Kraujavimas iš nosies. Kokios yra dažniausios jo priežastys ir kaip jį sustabdyti?

Kraujavimas iš nosies turi daugybę priežasčių. Jis gali būti trauminis, bet ir savaiminis. Jis yra ligos apraiška, bet nebūtinai. Kraujavimas būna ir silpnas, ir intensyvus, todėl žmonės dažnai jį sustabdo neteisingai.

Kokios yra pagrindinės kraujavimo iš nosies priežastys?

• Vidinės - priežastis yra kraujagyslių sienelių susilpnėjimas tiesiogiai nosies gleivinėje arba bendra liga, kuri antriniu būdu išprovokuoja epistaksį. Pastarasis įvyksta, pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu, nosies ir sinusų gleivinės uždegimu, nosies pertvaros polipų kraujavimu, navikais, skarlatina, gripu, bendra kraujagyslių ateroskleroze, jų plyšimu dėl padidėjusio kraujospūdžio, po chirurginių procedūrų, dėl fizinio pažeidimo po smūgio į nosį ar kitos traumos su tiesioginiu poveikiu į nosį ar net netiesioginiu su vėlesniu kraujavimu iš nosies.
• Išorinė - priežastis yra atmosferos (barometrinio) slėgio pokyčiai, kurie apkrauna kraujagysles. Rizika kyla žmonėms, kurių profesijos ar pomėgiai sukelia šiuos pokyčius pakartotinai. Pavyzdžiui, narams, kur atmosferos slėgis pakyla viena atmosfera kaskart nukritus 10 m. Ir atvirkščiai, dideliame aukštyje esantiems žmonėms (alpinistams, lėktuvų pilotams), kur atmosferos slėgis nukrenta 1 hPa kaskart pakilus 10 m.

Pagrindiniai susidarymo mechanizmai

Yra daugybė priežasčių. Tačiau mechanizmus, sukeliančius kraujavimą iš nosies, galima suskirstyti į pagrindines kategorijas.

Fiziniai mechanizmai

• Traumos sukeltas pažeidimas
• mechaninės kliūties spaudimas (svetimkūnis, ypač vaikams, kai į nosį įkišamas pirštas, auglys, polipas)
• pirmiau minėti atmosferos slėgio pokyčiai

cheminių medžiagų poveikis

• Dažniausiai tai vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo tankį, pavyzdžiui, fraksiparinas (injekcinė forma, skiriamas pacientams po operacijų siekiant išvengti trombozės - kraujo krešulių), varfarinas, orfarinas, o pastaruoju metu - ksaretas (vartojamas rizikos grupės pacientams, patyrusiems smegenų ar širdies infarktą arba sergantiems sunkia aritmija, kai yra didelė kraujo krešulių susidarymo ir infarkto išsivystymo ar pasikartojimo rizika, sukelianti negrįžtamas pasekmes ir net mirtį), acetilsalicilo rūgštis, esanti nereceptiniuose vaistiniuose preparatuose - acilpirinas, anopirinas, medipirinas, aspirinas.
• Antikoaguliacinį (krešėjimą mažinantį) poveikį turi ir atsitiktinai nuryti žiurkių nuodai. Daugumos jų sudėtyje yra antikoaguliantų rodenticidų, kurie slopina protrombino sintezę ir taip sukelia kraujavimą. Rizikingas ir per didelis alkoholio bei narkotikų vartojimas. Narkotikai, be kita ko, tiesiogiai sukelia kraujavimą iš nosies, pavyzdžiui, kokainas arba jų vartojimo būdas (šniurkščiojant su vėlesniu nosies pertvaros pažeidimu - taip pat sukeliančiu per didelį šniurkštimą).

Kada kraujavimas iš nosies tampa pavojingas?

Kraujavimo sunkumas priklauso ne tiek nuo intensyvumo. Svarbu yra sužalojimo mechanizmas arba provokuojanti liga. Tada kraujavimas tampa tik nereikšmingu rodikliu.

