Parazitinis grybelis, kandidozė: ar odos grybelis gali pakenkti organams?

Grybelinėmis ligomis serga ir suaugusieji, ir vaikai. Liga gali pasireikšti ant odos ir gleivinių, nagų ir, išimtiniais atvejais, ant vidaus organų. Įvairiausiai pasireiškia esant tam tikroms sąlygoms, kurios sukuria palankią aplinką šiems grybeliams daugintis.

Kandidozė

Kandidozė yra gana dažna grybelinė liga, kurią sukelia įvairūs grybelių sukėlėjai.

Kandidozės žinomos nuo 1837 m., o šiuo metu žinoma daugiau kaip 200 rūšių. Tačiau tik 12 iš jų sukelia šią ligą.

Įdomu:
Žiniasklaida plačiai nušvietė paslaptingą aktorės Brittany Murphy mirtį 2009 m. gruodį ir jos vyro Simono Monjako mirtį vos po kelių mėnesių. Tyrėjai iš pradžių atsisakė pripažinti, kad dėl ankstyvos populiarios poros mirties kaltas jų namuose rastas grybelis. Tačiau būtent grybelis sukėlė kvėpavimo takų sutrikimus, kuriems jie galiausiai pasidavė.

Mikozės - tai dažniausiai pasitaikančios grybelinės ligos, kurias sukelia mielės Candida albicans, nepaisant to, kad per pastarąjį dešimtmetį padaugėjo ne albikainių kandida sukeliamų ligų. Vijoklinis grybelis Aspergillus fumigatus taip pat yra dažna mikozių priežastis.

Ne albicans kandidozė apima grybelines ligas, kurias sukelia mielės, pvz:

• Candida Parapsilosis
• Candida tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida rūšys
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• kitos

Grybelines ligas sukeliantys siūliniai grybai

• Fusarium rūšys
• Zygomycetes
• Scedosporium rūšys
• kiti

Svarbu: Grybelinės ligos, dažniausiai pažeidžiančios odą ir gleivines, gali mus įspėti apie organizmo imuniteto susilpnėjimą dėl įvairių ligų priežasčių (AIDS, diabetas ar kitos sunkios ligos). Todėl, be savigydos nuo mikozės nereceptiniais vaistais, būtina ieškoti susilpnėjusio imuniteto ir vėliau kilusios grybelinės infekcijos priežasties.

Žmogaus organizmas ir grybeliai

Grybeliai visada buvo natūralios organizmo mikrofloros (saprofitų) dalis. Jie gyvena simbiozėje su kitais mikroorganizmais, esančiais žmogaus kūno paviršiuje, gleivinėse ar vidaus organuose.

Žmogaus organizmą grybeliai kolonizuoja jau naujagimiams gimstant. Dažniausiai jie kolonizuoja burnos ir žarnyno gleivinę. Paprastai jie nesukelia jokių sveikatos problemų ir žmonės apie grybelių buvimą nežino.

Problema iškyla, kai jie perauga tam tikromis specifinėmis aplinkybėmis, kai pasireiškia ligos požymiai. Taip dažniausiai atsitinka, kai imunitetas sumažėja dėl kitų ligų priežasčių, ypač oportunistinių ligų (vėžio, AIDS).

Rizikos grupei priklauso ir nutukę žmonės ar nėščios moterys. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat sudaro tinkamas sąlygas jiems daugintis.

Pagrindinė mikozių klasifikacija:

1. paviršinės mikozės - grybeliai ant odos, gleivinių ir nagų, pvz.
2. sisteminės (organinės) mikozės - plaučių mikozės, šlapimo takų grybelinės ligos.

Grybeliai lauko aplinkoje

Mikroskopinių grybų yra beveik visur aplink mus. Jie ne tik kolonizuoja odos, gleivinių ir žmogaus organų paviršių, bet ir užkrečia gyvūnus bei augalus. Jų yra vandenyje (stovinčiame paviršiniame vandenyje, vandens telkiniuose), dirvožemyje, jie pasklinda ore.

Jų taip pat randama ant negyvosios gamtos objektų (sienų, vonios kambarių, tualetų, dušų, atliekų, maisto, nešvarių rankų).

Įdomu: pelėsių yra visur aplink mus. Beveik kiekvienas yra juos matęs. Geras pavyzdys - seniai pamiršta duona, ant kurios susidaro žalsvai balkšva plėvelė. Tai matoma net plika akimi.

Per netvarką aptiktas naudingas pelėsis

Teigiamą pelėsio poveikį atrado garsus gydytojas Aleksandras Flemingas ne dėl savo žinių, o dėl netvarkos, kurią 1928 m. jis paliko savo laboratorijoje.

Grįžęs iš atostogų jis pastebėjo, kad ant neplautų kultūrų lėkštelių yra pelėsio. Bakterijų, kurios buvo kultivuojamos, nebebuvo.

Taigi jis atrado, kad pelėsis gamina antimikrobinę medžiagą, kuri naikina bakterijas. Tuomet jis ją išskyrė. Gautas produktas buvo antibiotikas penicilinas (PNC), kuris ir šiandien laikomas veiksmingiausiu.

Naujagimių ir kūdikių grybelinės ligos - soor

Su grybelinėmis naujagimių ir kūdikių ligomis susiduriama labai dažnai. Kandidozės apraiškos naujagimiams dažniausiai pasireiškia apie antrąją gyvenimo savaitę. Ji vadinama soor.

Kūdikiams ir mažiems vaikams grybelinė liga pasireiškia odos ir raukšlių srityje, kur beorės sauskelnės prisispaudžia prie odos. Šios vietos yra ideali aplinka (šilta ir drėgna) mielėms daugintis.

