Lazerinė akių operacija: kaip ji atliekama, kokie yra metodai ir atsigavimas? + Privalumai ir rizika

Lazerinė akių operacija yra populiarus dioptrijų korekcijos metodas. Kalbant apie ją, dažnai klausiama apie jos metodus, eigą, naudą ar riziką ir sveikimo trukmę.

Lazerio spindulys veikia akies ragenos audinį, pakeisdamas ragenos kreivumą ir formą. Šiuolaikinėse akių klinikose dabar siūlomi įvairūs lazerinės operacijos metodai.

Jais koreguojama trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas ir kiti akių defektai.

Apie operacijos eigą, metodus, indikacijas ir kontraindikacijas, naudą, riziką, kainą ir kitą įdomią informaciją rasite straipsnyje.

Kaip veikia lazerinė korekcija?

Akių operacijos pagrindas - lazerio srovė, veikianti paciento rageną, kuri keičia ragenos audinį garavimo - išgaravimo principu.

Taip nutraukiamas ryšys tarp atskirų ragenos audinio molekulių. Dėl to tam tikru būdu pasikeičia ragenos kreivumas. Garavimo metu kietoji būsena pasikeičia į dujinę. Būtent šio proceso metu ragena pakeičia savo formą ir kreivumą.

Dėl to pasikeičia šviesos lūžis ragenoje, ir šviesa patenka į tinklainę aštriausio matymo srityje.

Lazerinės chirurgijos metodai

Pagal poveikio ragenai tipą lazerinė refrakcinė chirurgija gali būti skirstoma į šiuos metodus:

• Paviršines procedūras
• Paviršinės procedūros

Paviršinis metodas

Lazeriu šalinant akies dioptrijas taikomi du pagrindiniai principai.

Pirmasis senesnis tipas vadinamas PRK arba LASEK. Jame naudojamas paviršinis lazerio veikimas. Lazerio srautas veikia ragenos paviršių ir išgarina visus audinius, įskaitant nervines skaidulas ir galūnes.

Paviršinės procedūros pasižymi ilgesniu sveikimo laikotarpiu. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gijimas susijęs su skausmu, akių pjaustymu ir deginimu. Taip pat pasireiškia nemaža fotofobija.

Metodas tinka esant mažesnėms dioptrijoms ir ypač pacientams, kurių ragenos yra plonos arba plokščios.

Požeminis (giluminis) metodas

Antroji procedūros rūšis vadinama pogrindine (LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Šios procedūros skirstomos į vadinamąjį metodą be pjūvių ir pjūvių metodą.

Paplitęs šio metodo variantas - femtosekundinis lazeris. Taikant lazerį prie akies, sukuriamas plonas audinio sluoksnis (atvartas), kuriame yra nervų galūnėlės.

Chirurgas operacijos metu "pakelia" šį atvartą ir atlieka lazerio procedūrą, kad išlenktų rageną. Vėliau atvartas grąžinamas į pradinę padėtį.

Kadangi lazeris nepažeidė nervinių skaidulų ir galūnių, atsigavimas po procedūros yra daug mažiau skausmingas ir lengvesnis.

Šie metodai tinka visiems pacientams, kurių akies defektas yra stabilus ir turi pakankamą ragenos storį.

Kokius akių defektus galima gydyti lazeriu?

Trumparegystė (trumparegystė) - tai sutrikęs matymas į tolį.

Akies forma yra pailga ir regėjimo vaizdas jau formuojasi prieš tinklainę. Tačiau sveika akis vaizdą formuoja tiesiai ant tinklainės. Dažniausiai trumparegystė atsiranda vaikystėje.

Hiperopija (hipermetropija ) - tai sutrikęs matymas į arti.

Akies forma yra trumpesnė, o regėjimo vaizdas formuojasi už tinklainės. Dažniausiai ji išsivysto apie 40 metų, tačiau pasitaiko ir vaikystėje.

Astigmatizmas - Netaisyklingas akies ragenos ir optinių paviršių išlinkimas. Jis blogina matymą į tolį ir į arti.

