Kokios yra dažniausios moterų galvos skausmų priežastys ir kaip juos gydyti?

Moteris, besiskundžianti galvos skausmu, nėra retas nusiskundimas. Tai ne visada tik pasiteisinimas. Moterys yra linkusios į dažnesnius galvos skausmus.

Akivaizdu, kad dažniausia nepakeliamo galvos skausmo priežastis yra migrena.

Migrena yra didžioji dalis moterų problemų, tačiau ji neaplenkia ir vyrų. Paradoksalu, bet vaikystėje pagal sergamumą migrena pirmauja berniukai. Moterys migrena serga tris kartus dažniau nei vyrai, o šis santykis dar labiau padidėja sulaukus 40 metų.

Kodėl taip yra ir kodėl moterys dažniau kenčia nuo migrenos, sužinosite šiame straipsnyje.

Atsitiktiniai galvos skausmai nebūtinai turi būti migrena

Migrena yra trečia pagal dažnumą liga pasaulyje. Iki penktadalio gyventojų patiria pasikartojančius intensyvaus, vienpusio, aštraus, dažniausiai pulsuojančio galvos skausmo priepuolius, būdingus srityje už akies ir smilkiniuose.

Tai stipriausias skausmo tipas. Tai atskira diagnozė, kuri patenka į neurologo rankas.

Tarp moterų taip pat yra migrenikių, kurias ištinka tokie stiprūs priepuoliai, kad jos kelias dienas lieka nedarbingos. Migrenos dienų per mėnesį gali būti daugiau nei 8. Ši liga daro didelį poveikį ne tik moters ir jos šeimos, bet ir visos visuomenės socialinei ir ekonominei sferai.

Be galvos skausmo, priepuolius lydi pykinimas (vėmimo jausmas), fotofobija (šviesos netoleravimas) ir įvairūs kiti neurologiniai, virškinamojo trakto ir vegetaciniai simptomai.

Migrena su aura. Ką tai reiškia?

Maždaug pusė migrena sergančių moterų kenčia nuo nemalonių simptomų, kurie yra tarsi artėjančios migrenos pranašas.

Būklė, atsirandanti prieš tikrąjį galvos skausmą maždaug prieš 5-60 minučių, vadinama aura.

Aura turi įvairių apraiškų. Tai gali būti vizualinės apraiškos, pavyzdžiui, mirksinčios šviesos, mirksintys taškai prieš akis, vaivorykštės dryžiai ir kt.

Taip pat dažnai pasireiškia dilgčiojimas ir dilgčiojimas aplink burną ir galūnes, kalbėjimo ir artikuliacijos sunkumai, medinio liežuvio pojūtis, mieguistumas, žiovulys, itin didelis saldumas, depresija ir bendras neramumas.

Ar svarbu registruoti atskirus skausmo priepuolius?

Jei galvos skausmus patiriate pernelyg dažnai ir įtariate migreną, pradėkite fiksuoti informaciją "migrenos dienoraštyje".

Ši informacija bus naudinga ne tik jums, bet ir jūsų gydytojui. Vizito metu jis ar ji užduos jums daug klausimų.

Tikriausiai iš galvos neprisiminsite tikslaus migrenos priepuolių skaičiaus per mėnesį, menstruacinio ciklo laiko, ryšio su tam tikrais maisto produktais ar stresu, ar ir kokius vaistus vartojote, ar skausmas išnyko savaime.

Migrenos dienoraštis supaprastins ir pagreitins bendrą migrenos diagnozę. Bus lengviau paskirti Jums tinkamą gydymą arba pradėti profilaktinį (prevencinį) gydymą, kuris turėtų sumažinti migrenos dienų per mėnesį skaičių.

Aš dažnai nevartoju analgetikų. Ar galiu užkirsti kelią migrenai dar jai neprasidėjus?

Jei vedate migrenos dienoraštį, taip pat registruokite maistą, gėrimus, alkoholį, socialinius įvykius ir kitus veiksnius, kuriuos vadiname "migreną sukeliančiais veiksniais".

Jei pastebėjote, kad galvos skausmas atsiranda ir pasikartoja po tam tikro maisto produkto, tiesiog išbraukite jį iš savo raciono.

