Neramių kojų sindromas: kaip jį įveikti? Ar gali padėti pratimai?

Kas yra neramių kojų sindromas? Kas jį sukelia ir kaip jis pasireiškia?
Ką turėtume apie jį žinoti ir kaip jis veikia nėštumą?
Ar jis pasireiškia vaikams?

Ar žinote, kaip jį valdyti ir kaip sau padėti? Ar yra kokių nors pratimų jam gydyti?

Pastaraisiais metais neramių kojų sindromas vėl atsidūrė visuomenės, taip pat ir neurologijos specialistų dėmesio centre. Tai nedidelė neurologinė liga arba neurologinis sindromas, o ne vien atskiro žmogaus išradimas.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje jis priskiriamas neurologinėms ligoms, konkrečiai ekstrapiramidiniams sindromams.

Ja serga iki 10 % daugiausia vyresnio amžiaus žmonių.

Dėl fiziologinių skirtumų (menstruacijų, nėštumo ir žindymo) ja dažniau serga moterys nei vyrai. Sergamumas didėja tiesiogiai proporcingai amžiui.

Pirmieji simptomai gali pasireikšti tik apie 45 metus, tačiau jie gali būti pastebimi ir daug anksčiau, pavyzdžiui, apie 10 m. Jie yra labai nespecifiniai, todėl apie neramių kojų sindromą tuo metu negalvojama.

Įspėjimas:
Į neramių kojų sindromą reikėtų žiūrėti rimtai, bent jau kol bus išaiškinta tikroji priežastis.
Manoma, kad priežastys yra įvairios ir turi bendrą vardiklį - centrinę nervų sistemą.
Ypač jaunesniems pacientams tai gali būti pirmasis rimtos neurologinės ligos pasireiškimas!

Trumpas žvilgsnis į praeitį

Neramių kojų sindromas nėra šiuolaikinis reiškinys. Jo apraiškos gydytojams buvo gerai žinomos jau XVII a. Tačiau praeityje šis konkretus sindromas buvo laikomas daugiau ar mažiau mitu.

Pacientai, kenčiantys nuo apatinių galūnių diskomforto ir po to atsirandančių priverstinių judesių, buvo laikomi "bepročiais" arba hipochondrikais. Priežastis buvo priskiriama sergančiojo psichikai ir nestabilumui.

Tik vėliau šiai ligai imta teikti deramą reikšmę. 1672 m. neramių kojų simptomus pirmą kartą aprašė Thomas Willisonas.

Vėliau, 1945 m., švedų neurologas Karlas Axelis Ekbomas parengė išsamią ataskaitą apie šią ligą. Simptomų visumą jis pavadino neramių kojų sindromu ir šis pavadinimas vartojamas iki šiol. Kai kuriuose literatūros šaltiniuose galima rasti ir Ekbomo ligos pavadinimą.

1995 m. Tarptautinė neramių kojų sindromo tyrimų grupė nustatė vienodus šio sindromo kriterijus. Šiandien šis vis dar paslaptingas sindromas yra neurologinių tyrimų objektas. Vis dėlto jo priežastis nėra iki galo suprasta.

Įdomu:
Pirmą kartą neramių kojų sindromas tikriausiai paminėtas 1580 m. garsaus prancūzų humanisto Michelio de Montigne'o esė. Savo kūrinyje jis aprašo filosofą, kuris, atsisėdęs prie vyno, buvo blaivus, išskyrus kojas, kurios vienintelės buvo girtos ir jas reikėjo nuolat judinti.

Ką reiškia, kai jūsų kojos yra neramios?

Neramių kojų sindromas, RLS, dar vadinamas Willis-Ekbomo liga, yra centrinės nervų sistemos sensomotorinis sutrikimas. Todėl jis pagrįstai priskiriamas prie neurologinių, o ne psichiatrinių ligų.

Jai būdingas diskomforto pojūtis apatinėse galūnėse. Šie pojūčiai (sensacijos) sukelia stiprų norą judėti. Judėjimo simptomai yra intensyvesni ramybės metu, todėl dažniausiai pasireiškia naktį. Neramių kojų sindromas glaudžiai susijęs su nemiga, kurią netiesiogiai sukelia.

RLS klasifikavimo pagal etiologiją lentelė

Ar jūs taip pat sergate neramių kojų sindromu?

Sergant neramių kojų sindromu svarbiausi yra subjektyvūs paciento pojūčiai. Jis patiria diskomfortą arba diskomforto pojūtį apatinėse galūnėse.
Šį pojūtį sunku apibūdinti, net lokalizacija yra netiksli. Kai kurie pacientai apibūdina tik neapibrėžtą nemalonų pojūtį.

