Listerijos ir užkrėstas maistas: kodėl atsiranda ir kaip pasireiškia?

Listeriozė - tai liga, sukelianti rimtų sveikatos sutrikimų. Ji kelia didelį pavojų nėščioms moterims ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. Ji kelia didelį pavojų vaisiui, sukeldama sulėtėjimą ir kitas sunkias pasekmes. Kai kuriais negydomais atvejais ji baigiasi mirtimi.

Listeriozė

listeriozė - tai liga, kurią sukelia Corynebacteriaceae šeimos mikroorganizmai, konkrečiai bakterija Lysteria monocytogens. Kai kuriais retais atvejais - bakterija Listeria ivanovii.

Įdomu:
Bakterija labai atspari išorės poveikiui ir skirtingoms temperatūroms. Ji gali ištverti žemą temperatūrą iki 1 °C. Dar labiau ji klesti esant aukštai temperatūrai (30-37 °C). Gali išgyventi iki 40 °C. Didžiausias pavojus kyla karštomis vasaros dienomis.

Ši bakterinė liga labai gerai gydoma antibiotikais, jei diagnozuojama anksti. Teigiamų reakcijų daugiausia užregistruota į penicilino antibiotikus.

Tačiau negydoma liga, vėlai išgydyta liga arba liga rizikos grupei priklausantiems žmonėms gali sukelti sunkias sepsines būkles, pasekmes su smegenų, taip pat kitų organų pažeidimais ir net žmogaus mirtį.

Kaip galime užsikrėsti?

Šios ligos rezervuaras yra užsikrėtę gyvūnai, taip pat ir žmonės. Tai daugiausia žinduoliai (laukiniai, naminiai). Bakterija randama jų žarnyno floroje ir išskiriama su išmatomis. Ne išimtis ir paukščiai ar net ropliai. Ji aptinkama ir laukinėje gamtoje.

Listerijos plitimas

Listeriozė dažniausiai plinta per išmatas (kompostą), taip pat per netinkamai paruoštą užsikrėtusių gyvūnų maistą. Ji labai atspari išorės poveikiui ir temperatūrai. Ilgai išlieka gyvybinga dirvožemyje ir užterštame vandenyje.

Todėl užsikrėsti galima ne tik per gyvūnų, bet ir per augalinį maistą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, savaime suprantama, kad infekcija į organizmą dažniausiai patenka per burną ir gleivinę.

Dažniausiai tai įvyksta per maistą, kuriame yra listerijų bakterijų. Tačiau užsikrėsti galima ir fekaliniu-oraliniu būdu, t. y. per burną, į kurią pateko, pavyzdžiui, per nešvarias rankas nuo išmatų, kurios buvo užterštos prastos higienos metu.

Kiti vartai - pažeista odos danga, pavyzdžiui, susižeidus ranką dirbant sode. Bakterija į kraują patenka per užterštą vandenį, dirvožemį ar kompostą.

Galimas, net ir pavienis, perdavimas iš motinos vaisiui per placentą. Todėl užsikrėtusiai motinai transplacentariniu būdu arba paties gimdymo metu kyla pavojus ir vaisiui. Dėl šios priežasties nėščias moteris priskiriame listerijų rizikos kategorijai.

Kvėpavimo sistema ir akių junginė yra mažiausiai paplitę infekcijos patekimo keliai. Nepaisant retumo, tokiu būdu galima susirgti.

Maisto produktai, kuriuose dažniausiai būna listerijų

Maisto produktai, kuriuose gali būti šios itin atsparios bakterijos, sudaro tikrai platų spektrą. Pirmiausia tai produktai iš užsikrėtusių gyvūnų, pavyzdžiui, mėsa ar pieno produktai. Antrine tarša gali būti ir augaliniai produktai.

Kadangi listerijos puikiai prilimpa prie įvairių paviršių, valant valgymo įrankius (lėkštes, šakutes, šaukštus, ypač pjaustymo lenteles) taip pat reikia elgtis atsargiai. Nepakanka vien tik nuplauti įrankius šiek tiek šiltu vandeniu.