Štai keletas migreną sukeliančių veiksnių pavyzdžių:

• Nepakankamas miegas
• Per didelis karštis ir drėgmė aplinkoje
• Šokoladas
• kietieji sūriai (dėl tiramino kiekio)
• alkoholiniai gėrimai
• citrusiniai vaisiai
• riešutai
• Per didelis kofeino kiekis, taip pat staigus kofeino atsisakymas
• tam tikri vaistai, pvz., kontraceptikai.
• per didelis analgetikų vartojimas
• lengvieji gatvės narkotikai
• intensyvūs jutiminiai dirgikliai, tokie kaip aštri akinanti šviesa, blyksinti šviesa, pvz., koncerto ar diskotekos šviesos kartu su pernelyg dideliu triukšmu
• intensyvūs kvapai, pvz., cigarečių dūmai
• ilgalaikis šalčio poveikis

Menstruacinė ir priešmenstruacinė migrena

Suaugusios moterys akivaizdžiai pirmauja pagal sergamumą migrena. Tačiau priešmenstruaciniu laikotarpiu mergaičių ir berniukų, sergančių migrena, dalis yra subalansuota. Šiuo lytinio brendimo laikotarpiu nuo migrenos kenčia 4 % abiejų lyčių atstovų.

Moterims pasiekus lytinį brendimą, šis santykis smarkiai pasikeičia ir moterys nebėra pirmaujančios.

Rezultatas yra 17 % moterų ir tik 5 % vyrų.

Tai taip pat įrodo, kiek tikroji migrenos priežastis priklauso nuo moteriškų lytinių hormonų ir jų svyravimų ciklo metu.

Menstruacinės migrenos skausmo intensyvumas yra stipresnis nei nemenstruacinės migrenos.

Menstruacijų ciklą reguliuoja pagumburio, hipofizės, kiaušidžių, gimdos ir lytinių hormonų sąveika.

Estrogenas ir progesteronas, pagrindiniai moteriški lytiniai hormonai, veikia centrinius serotonino, opioidinius ir beta adrenerginius receptorius. Jie gali keisti jų aktyvumą.

Staigus estrogenų sumažėjimas per liuteininę menstruacinio ciklo fazę yra pagrindinė menstruacinės migrenos sukėlėja.

Šį faktą patvirtina tai, kad nėštumo metu moterims migrena pastebimai pagerėja. Taip yra dėl palaipsniui didėjančio estrogenų kiekio, kuris visą nėštumą nuosekliai palaikomas aukštame lygyje.

Įdomi informacija:
Kaip veikia menstruacijų ciklas? Ciklo trukmė ir fazės + simptomai

Yra 3 migrenos tipai, priklausomai nuo to, kada menstruacinio ciklo metu pasireiškia migrena:

1. Nemenstruacinė migrena

Galvos skausmas atsiranda bet kuriuo menstruacinio ciklo metu, be tikslaus mėnesio pasikartojimo.

Jį gali lydėti arba nelydėti aura.

2. Priešmenstruacinė migrena

Jai būdingi migrenos priepuoliai, kurie ištinka likus 7 dienoms ar 1 dienai iki menstruacijų.

Moterys ją patiria kaip vadinamojo PMS arba priešmenstruacinio sindromo dalį.

Be migrenos, priešmenstruaciniam sindromui būdingas liūdesys, depresija, nerimas, dėmesio nesutelkimas, tingumas, interesų stoka, lėtas mąstymas, apatinės nugaros dalies skausmas, skausmingos ir patinusios krūtys. Migrena paprastai neturi auros.

Taip pat skaitykite:
Kaip suvaldyti nuotaikų svyravimus menstruacijų metu? 5 patarimai, kaip užtikrinti gerą psichinę savijautą

3. Menstruacinė migrena

Migrenos priepuoliai pasireiškia nuo 1 dienos iki menstruacijų pradžios iki 4 dienų po jų pradžios.

Menstruacinės migrenos priepuoliai taip pat gali pasireikšti su pertraukomis, neturint laiko ryšio su menstruacijomis.

Galvos skausmas nėštumo metu

Galvos skausmai nėštumo metu yra glaudžiai susiję su hormonų pokyčiais. Todėl būsimos mamos jais "mėgaujasi" ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis.

Laikui bėgant galvos skausmai palengvėja ir gali net visiškai išnykti. Kai kurios moterys, kurios iki nėštumo kentėjo nuo migrenos menstruacijų metu, gali atsikratyti galvos skausmų net pogimdyminiu laikotarpiu.

Šiek tiek rimtesnis simptomas yra galvos skausmai sergant vadinamąja preeklampsija.

Preeklampsija yra būklė, kuri gali pasireikšti vėlesniu nėštumo laikotarpiu, paprastai po 20 nėštumo savaitės. Tai vienas iš požymių, skiriančių ją nuo galvos skausmų natūralių hormoninių svyravimų metu.

Kiti simptomai yra aukštas kraujospūdis, baltymas šlapime, apatinių galūnių patinimas ir padidėjusi rizika motinai ir kūdikiui.

