Nėštumo metu saugokitės anemijos. Kas ją sukelia, simptomai?

Žinomos įvairios anemijos (mažakraujystės) rūšys. Pagal anemijos priežastį jos skirstomos į mažakraujystę padidėjus kraujo netekimui, mažakraujystę dėl per didelio ir per ankstyvo raudonųjų kraujo kūnelių suirimo ir mažakraujystę dėl kraujo susidarymo sutrikimo.

Dažniausiai pasitaikanti anemija apskritai yra anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių gamybai būtinų medžiagų trūkumas. Tai daugiausia geležies trūkumas. Ši anemija vadinama sideropenine ir yra dažniausia anemija net nėštumo metu.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nėščiųjų anemija apibrėžiama kaip hemoglobino koncentracijos sumažėjimas žemiau 110 g/l arba hematokrito vertės sumažėjimas žemiau 0,32.

Daugiau apie anemijos skirstymą ir rūšis skaitykite straipsnyje.

Pastebėta, kad nėščiųjų anemijos skirtumai priklauso nuo nėštumo laikotarpio, regiono ir socialinių bei ekonominių sąlygų. Pakartotiniai daugiavaisiai nėštumai per trumpesnį laikotarpį, mažo svorio moterys, vegetariškas gyvenimo būdas, taip pat kraujo donorystė taip pat yra svarbūs veiksniai, darantys įtaką šiai būklei.

Nėštumo metu raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja. Labiau padidėja kraujo plazmos tūris. Tokia būklė, kai kraujo kūnelių kiekis yra pakankamas, bet mažas, palyginti su kraujo plazma, vadinama santykine anemija.

Kodėl net visiškai sveikoms moterims nėštumo metu gresia anemija?

Nėštumas yra didžiulis pokytis moters organizmui. Naujos gyvybės augimas tam tikru mastu veikia kiekvieną organą ar sistemą. Plaučiai turi tiekti daug daugiau deguonies, širdis turi perpumpuoti didesnį kraujo kiekį.

Vaisiaus ir placentos poreikiai lemia, kad reikia didesnio geležies kiekio. Jos reikia ir tam, kad būtų užtikrinta didesnė raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Geležis yra esminis statybinis elementas.

Daugeliu atvejų padidėjusį geležies poreikį nepakanka papildyti maistu. Lengva jos pritrūkti ir dėl to sutrinka kraujo kūnelių gamyba.

Geležies stokos anemija (sideropeninė anemija) sudaro 75-95 % nėščiųjų anemijos atvejų.

Geležies trūkumą didina nepakankamas geležies suvartojimas. Nepakankamą geležies suvartojimą dažnai lemia netinkama mitybos sudėtis arba kitų svarbių maistinių medžiagų trūkumas racione. Socialiai remtinoms grupėms kyla ypatinga rizika.

Nepakankamas geležies suvartojimas atsiranda ne dėl netinkamo maisto, o dėl netinkamos maisto sudėties.

Anemija nėštumo metu ir po gimdymo

Po gimdymo nėštumo metu išsivysčiusi mažakraujystė tampa dar ryškesnė. Tai daugiausia susiję su kraujo netekimu iš karto po gimdymo. Taigi prie sideropeninės mažakraujystės prisideda vadinamoji hemoraginė mažakraujystė (mažakraujystė dėl kraujo netekimo).

Dar vienas veiksnys, skatinantis anemijos vystymąsi, yra motinos pieno gamyba po gimdymo. Pieno gamybai (techniniu požiūriu - laktacijai) reikia pakankamo šio statybinio elemento kiekio, kad jis galėtų tinkamai funkcionuoti.

Pradinis dirgiklis yra geležies trūkumo paūmėjimas. Tik vėliau sumažėja hemoglobino, hematokrito ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumo sukelta mažakraujystė

Folio rūgšties trūkumas nėštumo metu pasitaiko rečiau nei geležies trūkumas. Nepaisant to, šio vitamino poreikio nederėtų nuvertinti. Jo trūkumas dažniausiai siejamas su vadinamojo nervinio vamzdelio defekto išsivystymo rizika. Tai sunki būklė, kelianti grėsmę dar negimusio kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Daugiau apie šį sutrikimą ir kitas folio rūgšties trūkumo sukeliamas problemas galite paskaityti mūsų straipsnyje.

