McKenzie metodas kaip pagalba nuo nugaros skausmo?

Nugaros sveikatos problemos yra labai dažna nedarbingumo ir ankstyvo išėjimo į pensiją priežastis. Žmonės griebiasi nuskausminamųjų vaistų. Šie vaistai trumpam numalšina skausmą, tačiau dažnai nepašalina tikrosios skausmo priežasties.

Kokia yra stuburo paskirtis?

Žmogaus stuburas yra ašinis skeletas, sudarytas iš 33-34 slankstelių, 23 minkštųjų tarpslankstelinių diskų ir juos supančių stabilizuojančių raiščių.

Kartu jie sukuria erdvę ir apsaugą stuburo kanalui, iš kurio nervų šaknelės išeina į visą žmogaus kūną. Anatomiškai stuburo slanksteliai skirstomi į kaklo, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir kryžkaulio segmentus.

Stuburas yra sudėtingas ašinis organas, anatomiškai ir funkciškai susijęs su išorinėmis žmogaus kūno struktūromis ir dalimis.

Stuburas ypač svarbus:

• vertikaliai laikysenai
• vaikščiojimui
• galvos padėtį ir judesius
• liemens judrumui
• smūgių ir spaudimo slopinimui
• krūtinės stabilumas
• taisyklingas kvėpavimo modelis
• kūno segmentų svorio perkėlimas per dubenį ir apatines galūnes

Nugaros skausmo etiologija

Apatinės nugaros dalies skausmo etiologija yra plati.

Ji susijusi su amžiumi, genetiniais veiksniais, sudėtinga anamneze, degeneraciniais procesais, mechaniniais pažeidimais, gyvenimo būdu, darbine veikla, fizinio aktyvumo įpročiais, fiziniu aktyvumu ir psichosocialiniais asmens veiksniais.

Nugaros skausmas dėl skirtingų priežasčių gali būti patiriamas skirtingai. Skausmas gali būti ūmus / lėtinis, bukas / aštrus, raumeninis / nervinis, gilus / paviršinis, lengvai arba nelengvai lokalizuojamas.

Dažniausios nugaros skausmo priežastys yra šios:

• Bloga laikysena
• Ilgas ir neteisingas sėdėjimas
• Kompensacinių judesių stoka
• raumenų ir kaulų sistemos pusiausvyros sutrikimas
• Per didelis nugaros tempimas
• Sunkių krovinių kėlimas
• Staigus ir staigus judesys
• Sužalojimas arba mechaninis pažeidimas
• Degeneraciniai slankstelių pokyčiai
• Disko poslinkis
• disko išvarža

Nugaros skausmo gydymas

Nugaros skausmo gydymas priklauso nuo skausmo priežasties nustatymo taikant diagnostines procedūras. Tai išsami anamnezė, facetų tyrimas (apžiūra akimis), palpacija (apžiūra liečiant), perkusinis tyrimas (stuksenimas) ir specialūs fiziniai metodai (ultragarsas, rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas ir kt.).

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, skausmo laipsnį ir abipusį susitarimą su pacientu, vėliau nustatomas gydymas. Jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvųjį gydymą sudaro neinvazinės procedūros, tokios kaip fizioterapija, reabilitacija, specifiniai judesių pratimai ir apribojimai, įprastos kasdienės veiklos ergonomika ir fizioterapijos (termoterapijos, hidroterapijos, elektroterapijos, mechanoterapijos ir fototerapijos) teigiamo poveikio naudojimas.

Kadangi stuburą supa ir stabilizuoja daugybė raumenų grupių, svarbu koreguoti atsiradusį raumenų disbalansą. Tai stiprina nusilpusius raumenis ir, atvirkščiai, atpalaiduoja pervargusius raumenis.

Šiuolaikinis gydymas siūlo išsamius fizioterapijos metodus, orientuotus į nugarą ir konkrečiai į tarpslankstelinių diskų sutrikimus.

Pasaulyje pirmaujantis nugaros skausmo gydymo metodas yra McKenzie metodas.

McKenzie metodas

Metodo autorius yra Naujojoje Zelandijoje gimęs kineziterapeutas Robinas McKenzie. Studijų metais jis specializavosi nugaros sutrikimų diagnostikoje ir gydyme, daugiausia dėmesio skirdamas tarpslanksteliniams diskams.

Šis tarptautiniu mastu pripažintas metodas dar vadinamas MDT - mechaninės diagnostikos ir terapijos metodu.