Gyvūniniai produktai

• raumenų mėsa
• dešros
• dešrelės
• šoninė
• sūriai (brandinti, pelėsiniai, avių)
• bryndza
• nepasterizuotas pienas
• jogurtai
• sviestas
• žuvis (filė, lašiša)
• vakuuminėje pakuotėje supakuoti produktai

Augaliniai produktai - tręšti

• kopūstai
• pomidorai
• paprikos
• agurkai
• salotos

Rizikos grupė žmonių

Didžiausios rizikos grupės yra nėščiosios, vaisiaus motinos, maži vaikai, pagyvenę žmonės, polimorbidiniai (sergantys keliomis ligomis) ir imunodeficitiniai pacientai (sergantys vėžiu, ŽIV).

Nėščios moterys

Nėščioms moterims dažniausiai liga pasireiškia pakilusia temperatūra. Rečiau ji progresuoja į sepsį - populiariai vadinamą kraujo užkrėtimu, t. y. bakterijų padaugėjimą kraujyje, kai galimas šokas ir organų nepakankamumas.

Dažniausiai nėštumas baigiasi persileidimu arba priešlaikiniu naujagimio gimimu. Priešlaikinis gyvo kūdikio gimimas sukelia toliau aprašytas pasekmes.

Užsikrėtusios motinos vaisius

Vaisiaus padėtis yra blogesnė nei motinos. Naujagimis yra trapi būtybė, turinti silpną imunitetą. Užsikrėtus mažam kūneliui, išsivysto sunki infekcija su aukšta temperatūra, sepsis.

Įdomu:
Dažna komplikacija yra meningitas. Ši būklė gali baigtis mirtimi. Jei kūdikis išgyvena, gresia įvairaus laipsnio protinis atsilikimas. Atsilikimo laipsnis priklauso nuo ankstyvos diagnozės, bendros ligos eigos, gydymo ir, žinoma, mažojo žmogučio atkaklumo.

Kiti smegenų pažeidimai yra tokie pat dažni. Susirgus listerioze, labai tikėtina, kad kūdikis sirgs epilepsija.

Tai neurologinė liga, kurią sukelia nervinių impulsų sutrikimas smegenyse, sukeliantis trumpalaikes sąmonės netekimo būsenas su traukuliais. Ji gali pasireikšti atskirai arba kartu su protiniu atsilikimu, kai priepuoliai būna labai dažni (net kelis kartus per dieną).

Žmonės, sergantys imunodeficitu (susilpnėjusiu imunitetu)

Imunodeficitiniai žmonės yra beveik visų ligų rizikos grupė. Tas pats pasakytina ir apie listeriozę. Susilpnėjusi imuninė sistema nesugeba kovoti su infekcija taip gerai, kaip sveiko žmogaus imuninė sistema. Todėl ligos eiga būna sunkesnė, ilgesnė ir sudėtingesnė.

Gydymas gali būti nesėkmingas.

Prie imunodeficitinių žmonių priskiriami žmonės, kurie dėl tam tikrų priežasčių gydomi imunosupresiniais vaistais. Jie vartojami imunitetui slopinti asmenims, sergantiems, pavyzdžiui, įgimtomis autoimuninėmis ligomis, tam tikromis alerginėmis ligomis arba prieš organų transplantaciją.

Į šią grupę taip pat įeina asmenys, kurių imunitetas sumažėjęs dėl įgytos ligos, pavyzdžiui, vėžiu sergantys pacientai arba ŽIV užsikrėtę asmenys.

Tokių žmonių ligos eiga yra daug sunkesnė.

Ligos požymiai, profilaktika ir gydymas

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų paprastai praeina nuo savaitės iki mėnesio, po kurio pasireiškia pirmieji listeriozės simptomai. Kai kuriais atvejais eiga gali būti besimptomė.

