRHPV.

Mažos rizikos - LRHPV
- dažniausiai sukelia karpas, papilomas, kondilomas
- 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89 tipai
- 70 % condylomata accuminata
- 30 % kitų tipų LRHPV
Didelė rizika - HRHPV
- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 tipai
- tačiau 16 ir 18 tipai sukelia daugiau kaip 70 % gimdos kaklelio vėžio atvejų
- 16 ir 18 tipai taip pat yra rizikingi dėl makšties, gimdos, išorinių lytinių organų, taip pat išangės, varpos ir gerklų vėžio išsivystymo

ŽPV infekcijos paplitimas

Anogenitalinės ŽPV formos laikomos perduodamomis lytiniu keliu, tačiau šis kelias nėra vienintelis perdavimo būdas (kūno skysčiai, gleivinės, oda). Apskaičiuota, kad 85 proc. moterų per savo gyvenimą susiduria su ŽPV.

ŽPV paplitimas priklauso nuo amžiaus.

Merginų, kurios dar neturėjo lytinių santykių, paplitimas beveik lygus nuliui. 15-18 metų amžiaus grupėje užsikrėtusiųjų yra apie 7-9 %.

Didžiausias ŽPV paplitimas yra tarp 30 metų amžiaus moterų. Su amžiumi paplitimas mažėja, o apie 50 metų - tik 2-3 %.

80-90 % moterų imunitetas sunaikina virusą maždaug po 8-16 mėnesių.

Likusiems 10-20 % moterų virusas išlieka ir galiausiai gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Iš jų 20 % per 5 metus išsivysto CIN III, o 5 % iš jų per 15-20 metų išsivysto karcinoma.

Kas yra CIN?

Tai gimdos kaklelio paviršiaus ląstelių pakitimų klasifikacija. CIN yra santrumpa, sudaryta iš pradinių raidžių:

C - gimdos kaklelis, reiškiantis gimdos kaklelį (cervix uteri).
I - Intraepitelinis, reiškiantis paviršiaus ląsteles.
N - neoplazija, t. y. naujas darinys

CIN dar skirstomas į ikivėžinius etapus (būklė prieš piktybinius pokyčius):

CIN I - tai žemo laipsnio pokyčiai, lengva displazija (formos, dydžio pokyčiai) - stebėkite progresavimą
- apie 65 % atvejų išnyksta savaime
- 20 % išlieka
- o iš jų apie 15 % pablogėja.
- stebėjimas kas 6-9 mėnesius, o jei išlieka ilgiau nei 2 metus, rekomenduojama konizacija, operacija
CIN II yra vidutinio laipsnio displazija
- rekomenduojama konizacija, chirurginis pakitusios kaklelio dalies pašalinimas
CIN III - sunki displazija
- kai rekomenduojamas chirurginis pakitusios gimdos kaklelio dalies pašalinimas, histerektomija (gimdos, viršutinės makšties dalies pašalinimas), trachelektomija (gimdos kaklelio pašalinimas), robotinė radikali histerektomija, dubens eksenteracija, esant pažengusiai stadijai su peraugimu į aplinkinę sritį
- alternatyvi ir radikali radioterapija

Taip pat yra SIL, t. y. plokščiojo intraepitelinio pažeidimo, klasifikacija. Jis skirstomas į L-SIL ir H-SIL. L-SIL reiškia žemo laipsnio (CIN I), o H-SIL - aukšto laipsnio pažeidimą (CIN II, III).

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

Ne, gimdos kaklelio vėžys nėra užkrečiamas.
Bet...
Ilgalaikė didelės rizikos ŽPV infekcija yra vienas iš pavojingų veiksnių, lemiančių jo išsivystymą.

Todėl profilaktika remiasi šio viruso plitimo prevencija.

Ligos paplitimas vis dar didelis, nors gimdos kaklelio vėžys laikomas labai lengvai diagnozuojama ir išgydoma liga.

Pagrindiniai prevencijos metodai yra atrankinė patikra, kuri yra antrinė prevencijos forma.

Čekijoje reguliariai tikrinasi apie 25 proc. moterų. Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencijos forma yra skiepijimas (apie 1 proc. 12 metų mergaičių).

Gimdos kaklelio vėžiu dažniausiai suserga jaunesnės nei 45 metų moterys.
Tai ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys visame pasaulyje.
Mirtingumą didina tai, kad trūksta galimybių atlikti atrankinę patikrą, skiepytis ir trūksta informuotumo.