McKenzie nustatė, kad dėl specifinių pasikartojančių judesių tarpslankstelinis diskas palaipsniui juda į savo pradinę vietą. Daugelį metų trukusi praktika ir rezultatai patvirtino jo teorijos veiksmingumą.

McKenzie metodo principas

Pagrindinis metodo principas yra centralizacijos (pagerėjimo) ir periferizacijos (pablogėjimo) sąvoka.

Centralizacija yra reiškinys, kai dėl terapijos ir pasikartojančių judesių poveikio skausmas pagerėja ir pasitraukia iš periferijos į kūno centrą.

Šis reiškinys rodo, kad terapija buvo įgyvendinta gerai ir kad pratimus reikia tęsti.

Ir atvirkščiai, periferizacijos sąvoka - tai reiškinys, kai didėja skausmo intensyvumas ir jis plinta iš kūno centro į periferiją. Šis priešingas reiškinys yra požymis, kad terapija turėtų būti nutraukta ir turėtų būti pakeista atliekamų judesių kryptis.

Pagrindinį metodo turinį sudaro 4 pagrindiniai etapai:

1. Tyrimas
2. Sutrikimo klasifikavimas
3. Gydymo valdymas
4. Prevencija

1. Ištyrimas

Pirmasis sėkmingo gydymo žingsnis - išsamus išsamus apžiūrėjimas, kurį atlieka apmokytas MDT terapeutas. Būtina asmeninė konsultacija su pacientu.

Apžiūra pradedama nuo pat pirmos susitikimo akimirkos. Kineziterapeutas pastebi net smulkiausias paciento raumenų ir kaulų sistemos detales.

Tyrimas apima:

• pokalbis su pacientu
• bendros anamnezės surinkimas
• kineziterapinė kineziologinė analizė
• konkrečių pozų ir pratimų testavimas
• specifinių judesių mokymas

2. Sutrikimo klasifikavimas

Po tyrimo įvertinama diagnozė ir nustatomas gydymas.

Robinas McKenzie skausmo priežastis skirsto į 3 klasifikacijos lygius, vadinamus sindromais. Kiekvienam lygiui būdingi specifiniai reiškiniai, išvados ir skirtinga skausmo rūšis.

Nugaros sutrikimus jis skirsto į laikysenos sindromą, disfunkcinį sindromą ir išderinimo sindromą.

Posturalinis sindromas yra sutrikimas be struktūrinių audinių pokyčių.

Tai funkcinė problema, susijusi su netaisyklinga laikysena, nefiziologine stuburo padėtimi ir netinkamais judesių modeliais, lemiančiais minkštųjų kūno struktūrų (raumenų, raiščių, poodinio audinio) deformaciją.

Pacientui buką skausmą paprastai jaučia aplink stuburą ir jis neprogresuoja nuo kūno į periferiją.

Disfunkciniam sindromui būdingi netinkami laikysenos ir judesių modeliai, dėl kurių šiek tiek pažeisti minkštieji audiniai.

Raumenų grupės sutrumpėja, išsitempia ir susilpnėja. Tai vėliau apriboja paciento judrumą. Skausmas būna intensyvus atliekant tam tikrus kraštutinius judesius. Baigus judesį jis paprastai sumažėja.

Išnirimo sindromas - tai sutrikimo sindromas, kuris dažnai nustatomas pacientams, kenčiantiems nuo nugaros skausmo. Jam būdingas struktūrinis audinių pažeidimas stuburo slankstelių segmento lygyje.

Tai visų pirma struktūrinis tarpslankstelinio disko pokytis, susiaurėjimas, poslinkis ar iškritimas. Skausmas yra asimetriškas ir gali spinduliuoti į apatinių galūnių periferiją. Jis yra intensyvesnis atliekant tam tikrus judesius, atsistojus ar ilgai sėdint.

Neurologinė problema, pasireiškianti iš stuburo kanalo išeinančio nervo dirginimu, gali būti sutrikimo dalis.

Nervų dirginimas

Tarpslanksteliniai diskai yra minkštesnės elastingos užpildančios struktūros, esančios tarp slankstelių.

Pagrindinė jų funkcija - stabilizavimas, spaudimo ir smūgių slopinimas, tempimo jėgų perdavimas ir galimybė judinti stuburą, pavyzdžiui, lenkti ir sukti kūną.

Diskų pažeidimai gali būti įvairių formų ir laipsnių. Dėl degeneracinio ir mechaninio poveikio diskas gali būti pažeistas, susiaurėti arba pasislinkti.