Katarakta - Nors tai nėra dioptrijos yda, dėl senėjimo proceso lęšiukas praranda skaidrumą ir praleidžia mažiau šviesos į tinklainę. Dėl to pablogėja regėjimo kokybė. Lazerinė operacija yra pažangiausias kataraktos šalinimo metodas.

Keratokonusas - tai degeneracinė akies ragenos liga, kurios metu ragena lėtai ir palaipsniui plonėja. Keratokonuso pasireiškimas dažniausiai yra trumparegystė ir netaisyklingas astigmatizmas.

Kam tinka/netinka procedūra? Indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš pradedant pačią procedūrą, pacientui atliekama priešoperacinė konsultacija ir tyrimas, kad būtų įvertintas tinkamumas lazerinei operacijai. Nors procedūra gali būti indikuojama daugumai žmonių, yra tam tikrų išimčių.

Norint atlikti lazerinę refrakcinę operaciją, pacientai turi būti vyresni nei 18 m. Su procedūra laukiama iki pilnametystės būtent dėl organizmo vystymosi ir paties akies defekto stabilizavimosi.

Procedūra neatliekama nėščioms moterims.

Pacientas neturėtų būti gydomas nuo cukrinio diabeto, skydliaukės ligų, jungiamojo audinio ligų, epilepsijos ir tam tikrų medžiagų apykaitos ir imuninių ligų, kurios sutrikdo gijimo ir atsistatymo procesą.

Pagrindinė informacija gydytojui, vertinančiam procedūros tinkamumą, yra paciento ragenos storis.

Kontraindikacijos lazerio procedūrai gali būti vietinės odos ligos, ūmus ir lėtinis konjunktyvitas, ragenos opos, akių infekcijos ar anatominės veido anomalijos.

Visa lazerinės operacijos eiga

1. Priešoperacinė apžiūra

Priešoperacinio tyrimo metu siekiama visapusiškai patikrinti akių sveikatą (skenavimas, regėjimo, akispūdžio, akispūdžio, ragenos storio, ragenos kreivumo...).

Visi tyrimai pacientui yra neskausmingi.

Dažniausiai priešoperacinis tyrimas atliekamas per pirminę konsultaciją klinikoje. Pacientas sužino, koks lazerio metodas jam tinka.

Apžiūros metu susitariama dėl procedūros paskyrimo. Prieš operaciją būtina 2-4 savaites nenešioti kontaktinių lęšių ir nešioti tik dioptrijų akinius.

2. Operacija

Lazerinė akių operacija atliekama ambulatoriškai per vieną dieną.

Hospitalizavimas nebūtinas.

Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją nuskausminamaisiais akių lašais. Procedūra yra neskausminga, dėl nuskausminamųjų lašų pacientas nieko nejaučia.

Dažniausiai atliekamų lazerinių metodų atveju procedūra operacinėje trunka neilgai, maždaug 15-20 minučių.

Iš jų tik kelios sekundės skiriamos lazeriui "šviesti" į akį.

Lazerio procedūros metu pacientas žiūri tiesiai į šviesą - į vieną konkretų tašką.

Procedūros metu fiksuojamas vokas, akis nutirpinama, o lazerio kameros atsižvelgia į nedidelius akies judesius. Jei judesių būna daugiau, lazeris nustoja šviesti, todėl pacientui nereikia jaudintis dėl klaidų.

Procedūros pabaigoje gydytojas kelioms dienoms ant akies uždės laikiną apsauginį kontaktinį lęšį. Pacientui bus lašinami pooperaciniai lašai, skatinantys akies gijimą ir drėkinimą.

Praėjus maždaug 2-3 valandoms po anestezijos, gali atsirasti lengvas skausmingumas kartu su pjovimo, deginimo pojūčiu ir lengvu galvos svaigimu. Šie simptomai išnyks per 2-3 dienas.