"Normalus kraujavimas iš nosies"

Normaliu kraujavimu iš nosies laikome tokį, kuris atsirado dėl nelabai rimtos priežasties ir jei galime numanyti jo atsiradimo priežastį. Jis dažnas alergiškiems žmonėms sezono metu, kai dažniau čiaudi, sergant tokiomis ligomis kaip peršalimas ar gripas, kraujavimas, atsiradęs vaikui, kuris krapštė nosį, stipriai čiaudint, po kurio atsirado epistaksė.

Mažesnio sunkumo kraujavimas

Mažesnio sunkumo kraujavimas yra toks, kurio priežastį žinome. Jį galime išspręsti namuose arba apsilankę pas apylinkės ar skubios pagalbos gydytoją. Tai nedideli sužalojimai tiesiai į nosį, jos nesulaužant (kraujavimą paprastai lengva sustabdyti). Jei nosis sulaužyta, reikėtų kreiptis į ausų ir nosies ligų gydytoją arba traumatologą.

Kitos tokios ligos yra aukštas kraujospūdis. Pacientams, gydomiems nuo spaudimo, kyla pavojus, jei jie nesilaiko vaistų vartojimo režimo, netyčia neišgeria vaistų dozės arba jei patiria fizinį ar psichinį stresą, dėl kurio vėliau padidėja kraujospūdis. Šie žmonės namuose turėtų turėti vaistų, kuriuos galėtų vartoti, kad sumažintų spaudimą (pagal gydytojo nurodymus, pasitarę su gydytoju) ir taip sustabdytų kraujavimą.

Sunkus kraujavimas

Tai daugiausia potrauminiai kraujavimai iš nosies, kai lūžęs nosies kaulas, kai reikia kreiptis į gydytoją. Jiems taip pat priskiriamas epistaksis dėl aukšto kraujospūdžio, kuris nesumažėja net po gydymo, kraujavimas nesiliauja ir tęsiasi ilgiau nei 30 min. po gydymo ir pastangų jį sustabdyti.

Didelės rizikos pacientai - tai daugiausia vyresnio amžiaus žmonės, vartojantys kraują skystinančius vaistus. Jiems sunkiau sustabdyti kraujavimą, nes lėčiau kreša kraujas. Tokiems pacientams būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kraujavimas, galintis turėti mirtinų pasekmių

Kraujavimas iš nosies su galimomis mirtinomis pasekmėmis gresia žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip trombocitopenija. Sergant trombocitopenija, kraujyje yra mažiau trombocitų (kraujo plokštelių), todėl padidėja kraujavimas. Kiti ligų pavyzdžiai yra trombocitopatija, kai trombocitų funkcija nepakankama, arba Rendu-Oslerio liga su kraujagyslių išsiplėtimu, kai susilpnėja ir išretėja kraujagyslės sienelė, dėl to ji plyšta ir prasideda kraujavimas. Hemofilija yra sunki liga. Tai paveldima ir nepagydoma liga, kurią sukelia VIII ir IX krešėjimo faktorių defektas.

Iš sužalojimų reikėtų atkreipti dėmesį į galvos sužalojimus, kuriuos sukėlė rimtas mechanizmas. Nors sužalojimo / smūgio vieta ar panaudota jėga nebuvo tiesiogiai nukreipta į nosį, nukentėjęs asmuo kraujuoja iš jos. Tada reikėtų pagalvoti apie didelę kraujavimo į smegenis riziką lūžus kaukolės ar kaukolės pamato kaulams (paprastai mirtiną). Be kraujavimo iš nosies, taip pat pastebimas vienalaikis kraujavimas iš ausies / ausų su įvairaus laipsnio kokybiniu ar kiekybiniu sąmonės sutrikimu.