Pacientų diskomforto apibūdinimai, suskirstyti pagal dažnumą:

• Galūnių dilgčiojimas
• dilgčiojimas arba dilgčiojimas galūnėse
• skausmingumas
• mėšlungis, ypač blauzdų
• neramumo ir nervingumo jausmas
• vidinė įtampa
• nespecifinis įkyrus jausmas
• susaistymo jausmas
• kojų pirštų mazgų pojūtis
• galūnių silpnumo pojūtis
• galūnių svorio pojūtis
• niežulys
• šleikštulys
• spaudimo ar traukimo pojūtis
• trūkčiojimo jausmas
• šilumos arba šalčio pojūtis
• jausmas, tarsi kojose būtų elektros srovė
• jausmas, tarsi kauluose būtų kirminų

Nepaisant šio pojūčio pobūdžio skirtumų, visiems sergantiesiems būdingas bendras bruožas - šis diskomforto pojūtis jaučiamas giliai, tarsi raumenyse, kauluose ar kraujagyslėse. Tai niekada nėra paviršinis pojūtis, o gilus pojūtis.

Dėl šių pojūčių pacientas pradeda judėti. Šis judėjimas dar vadinamas židinine akatizija.

Judesio pradžia yra valingai kontroliuojama. Kai kuriais nedideliais atvejais gali atsirasti keletas nevalingų judesių (tikų, trūkčiojimų), jei pacientas anksčiau spontaniškai neatliko judesio.

Tai atsitinka fizinio poilsio (gulėjimo, sėdėjimo) metu, t. y. dažniausiai nakties valandomis, kai pacientai po sunkios dienos ruošiasi taip trokštamam miegui.
. Sunkumų intensyvumas didžiausias tarp vidurnakčio ir 4 val. ryto. Progresuojant tai gali tapti iki 24 valandų per parą trunkančia problema.

Tai problema ne tik miego metu, bet ir dieną pacientams, dirbantiems sėdimą darbą.

Įvairios motorinės apraiškos (vaikščiojimas, tiesimasis, kojų judesiai, nekoordinuoti judesiai, sukimasis) atneša tik laikiną palengvėjimą, ir tik trumpam, kol judesiai užtrunka.

Jei pacientas nutraukia šią veiklą, diskomfortas paprastai sugrįžta. Ligai progresuojant net ir šie judesiai nebeteikia palengvėjimo.

Neramių kojų sindromas labai glaudžiai susijęs su miego sutrikimais. Dėl diskomforto pacientui gerokai sunkiau užmigti, be to, naktį jis pabunda iš miego.

Užsitęsusi nemiga sukelia ir kitų problemų, tokių kaip išsekimas, nuovargis, apatija, pablogėjusi koncentracija, atmintis, sumažėjęs fizinis ir protinis aktyvumas ir net depresija. Tai labai paveikia normalų žmogaus funkcionavimą ir sukelia problemų kasdieniame ir asmeniniame gyvenime.

Svarbu:
Kai kuriais atvejais taip pat galima kalbėti apie neramių kojų sindromą. Sunkesniais atvejais diskomforto jausmas atsiranda ne tik kojose, bet ir viršutinėse galūnėse. Tačiau tai itin retas pavyzdys.

Neramių kojų sindromo kriterijų lentelė

Kas sukelia šiuos nemalonius pojūčius?

Tikslios šio sutrikimo priežasties nežinome. Manoma, kad tai yra centrinės nervų sistemos, konkrečiai dopaminerginės sistemos, sutrikimas.

Būtent dopaminerginė sistema yra atsakinga už raumenų veiklą ir informacijos bei impulsų perdavimą juose.

Tikėtina, kad jis tam tikru mastu yra genetinio pagrindo, nes šeimoje šis sindromas pasitaiko labai dažnai (iki 50-90 proc.).

Tai turi įtakos etiopatogenezei:

• geležies, magnio ir kai kurių vitaminų trūkumas
• kai kurių vaistų (antidepresantų, antihistamininių preparatų, vaistų nuo vėmimo)
• kai kurių medžiagų (alkoholio, nikotino, kofeino) toksinis poveikis
• cukrinis diabetas
• uremija ir (arba) uremijos sindromas
• inkstų ligos ir (arba) nepakankamumas
• sumažėjusi skydliaukės funkcija
• galvos ir nugaros smegenų navikai
• neuropatija ir (arba) polineuropatija
• neurodegeneracinės ligos
• m. Parkinsono liga
• ekstrapiramidinis sindromas
• paveldima ataksija
• nugaros smegenų sutrikimai ir pažeidimai
• nutukimas (KMI, ypač liemens apimtis)
• apatinių galūnių venų ligos - lėtinis venų nepakankamumas

Išsekimo sindromas: kaip su juo kovoti?