Nėščiųjų anemijos rūšys

Menstruacijos ir anemija

Menstruacijos yra kiekvienos sveikos moters gyvenimo dalis. Nors tai natūralus reiškinys, dažnai jį lydi daug sunkumų ir nepatogumų. Tai gali būti nuovargio jausmas, galvos svaigimas, skausmas pilvo apačioje arba gausus kraujavimas.

Būtent gausesnis kraujavimas menstruacijų metu gali būti anemijos ir geležies trūkumo išsivystymo rizikos veiksnys. Todėl, be kita ko, padidėja anemijos nėštumo metu arba pačių nėštumo sunkumų rizika.

Jei jaučiate, kad menstruacijų eiga nėra natūrali, kreipkitės į gydytoją. Per didelis skausmas, kraujavimas ar didesni kraujo krešuliai gali rodyti rimtesnę ligą. Tai gali būti endometriozė, polipai ar vėžys.

Jus taip pat gali sudominti straipsniai Skausmas menstruacijų metu ir Pernelyg gausus kraujavimas menstruacijų metu.

Anemijos simptomai

Anemija pasireiškia daugeliu nespecifinių simptomų, tokių kaip silpnumas ar nuovargis. Reikšmingi simptomai atsiranda tik esant sunkiai anemijai. Tai daugiausia apetito stoka, galvos skausmas, dusulys, padažnėjęs kvėpavimas, padažnėjęs širdies plakimas, blyški oda ir gleivinės.

Nėštumo metu simptomai taip pat dažniausiai būna nežymūs ir labai nespecifiniai. Nuovargio jausmas, mieguistumas, galvos skausmas, širdies plakimas ar pasunkėjęs kvėpavimas yra dažni paties nėštumo palydovai.

Nėščiųjų anemijos nustatymas daugiausia priklauso nuo anamnezės ir kraujo tyrimo.

Geležies perdavimą iš motinos vaisiui reguliuoja placenta. Daugiausia geležies kūdikiui perduodama per paskutines dešimt nėštumo savaičių.

Nėščiųjų anemijos rizika

Anemija kelia pavojų motinai, vaisiui ir pačiam nėštumui. Pranešama, kad dažniausia rizika yra preeklampsijos išsivystymas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, sutrikęs žindymas ir žindymas bei pogimdyminė depresija.

Pačiam nėštumui grėsmę kelia padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis, persileidimas, priešlaikinis gimdymas.

Vaisiui gresia raidos sutrikimai, intrauterinis raidos vėlavimas. Vaikas turi mažą gimimo svorį. Jis jautresnis ligoms, blogiau prisitaiko po gimdymo, sutrinka psichologinė ir psichomotorinė raida.

Nėštumo metu, be kita ko, paprastai tiriamas kraujo tyrimas, kuris gali atskleisti galimą anemiją.

Rizikos grupės, linkusios į anemiją nėštumo metu:

• greitai vienas po kito einantys nėštumai
• jaunos nėščiosios
• moterys, kurioms būna gausios mėnesinės
• vegetariškai besimaitinančios moterys
• veganės

Nėščiųjų anemijos gydymas

Nėščiai moteriai per parą geležies reikia maždaug 2,5 mg. Paskutinius tris nėštumo mėnesius (paskutinį nėštumo trimestrą) geležies poreikis padidėja iki 6,6 mg per parą.

Kai nėštumo metu patvirtinama anemija, rekomenduojama vartoti folio rūgšties ir geležies. Tinkamą šios statybinės medžiagos papildymo būdą nustatys gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo tyrimą ir kitus anamnezės duomenis ar ištyrimą.

Nėštumo metu daugelio vaistų vartojimas yra netinkamas ar net pavojingas. Gydytojai labai atsargiai juos rekomenduoja ir skiria. Tačiau būna atvejų, kai nėra kitos išeities.

Kaip išvengti anemijos nėštumo metu

Geležies stokos anemijos galima išvengti daugiausia dėl pakankamai subalansuotos ir įvairios mitybos. Didžiausias prieinamas geležies šaltinis yra mėsa. Jos pasisavinama iki 30 %. Iš kitų maisto produktų paprastai gaunama tik apie 5 % geležies. Apskaičiuota, kad iki 50 % moterų nevartoja rekomenduojamos geležies paros dozės.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodytas geležies kiekis pasirinktuose maisto produktuose