3. Pooperacinis gydymas ir atsigavimas

Po procedūros pacientas trumpai palauks kambaryje užmerktomis akimis. Jei viskas gerai, jis/ji vyks namo. Reikėtų pasirūpinti, kad namo parvežtų kitas atsakingas asmuo. Netrukus po operacijos pacientas negali vairuoti automobilio, todėl patartina laikyti užmerktas akis.

Apsauginiai lęšiai lieka akyje maždaug 5 dienas, po to jie išimami per pirmąją kontrolinę apžiūrą.

Vėlesni kontroliniai tyrimai paprastai atliekami po 10 (14) dienų, vieno mėnesio, trijų mėnesių ir po šešių mėnesių. Tačiau tai yra individualu, priklausomai nuo klinikos, gydytojo ir paciento būklės.

Pooperaciniai lašai turėtų būti naudojami nuo 1 iki 3 mėnesių, priklausomai nuo pasirinkto metodo.

Akys turi būti apsaugotos nuo ultravioletinių saulės spindulių, todėl lauke nešiokite tamsius akinius su UV filtru.

Bent 2 savaites po operacijos nerekomenduojama naudoti akių makiažo ir patartina vengti akių trynimo. Po procedūros taip pat reikėtų vengti dulkėtos nešvarios aplinkos, SPA centrų, soliariumų ir baseinų.

Taikant paviršinius metodus, aštrus regėjimas koreguojamas maždaug per mėnesį, o taikant giliuosius metodus, aštrus regėjimas atsiranda netrukus po operacijos.

Tačiau detalusis regėjimas gali būti koreguojamas iki vienerių metų po operacijos.

Galimos pooperacinės komplikacijos ir rizika

Kaip ir atliekant kitas procedūras ir operacijas, taip ir lazerinės refrakcinės chirurgijos atveju galima pooperacinė rizika. Tačiau lazerinis regėjimo korekcijos metodas yra modernus, palyginti saugus ir veiksmingas.

Dažniausiai pasitaikančios pooperacinės komplikacijos yra šios:

• akių sausumas ir nepakankama ašarų gamyba - sausų akių sindromas
• Regėjimo aštrumo svyravimai
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas tamsoje
• Prastas ir (arba) ilgas ragenos audinio gijimas
• uždegimas ir infekcija
• Procedūra negarantuoja gyvenimo be akinių. Su laiku ir amžiumi gali sugrįžti tam tikras dioptrijų laipsnis.

Lazerinės operacijos sėkmės rodiklis

Lazerinės akių chirurgijos sėkmės rodiklis visame pasaulyje yra didelis. Gydytojai ją laiko nesėkminga, jei praėjus keliems mėnesiams po procedūros pacientas pastebi, kad jo regėjimas nėra toks aštrus, koks buvo netrukus po operacijos. Regėjimo praradimo atvejų neužfiksuota.

Žmogaus organizmas turi gebėjimą iki tam tikro laipsnio pats save koreguoti. Kai kuriais atvejais išretėjusi ragena gali šiek tiek "ataugti". Jei taip atsitinka, tai sukelia maždaug ketvirtadalio ar pusės dioptrijos pokytį.

Tyrimų rezultatai gali skirtis, nes juose nagrinėjami skirtingi lazeriniai metodai ir akių defektai. Tačiau maždaug 50-60 % pacientų ketvirtis ar pusė dioptrijos sugrįžta per 3 metus po operacijos.

Lazerinės operacijos kaina

Lazerinės chirurgijos trūkumas dažnai yra didelė jos kaina.

Dioptrijų korekcija nelaikoma būtina procedūra, todėl jos nekompensuoja draudimas. Vienos akies operacija kainuoja apie 400-1000 eurų - tiksli kaina priklauso nuo konkrečios klinikos ir pasirinkto lazerinio metodo.

Be pačios procedūros, į bendrą kainą įeina konsultacija, priešoperacinis tyrimas, pooperacinė patikra, taip pat akių lašai ir kita įranga.

Kai kurių lazerinių metodų atveju klinikos klientams siūlo vadinamąją nemokamą dioptrijų korekciją visam gyvenimui. Tačiau tai priklauso ir nuo individualaus paciento ragenos storio.