Jei liga pasireiškia, dažniausiai tai būna karščiavimas su kitais simptomais, kurie yra nevienodi. Labai dažnai jie imituoja kitas ligas. Todėl ligos anamnezės nepakanka diferencinei diagnozei nustatyti.

Listerijos tiksliausiai įrodomos pasėlio, rektalinio tampono ir išmatų surinkimo būdu. Listerijos taip pat gali būti įrodomos šlapime arba serologiniu kraujo tyrimu.

Ligos simptomai

• karščiavimas, šaltkrėtis, sepsis
• gausus prakaitavimas
• nuovargis, mieguistumas
• bloga savijauta, silpnumas, išsekimas
• sumažėjęs fizinis darbingumas
• odos bėrimas iki pūslių
• pykinimas, vėmimas
• galvos skausmas
• pilvo skausmas
• viduriavimas
• regioninių mazgų padidėjimas
• meningito simptomai
• krūtinės anginos simptomai
• infekcinės mononukleozės simptomai
• vidurių šiltinės simptomai
• blužnies ir kepenų padidėjimas
• blužnies, kepenų, inkstų ir plaučių nekrozė
• priešlaikinis gimdymas, negyvo vaiko gimimas, persileidimas

Profilaktika

Nuo šios ligos galima apsisaugoti. Svarbiausia turėtų būti informuotumas, ypač nėščiųjų, kurios gali rizikuoti dviem gyvybėmis: savo ir dar negimusio kūdikio.

• Informuotumas
• tinkamas maisto apdorojimas
• pasterizacija
• tinkamas maisto produktų laikymas (temperatūra < 5 °C, šaldymo kamerose ji nėra pakankamai žema!)
• atskiras maisto laikymas
• pakankamas terminis maisto apdorojimas (virimo temperatūra > 70 °C)
• pasibaigusio galiojimo maisto šalinimas
• tinkamas valgymas
• geri higienos įpročiai
• apsaugos priemonių naudojimas (sveikatos, žemės ūkio)
• griežta maisto kontrolė

Kam gresia didžiausia rizika?

Didžiausia rizikos grupė yra tie, kurie turi tiesioginį kontaktą su sergančiu gyvūnu, ypač veterinarijos gydytojai, slaugytojai ir žemės ūkio darbuotojai. Jie dažniausiai užsikrečia per odos dangos, burnos ir kvėpavimo sistemos sužeidimus ir pažeidimus.

Rizika taip pat didesnė sveikatos priežiūros darbuotojams, turintiems sąlytį su užkrėsta medžiaga (laborantams), arba pirmosios grandies sveikatos priežiūros darbuotojams (paramedikams, apylinkės gydytojams).

Taip pat didesnė tikimybė užsikrėsti yra žemesnių socialinių sluoksnių žmonėms. Jie neturi gerų higienos įpročių ar galimybių. Dažniausiai tai asmenys, kuriems būdingi ne tik žemi higienos standartai, bet ir menkas informuotumas apie infekcijos galimybes.

Gydymas

Listeriozės gydymas antibiotikais yra labai individualus kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į jo amžių, svorį, bendrą būklę ir gretutines ligas. Labiausiai pasiteisinę antibiotikai nuo listerijų monocitogenų yra penicilinas, ampicilinas arba makrolidiniai antibiotikai.

Gydymas paprastai trunka šiek tiek ilgiau nei kitų infekcijų atveju. Gydymo trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių. Retai veikia vienas antibiotikas. Dažnai veiksmingas būna kelių antibiotikų derinys.

Gydytojo (infektologo, ginekologo, neonatologo, pediatro) prižiūrimos turi būti nėščiosios, infekuoti naujagimiai, maži vaikai, pagyvenę žmonės, imunodeficitiniai pacientai ir visi, kuriems liga pasireiškia sunkia eiga.

Apžvelkime visas vasaros problemas kartu:
Mūsų sveikata vasarą - saulė, karštis, traumos ir ligos.