Svarbiausia teisingai nustatyti diagnozę. Dažnai neramių kojų sindromu sergantiems pacientams diagnozuojamas kitas neurologinis ar psichiatrinis sutrikimas. Taip dažniausiai būna ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomatika yra skurdi arba nespecifinė.

Pačios ligos pobūdis taip pat turi neigiamos įtakos teisingai diagnozei. Į šeimos gydytojo kabinetą atvykę pacientai paprastai skundžiasi ne "dilgčiojimu" kojose, o pirmiausia miego sutrikimais ar skausmu. Tai dažnai suklaidina gydytoją ir nukreipia jį kitur.

Šiuo atveju svarbi pati anamnezė, nes nėra laboratorinio žymens, kurį būtų galima nustatyti iš kraujo.

Kai jau turime aiškią diagnozę, belieka nustatyti, ar sindromas yra pirminis, ar antrinis.

Antrinio RLS priežastis yra kita liga, pavyzdžiui, neuropatija. Šiuo atveju svarbiausia gydyti sukėlėją.

Pirminio LRS atveju turi būti pradėtas gydymas, kuris būna dviejų formų: medikamentinis ir nemedikamentinis.

Iš vaistų dažniausiai vartojami dopaminerginiai preparatai (dopamino agonistai, dopamino pirmtakai), antikonvulsantai (gabapentinas, karbamazepinas), benzodiazepinai (diazepamas, klonozepamas), miorelaksantai arba opiatai. Pirmojo pasirinkimo vaistai skiriasi priklausomai nuo konkrečios šalies.

Farmakologinis RLS gydymas

Farmakologinis gydymas pradedamas, kai pacientas nebegali valdyti savo būklės nefarmakologinėmis priemonėmis arba kai tai nurodo gydytojas. Dauguma neramių kojų sindromu sergančių pacientų savo būklės sunkumą apibūdina kaip vidutinio ar sunkaus intensyvumo, tuomet būtina vartoti vaistus.

Ką dar, be vaistų, galime padaryti, kad palengvėtų?

Nefarmakologinis gydymas apima simpatinės nervų sistemos aktyvumą didinančių medžiagų, tokių kaip alkoholis, nikotinas, kofeinas, nevartojimą.

Jei piktnaudžiavimas vienos iš šių medžiagų vartojimu yra pagrindinė ligos priežastis, būklę galima visam laikui suvaldyti be papildomo gydymo.

Tačiau abstinencija taip pat turi būti nuolatinė. Gydymo pradžioje dažnai būtina farmakologinė parama.

Taip pat būtina keisti tam tikrus vaistus, kurie, kaip įrodyta, pablogina RLS ar jo simptomus. Tai kai kurie vaistai nuo depresijos, psichozės ir antiemetikai.

Kita vertus, jei priežastis yra mineralinių medžiagų ar vitaminų trūkumas, reikia reguliariai papildyti trūkstamų medžiagų atsargas. Dažniausiai tai būna geležies trūkumas(sideropeninė anemija), kurios galima gauti ne tik su maistu, bet ir maisto papildų pavidalu.

Karštos vonios nuramins kojas, kūną ir sielą

Kai kurie pacientai patiria ilgesnį palengvėjimą po malonios, karštos vonios. Vonią reikėtų imti prieš pat miegą. Karštas vanduo atpalaiduoja raumenis, plečia kraujagysles ir cirkuliuoja kraują, taip paruošdamas pacientą ramiam miegui. Taip pat rekomenduojama kaitalioti karštą ir šaltą dušą.

Į vonią įpiltos įvairios aromatinės druskos ar aliejai taip pat atgaivina protą, visiškai atpalaiduoja ir nuramina. Jie teigiamai veikia ne tik kojų diskomfortą, bet ir nemigą.

Panašų poveikį turi ir sausos šilumos taikymas tam tikroms kūno dalims. Tai pasiekiama, pavyzdžiui, ant apatinių galūnių uždėjus elektrinį šildomąjį pagalvėlį arba antklodę. Šiluma plečia kraujagysles, cirkuliuoja kraujyje ir atpalaiduoja raumenis.