Jei, be nėščiųjų galvos skausmų, jaučiate ir kitus simptomus, pasitarkite su savo ginekologu dėl tolesnių išsamių tyrimų, kuriais remiantis diagnozuojama preeklampsija. Tai gali būti tokie simptomai kaip neryškus ar miglotas matymas, fotofobija, pykinimas ir vėmimas.

• Galvos skausmas nėštumo metu: kas jį sukelia ir ką daryti nuo skausmo?
• Kas yra preeklampsija? Ar ji kelia pavojų nėštumui?
• Kaip atpažinti preeklampsiją ir jos simptomus nėštumo metu? Žinokite riziką

Man diagnozuota migrena. kokios yra mano gydymo galimybės?

Jei neurologas diagnozavo migreną kaip jūsų galvos skausmų priežastį, turite keletą gydymo galimybių.

Migrena yra būklė, kurią reikia gydyti. Ji neturi būti išspręsta tik pakartotinai vartojant analgetikus.

Profilaktinis (prevencinis) gydymas

Išbandėte visus vengimo manevrus, pašalinote provokuojančius maisto produktus, miegojote kaip kūdikis, stengėtės apriboti stresą, tačiau migrena vis tiek jus vargina? Vis dar turite galimybę paklausti gydytojo apie profilaktinį migrenos gydymą.

Kada tikslinga pradėti profilaktinį gydymą?

Profilaktinis gydymas jums tinka, jei...

• ...migrenos priepuoliai Jus ištinka dažniau nei 2-3 kartus per mėnesį.
• ...yra labai sunkūs ir riboja Jūsų įprastą kasdienę veiklą.
• ...priepuoliai trunka ilgiau nei 48 valandas.
• ... Jums yra viena iš migrenos komplikacijų (hemipleginė migrena, baziliarinė migrena arba migrenos infarktas).
• ... net stipriausi vaistai nuo skausmo, pavyzdžiui, triptanai, nepadeda numalšinti skausmo.
• ... negalite vartoti stiprių vaistų nuo skausmo, nes turite kitų gretutinių ligų ar šalutinių poveikių.

Reguliarus profilaktinis gydymas gali sumažinti migrenos priepuolių skaičių, trukmę ir sunkumą mažiausiai 50 %.

Kokiais vaistais taikomas profilaktinis gydymas?

Dažniausiai vartojami vaistai, pasižymintys dideliu veiksmingumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

Pavyzdžiai yra šie:

• Beta adrenoblokatoriai veikia per kelis kelius ir receptorius. Jie veikia skausmą ir autonominius migrenos simptomus.
• Amitriptilinas yra triciklinis antidepresantas. Profilaktinis šio vaisto poveikis pasireiškia prieš antidepresinį poveikį.
• Valproatas yra antikonvulsantas, pasižymintis labai geru profilaktiniu poveikiu.
• Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas, nimodipinas).
• Serotonino antagonistai (metizergidas, ciproheptadienas).

Gydymas yra ilgalaikis ir trunka mažiausiai 6-12 mėnesių.

Kai migrenos priepuolis yra pačiame įkarštyje...

Jei jau atsirado nepakeliamas galvos skausmas ir pykinimas, vienintelė išeitis - vartoti skausmą malšinančių vaistų. Moterys, kurioms pasireiškia migrena su aura, gali vartoti skausmą malšinančių vaistų jau auros metu. Tai gerokai palengvins arba visiškai nuslopins skausmą prieš jam prasidedant.

Silpnesnę migreną taip pat galima gerai valdyti paprastais analgetikais, pavyzdžiui, paracetamoliu arba spazmoanalgetikais.

Paprastų analgetikų ir antiemetiko derinys veiksmingai padeda suvaldyti pykinimą ar vėmimą migrenos priepuolio metu.

Dažniausiai vartojami preparatai yra ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, naproksenas arba indometacinas. Jų trūkumas - šalutinis poveikis virškinimo traktui.

Šiek tiek stipresni kovotojai su migreniniu skausmu yra vadinamieji triptanai. Jų veikimo priežastis - poveikis trigalvio ir kraujagyslių sistemai.

Yra kelių rūšių triptanų, pavyzdžiui, sumatriptanas, eletriptanas, zolmitriptanas, rizatriptanas ir kiti.

Jie daugiausia skiriasi veikimo pradžios greičiu ir šalutinio poveikio dažnumu.

Kad triptanų poveikis būtų geriausias ir greičiausias, juos reikia vartoti kuo greičiau nuo galvos skausmo pradžios. Geriausia triptanus vartoti tą pačią akimirką, kai jau jaučiate, kad prasideda skausmas.

Ką daryti, jei įprastai prieinami vaistai jums nepadėjo? Kita galimybė - šiuolaikinis biologinis gydymas

Nuo 2018 m. pasaulyje galima taikyti pažangiausią migrenos prevencinį gydymą.