Pirminė prevencija

Pirminė prevencija yra skiepijimas, kuris atliekamas trimis dozėmis.

Rekomenduojama skiepytis mergaitėms iki lytinių santykių, kurios dar neturėjo lytinių santykių. Pageidautina, kad skiepytųsi 12 metų mergaitės.

Tuomet vakcinos veiksmingumas yra didžiausias, o mergaitės paprastai būna nekaltos. Rekomenduojamas skiepijimo amžius - nuo 9 iki 45 metų.

Pavyzdžiui, Australijoje patvirtinta, kad dvivalentę vakciną galima skiepyti 27-45 metų amžiaus moterims.

Yra dviejų tipų vakcinos - bivalentinė ir keturvalentė.

Paprasčiau paaiškinant, dvivalentėje yra medžiagų, veiksmingų prieš ŽPV 16 ir 18. Keturvalentėje yra medžiagų, veiksmingų prieš ŽPV 6, 11, 16, 18.

Dvivalentė vakcina neapsaugo nuo ŽPV 6 ir 11, tačiau manoma, kad ji yra kryžmiškai veiksminga nuo kitų ŽPV virusų, kurie yra retesni. Panašiai keturvalentė vakcina apsaugo nuo kitų ŽPV virusų tipų (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ir 59).

Vakcinos saugumas

Vakcinų saugumas yra labai didelis.

Vakcinos gaminamos sintetiniu būdu ir jose nėra virusų genetinės medžiagos. Taigi nėra pavojaus užsikrėsti ŽPV infekcija, o po metų - gimdos kaklelio vėžiu.

Iki šiol atliktais tyrimais įrodyta, kad jų veiksmingumas trunka 5-7 m. Apskaičiuota, kad jų poveikis trunka 10-15 m., o pagal matematinius skaičiavimus - iki 20 m.

Kaip ir vartojant visus kitus vaistus ir vakcinas, po aplikacijos gali pasireikšti šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra skausmas, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje. Rečiau pasitaiko galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis, raumenų skausmas.

Po vakcinacijos nerekomenduojama atlikti fizinio krūvio ir psichinės įtampos.

Antrinė prevencija

Prevencines priemones užtikrina visapusiška patikra, kai anksti diagnozuojama. Be įprastinės patikros, taikoma onkologinė citologija. Citologinio tyrimo metu moteriai paimamas gimdos kaklelio epitelio ląstelių tepinėlis.

Tai vadinamasis PAP testas.

Pap testas - tai citologinis gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas.

Jis pavadintas graikų gydytojo Georgios Nikolaou Papanikolaou vardu. 1928 m. jis pirmasis pareiškė, kad gimdos vėžį galima diagnozuoti iš makšties tepinėlio.

Šis diagnostikos būdas taupo laiką. Jo paėmimas trunka apie 10 minučių ir atliekamas mažyčiu šepetėliu paėmus ląstelių nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Procedūra yra neskausminga.

Kiekviena moteris nuo 18 metų amžiaus turėtų dalyvauti įprastinėje ginekologinėje apžiūroje.

Berniukų skiepijimas

ŽPV ne tik pažeidžia moterų lytinius organus, bet ir gali sukelti balso stygų papilomą, gerklų kancerozinę degeneraciją, urologines problemas, pavyzdžiui, kondilomas, ir įvairius kitus abiejų lyčių vėžinius susirgimus.

Abiejų lyčių skiepai užtikrins apsaugą nuo ŽPV ir taip pat užkirs kelią viruso perdavimui. Kadangi vyrai taip pat yra ŽPV nešiotojai.

Vyriškosios lyties atstovams taip pat gresia daugybė ŽPV sukeliamų sveikatos komplikacijų. Tad kodėl neapsaugojus ir berniukų skiepijant juos?

Galutinė santrauka

Šiuo metu yra veiksminga ŽPV virusų sukeltų ligų diagnostika, taip pat ir gydymas.

Informuotumas apie tai, kad ŽPV yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys, taip pat yra aukštesnio lygio nei anksčiau.

Tačiau...

Vis dar trūksta paramos reguliariems profilaktiniams ir atrankiniams tyrimams ir moterų, ypač motinų, suinteresuotumo skiepyti mergaites prieš pradedant lytinius santykius.