Masažai ir pratimai: jie malonūs ir veiksmingi

Labai naudingi pasirodė masažai ir įvairūs tempimo pratimai, stimuliuojantys raumenis. Jie skirti raumenims atpalaiduoti. Masažas gali būti viso kūno, bet taip pat galite sutelkti dėmesį į tikslines vietas (šlaunis, blauzdas, pėdas). Jų poveikis panašus į SPA, tačiau daug intensyvesnis.

Taip pat gali būti taikomi meditacijos pratimai, kurių metu pacientai pakaitomis įtempia ir atpalaiduoja viso kūno raumenis kartu su kontroliuojamu kvėpavimu. Kūnas ne tik nukraujinamas, atpalaiduojamas, bet ir prisotinamas deguonies. Po meditacijos pratimų pacientai jaučiasi tarsi atgimę ir atsipalaidavę.

Šių ar bent vienos iš šių technikų įtraukimas į reguliarų tvarkaraštį duoda vaisių.

Elektroterapija

Taip pat tinka apatinių galūnių nervų ir raumenų skaidulų elektrostimuliacija. Dėl tokios terapijos galima susitarti su masažuotoju ar kineziterapeutu. Tai vienas populiariausių gydymo metodų ne tik RLS, bet ir kitoms nervų ir raumenų ligoms ar skausmingoms būsenoms, atsiradusioms dėl įvairių priežasčių, gydyti.

Yra ir paprastų elektrostimuliacijos prietaisų, kurių galima įsigyti elektroninėse parduotuvėse ir kurie nėra tokie brangūs. Tai prietaisai, kuriuos sudaro pagrindinis valdiklis ir keli elektrodai. Jie priklijuojami prie inkriminuojamos kūno dalies, kurią norime stimuliuoti. Tada prietaisu nustatomas masažo ir elektrostimuliacijos būdas ir intensyvumas (funkcijų skaičius priklauso nuo prietaiso tipo ir paciento poreikio). Jų naudojimas yra paprastas, o svarbiausia - juos galima praktikuoti namų sąlygomis.

Elektrostimuliacijos principas - per diodus, t. y. minėtus elektrodus, siunčiami organizmui būdingi impulsai.
Impulsai per odą ir raumenis patenka į nervų galūnėles.
Todėl pacientas gali jausti lengvą dilgčiojimą arba atskirų raumenų dalių įtempimą ir atsipalaidavimą. Procedūra nėra skausminga.
Poveikis kiekvienam žmogui yra individualus. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad norint pasiekti norimą sėkmę, reikia atlikti keletą tokių masažų.

Lentelė su elektrostimuliacijos metodais

Neramių kojų sindromas ir nėštumas

Neramių kojų sindromo ir nėštumo ryšį pastebėjo dar Karlas Aleksas Ekbonas.

Kai kurie neramių kojų sindromo atvejai glaudžiai susiję su nėštumu, ypač paskutiniuoju trimestru. Trečiąjį trimestrą moterys būna labiau įsitempusios, labiau įsitempusios, patiria miego sutrikimų, yra išsekusios ir net apimtos depresijos.

Neretai neramių kojų sindromas pasireiškia nėštumo metu. Būsimos motinos taip pat labai dažnai kenčia nuo geležies ir magnio trūkumo, kurie yra tikėtinos šios būklės priežastys. Joms taip pat būna mažesnis hemoglobino, hematokrito ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Problemos paprastai baigiasi po gimdymo, kai pacientės ir kai kurių medžiagų kiekis normalizuojasi.

Ar sergate neramių kojų sindromu ir laukiatės kūdikio?

Jei ši būklė pasireiškė iki nėštumo, tikėtina ir labai tikėtina, kad nėštumo metu simptomai sustiprės. Po gimdymo yra 70 % tikimybė, kad simptomai vėl palengvės, o kai kuriems neramių kojų sindromas gali net sustiprėti.

Problema yra ir ribotos gydymo galimybės nėščiosioms. Nors dopaminerginiai vaistai buvo patvirtinti nėščiųjų gydymui, nėra daug informacijos apie jų poveikį vaisiui. Todėl gydymą nėštumo metu kiekviena motina turėtų apsvarstyti individualiai, įvertindama visus "už" ir "prieš", žinoma, pasitarusi su ją gydančiu gydytoju.

Rizika taip pat padidėja:

• Komplikacijos nėštumo metu
• prenatalinė depresija
• paties gimdymo pailgėjimas
• komplikacijos gimdymo metu
• būtinybė atlikti gimdymo pjūvį
• pogimdyminė depresija
• generalizuoto nerimo sutrikimas