Patarimai, kaip sustabdyti nedidelį kraujavimą iš nosies

• Esant nedideliam kraujavimui, padės keli labai paprasti patarimai. Nukentėjusįjį geriausia pasodinkite prie kriauklės. Padėkite jį šiek tiek pasilenkusį, kad kraujas galėtų nutekėti į burnos ertmę, kur jis ir susidarę krešuliai galėtų išsiplauti. Niekada nelaikykite galvos pasilenkęs. Kraujas galėtų patekti į ryklę ir toliau į skrandį. Jo nesuvirškinimas tik apsunkintų skrandį ir sukeltų pykinimo ar vėmimo pojūtį. Dviem pirštais tvirtai suimkite minkštąsias nosies dalis, veiksmingai prispausdami nosies sparnelius prie nosies pertvaros, ir laikykite neatpalaiduodami bent 10 minučių. Šią procedūrą pakartokite tris kartus iki 30 minučių.
• Anksčiau šalti kompresai arba ledas buvo dedami ant pakaušio, kaktos arba nosies. Taip buvo siekiama sumažinti kraujavimą dėl vazokonstrikcijos - kraujagyslių susiaurėjimo šalčiu. Tačiau šis metodas tinka tik tada, kai šalta temperatūra tiesiogiai veikia kraujagyslę. Tačiau jis nebėra rekomenduojamas. Jei kraujavimas nepraeina nepaisant pirmiau nurodytos procedūros, reikia kreiptis į specialistą (ausų, nosies ir gerklės gydytoją) dėl profesionalios tamponados.

Kaip elgtis esant sužalojimo mechanizmui

Ypatinga kraujavimo iš nosies kategorija yra kraujavimas, kurį sukėlė trauminis veiksmas. Tokiais atvejais beveik būtina kreiptis į specialistą.

Paprastai tai būna tiesioginiai smūgiai į veidą ir nosį, suduoti kumščiu, svetimkūniu arba dėl kritimo. Paprastai kraujuoja nosis, kuri yra skausminga daugiausia liečiant, matomai deformuota nenatūralioje padėtyje dėl nosies kaulų lūžio.

Skausmui ir patinimui malšinti gali būti naudojamas ledas, lokaliai dedamas ant sužeistos vietos. Kraujavimą sunku sustabdyti dėl skausmingos vietos jautrumo ir sužeistojo nebendradarbiavimo. Svarbu nepamiršti tolesnio gydymo gydymo medicinos įstaigoje, kai reikia atlikti rentgeno tyrimą arba tamponadą, jei kraujavimas tęsiasi.

Sunkesnių mechanizmų sužalojimai

Esant sunkesniems traumų mechanizmams, pavyzdžiui, eismo įvykių, kritimo iš aukščio (nuo pastolių, medžio, laiptų, pastato), į gylį (rūsius, šulinius, baseiną) ar stipraus smūgio galva į kietą pagrindą, kyla sunkesnių sužalojimų rizika. Smūgis, nukreiptas į bet kurią galvos ir veido sritį, bet daugiausia į pakaušį, gali sukelti kaukolės kaulo lūžį. Blogesniais atvejais įvyksta kaukolės pamato lūžis su kraujavimu į smegenų parenchimą, kurio pasekmės būna mirtinos.

Tokiam sunkiam sužalojimui būdingas ryškus sužalojimo mechanizmas, stiprus smūgis į galvą, o ne į nosį, ir dar matomas išorinis kraujavimas iš nosies (ne visais atvejais). Taip pat būna pavienis kraujavimas iš ausų, nevienodai dideli vyzdžiai (mydriazė - išsiplėtę pažeistos pusės vyzdžiai), įvairaus laipsnio dezorientacija iki nekontroliuojamos agresijos su kokybiniais ir kiekybiniais sąmonės sutrikimais, daugeliu atvejų pasibaigiančiais mirtimi.

Pirmoji pagalba kraujuojant iš nosies po sunkios traumos

Labai svarbu stebėti sužeistąjį, kai jis yra sutrikusios būklės. Jei įmanoma, laikykite jį gulimoje padėtyje, pakėlę galvą apie 30° kampu (esant nesąmoningumui, stabilizuota padėtis ant šono), kad sumažintumėte kraujavimą dėl gravitacijos.

Ne mažiau svarbu steriliai uždengti matomą išorinį sužalojimą.

Prioritetas yra bet kokio fizinio krūvio minimizavimas. Galime išvengti kraujavimo padidėjimo, net jei jis būtų tik nedidelis.

Neduodame skysčių ar medikamentų. Niekada neturėtume bandyti patys gabenti taip sužeisto žmogaus į ligoninę, o turėtume kviesti profesionalią pagalbą.