Tai yra monokloninis antikūnas, kuris veiksmingai užkerta kelią tiek epizodinei, tiek lėtinei migrenai.

Apskritai gydymas tinka suaugusiems pacientams, kuriems per mėnesį būna ne mažiau kaip 4 migrenos dienos.

Pagrindinis gydymo būdas yra monokloninis antikūnas, nukreiptas prieš CGRP (kalcitonino geną arba CGRP receptorių), baltymą, atsakingą už migreną.

Iki šiol patvirtinti trys preparatai: erenumabas, fremanezumabas ir galkanezumabas (klinikinėje praktikoje dar netaikomas). Ketvirtasis preparatas - eptinezumabas - šiuo metu tvirtinamas FDA.

Kas yra CGRP?

CGRP yra neuropeptidas, kuris išsiskiria iš nervinių galūnių aplink kraujagysles, esančias netoli V galvinio nervo (trišakio nervo). Šio neuropeptido išsiskyrimas išplečia (ištempia) kraujagysles ir kraujagyslių apvalkalus smegenyse, suaktyvina imunines uždegimines ląsteles ir papildomai dalyvauja perduodant patį skausmo signalą.

Monokloniniai antikūnai yra nukreipti arba į šį peptidą, arba į jo receptorius. Jie prisijungia prie jo receptoriaus. Jie blokuoja jo aktyvumą ir funkciją perduodant skausmą ir sterilų uždegimą migrenos procese.

Šie monokloniniai antikūnai pasižymi dideliu specifiškumu. Tai užtikrina ir gydomąjį poveikį, ir mažą šalutinio poveikio dažnį. Tai yra didžiulis privalumas ilgalaikio vartojimo atveju.

Migrenos palengvėjimą galima pajusti maždaug per mėnesį nuo gydymo pradžios.

Visų rūšių preparatai skiriami po oda, t. y. plona adata po oda (panašiai kaip insulinas ar fraksiparinas), namų sąlygomis tiksliai nustatytais laiko intervalais.

Nepageidaujamam poveikiui priskiriamos lengvos reakcijos injekcijos vietoje, tokios kaip paraudimas, vietinis uždegimas, odos pokyčiai. Taip pat dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas, kuris kai kuriais atvejais gali būti sunkesnis.

Raumenų mėšlungis ir niežulys pasitaiko rečiau.

Daugiau informacijos rasite straipsnyje:
Biologiniai vaistai suteikia naujovišką gydymą net ir ten, kur įprastinis gydymas nepasiteisino.

Galvos skausmas man yra naujiena. Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei nesergate migrena, bet pastaruoju metu jums dažniau skauda galvą, tai gali būti kitos ligos simptomas.

Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių būklių yra šios:

• Bakterinės arba virusinės infekcijos, pvz., gripas, sloga, sinusitas, plaučių uždegimas
• temperatūra, karščiavimas
• meningitas
• smegenų kraujagyslių ligos
• smegenų augliai
• smegenų abscesas
• smegenų sukrėtimas
• galvos trauma
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• dantų uždegimas
• regėjimo problemos - trumparegystė, toliaregystė
• glaukoma
• aukštas kraujospūdis
• panikos sutrikimas
• depresija
• nuovargio sindromas

Jei jaučiate šiuos simptomus, būtinai neatidėliokite vizito pas gydytoją:

• nepakeliamas galvos skausmas, kurio niekada anksčiau nepatyrėte
• jei jums labai skauda galvą ir esate vyresnis nei 50 metų
• jei skausmas sustiprėja išgėrus vaistų ir kartu su juo pasireiškia vėmimas
• jei skausmas atsiranda staiga po fizinio krūvio
• karščiuojate, jaučiatės mieguistas, jums sustingęs kaklas ir kaklo judesiai sukelia stiprų skausmą
• jūsų galūnės yra silpnos, jums sunku artikuliuoti, turite dvigubą regėjimą
• jei sergate vėžiu
• jei esate užsikrėtęs ŽIV
• vartojate kraują skystinančius vaistus, pvz., varfariną

Daugiau informacijos taip pat rasite straipsniuose:

• Kaip atskirti migreną nuo įprasto galvos skausmo? Simptomai ir pagrindiniai požymiai
• Kaip gydyti migreną ir užkirsti jai kelią + 9 natūralūs patarimai, kaip malšinti skausmą
• Galvos skausmas: kartais jis nekenksmingas, o kada tai rimta problema?
• Galvos skausmas: kaip jo atsikratyti (Skausmo rūšys)
• Galvos skausmas: Ar užtenka apsilankyti pas šeimos gydytoją, ar reikia specialisto?