Sunkesnis pažeidimas yra disko išvarža, kai diskas pasislenka už slankstelio ribų.

Be paties disko pasislinkimo, gali būti suspaudžiami iš stuburo kanalo išeinantys nervai. Žmogus gali jausti neurologinį diskomfortą, pavyzdžiui, dilgčiojantį skausmą, sklindantį į kūno periferiją, už pažeistos stuburo srities ribų.

Daugiau informacijos:
Kas yra radikulopatija, radikulinis arba šaknelinis sindromas?

3. Gydymo valdymas

Remiantis ištyrimu ir sindromo klasifikacija, vyksta faktinis gydymas ir gydymo valdymas.

MDT apmokytas terapeutas išsamiai paaiškins pacientui pasirinktus pratimus, juos pademonstruos ir išmokys pacientą, kaip teisingai juos atlikti. Jis supažindins pacientą su pagalbinėmis priemonėmis, kurios tinka pratimams palengvinti ir gydymo poveikiui pagerinti.

Gydymo pagrindas - paprasti ir tikslūs judesiai, kuriuos pacientas kartoja 5 kartus per dieną namų aplinkoje.

Gydymo pradžioje reikalingi seansai su terapeutu. Siekiama kuo labiau sumažinti apsilankymų poliklinikoje skaičių. Robin McKenzie stengėsi sukurti funkcionalų, paprastą ir pacientui nebrangų gydymo metodą.

Kokios tikslios šio visame pasaulyje taikomo metodo indikacijos ir kontraindikacijos?

McKenzie metodo indikacijos

• Skeleto-raumenų sistemos raumenų disbalansas
• Susilpnėję ir (arba) įtempti raumenys
• Vertebrogeninis alginis sindromas
• Skoliozinė laikysena ir skoliozė
• Reumatinis skausmas
• Mialgija ir neuralgija
• Šlaunies nervo uždegimas
• Nervų šaknelių dirginimas
• Plaštakos ar pėdos skausmas
• Tarpslankstelinio disko poslinkis ir išnirimas
• disko išvarža

McKenzie metodo kontraindikacijos

• Stuburo vėžys
• Piktybinis auglys
• Stuburo kaulinių struktūrų nestabilumas
• Uždegiminė liga ūminės fazės metu
• Neužgijęs slankstelio ir aplinkinių kaulinių struktūrų lūžis
• Bendra kacheksija
• Uodegos arklio sąnario sindromas
• Kartu pasireiškianti virusinė liga

4. Prevencija

Gydymo metu pacientas įgis supratimą apie pagrindinę stuburo srities anatomiją, kineziologiją ir neurologiją.

Jis išmoks savarankiškai koreguoti savo sveikatos problemą namų aplinkoje, atlikdamas pratimus, ir sumažins jos pasikartojimo riziką.

Įkūrėjas Robinas McKenzie ir jo apmokyti terapeutai daug dėmesio skiria prevencijai. Pacientas iš terapeuto gauna naudingų patarimų ir rekomendacijų, kaip fiziologiškai atlikti net pačią paprasčiausią kasdienę veiklą.

Pacientas taip pat įgyja žinių apie tinkamą ergonomiką darbo vietoje.

Kur galima išmokti McKenzie judesių terapijos?

Oficialioje Tarptautinio McKenzie instituto (McKenzie Institute International, sutrumpintai MII) interneto svetainėje pateikiamas sertifikuotų terapeutų sąrašas. Joje pacientams ir sveikatos priežiūros įstaigoms lengviau susirasti terapeutus.

Tačiau dėl kai kuriose šalyse galiojančių teisės aktų šią informaciją viešai skelbti draudžiama. Todėl rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į gydymo įstaigą.

Potencialiems pacientams patariama nesikonsultuoti dėl sveikatos problemų ir terapijos telefonu ar elektroniniu paštu. Būtina asmeniškai apsilankyti gydymo įstaigoje, kur pacientas bus tiesiogiai instruktuotas ir informuotas apie judesio terapijos eigą.

Daugeliu atvejų pacientams nugaros skausmus pavyksta numalšinti atlikus tik pagrindinius McKenzie metodo pratimus.

Dėl didelio susidomėjimo saviterapija Robin McKenzie pateikia trumpą knygą su pratimų aprašymais, nuotraukomis ir konkrečių judesių paaiškinimais.

Šiuo metu visuomenei prieinamas profesionalus leidinys, kuriame daugiausia dėmesio skiriama kaklinės ir juosmeninės stuburo dalies, pečių ir kelių segmentų gydymui.