Prevencija - pirkti tik geros kokybės sauskelnes, tinkamai jas laikyti sausoje aplinkoje ir reguliariai keisti, kad kūdikio užpakaliukas būtų sausas.

Mielės rečiau pasitaiko putlių kūdikių pažastyse ar kaklo srityje.

Sūnelių ir kūdikių kandidozė - klinikinis vaizdas

Soor (dar vadinama varle arba miltlige) paprastai atsiranda ant burnos ertmės gleivinės, daugiausia ant gomurio, liežuvio ir skruostų. Liga pasireiškia baltomis vadinamosiomis pieno dėmėmis, kurių negalima nuvalyti. Jos kraujuoja ir yra skausmingos, jei šalinamos mechaniškai.

Kūdikių ir mažų vaikų odos raukšlių grybelinė liga iš pradžių gali būti panaši į įprastą vystyklų bėrimą. Oda paraudusi, suminkštėjusi, su nedideliais įtrūkimais. Po oda esančios pūslelės yra pieno spalvos.

Odos ir gleivinių grybelinės ligos

Odos ir gleivinių infekcijos (gleivinių mikozės) dažniausiai būna atskiros arba pasireiškia kartu. Mikozės sukelia ne tik paviršinius, bet ir gilesnius odos dangos pažeidimus. Labai dažnai jos pasireiškia nusilpusiems (imunodeficitiniams) pacientams.

Netinkama higiena, gausus prakaitavimas, aptempti, neperpučiami drabužiai arba natūralaus odos rūgštingumo (pH) sutrikimas taip pat yra dažnos priežastys.

Gleivinių ir odos grybelinių ligų simptomai

Grybelinės ligos požymiai yra tokie patys, kaip ir naujagimių (soor). Ant odos atsiranda pūslių su baltu pagrindu. Pūslėms sprogus, susidaro apribota nuospauda, kuri yra blizganti ir raudona. Nuospaudoje susidaro įtrūkimų, o paviršinis odos sluoksnis taip pat nusilupinėja.

Ant gleivinių išryškėja balkšvi pažeidimai. Pacientas jaučia pažeistos vietos sausumą ir draskymą. Vėliau atsiranda niežulys ir net skausmingumas.

Skausmingas rijimas, pavyzdžiui, užsikrėtus burnos ertmės gleivinei, sukelia apetito stoką ir sunkumus valgant.

Grybelinė nagų liga - onichomikozė

Grybelinė nagų liga dažniau pasitaiko ant pėdų (iki septynių kartų dažniau nei ant kojų pirštų), tačiau gali pasireikšti ir ant rankų. Grybelinė nagų liga pasitaiko ir ant galūnių, kur dažniausiai pažeidžia pirštus ir nėra retas atvejis.

Nagų mikozė sudaro daugiau kaip 50 % nagų ligų, sukeliančių nagų pokyčius ir destrukciją.

Onichomikoze plinta tiesioginio kontakto būdu arba ja galima užsikrėsti net tose vietose, kur drėgna ir šilta (bendruose dušuose, baseinuose, tropinėse vietovėse). Ji taip pat gali išsivystyti dėvint ankštą ir nevėdinamą avalynę bei netinkamai laikantis higienos.

Kaip atrodo nagų mikozė?

Liga dažniausiai nustatoma žmonėms, kuriems padidėjęs kojų prakaitavimas. Iš pradžių atsiranda niežulys, pažeistos vietos oda būna paraudusi ir maceruota (suminkštėjusi). Vėliau ji gali įtrūkti, matomi smulkūs odos įtrūkimai (ragados).

Grybelis plinta į nago guolį. Jo paviršius tampa nuo geltonos iki rudos spalvos (tarsi purvinas). Nagas sustorėja, tampa trapus, atsiranda skersinių griovelių. Galiausiai atsiranda hiperkeratozė, deformacija, odelių nykimas ir suirimas.

Makšties grybelinė liga

Grybelių sukelta uždegiminė makšties liga yra viena dažniausių ginekologinių problemų. Makšties mikozės apraiškos yra dažna priežastis apsilankyti ginekologinėje poliklinikoje.

Šią ligą sukelia daug veiksnių (vaistai, stresas, nėštumas, nutukimas, cukrinis diabetas, AIDS). Tačiau išlieka faktas, kad makštis yra ideali mikozių ir kitų ligų (pvz., bakterinių ligų) predilekcijos vieta temperatūros ir drėgmės atžvilgiu.

Kaip pasireiškia makšties mikozė?

Nemaloniausias simptomas, varginantis pacientę dieną ir naktį, yra nemalonus makšties ir išorinių lytinių organų srities niežulys. Pasitaiko tirštų vandeningos konsistencijos išskyrų arba, dažniau, tirštų, baltų, į varškę panašių išskyrų, turinčių rūgštų kvapą. Vietomis būna paraudimas ir patinimas. Makštyje atsiranda balkšvų apnašų, panašių į tas, kurios matomos naujagimiams, sergantiems suoru.

Grybelinės ligos, pažeidžiančios vidaus organus

Grybelinės ligos, pažeidžiančios vidaus organus, dar vadinamos invazinėmis sisteminėmis mikozėmis. Grybelių invazija į sistemą įvyksta dėl sumažėjusio bendrojo arba vietinio žmogaus imuniteto. Tokių ligonių nuolat daugėja, nes daugėja imunodeficitinių žmonių.

Rizikos grupėms priskiriami šie žmonės:

• rizikos grupės naujagimiai (mažas gimimo svoris)
• pagyvenę pacientai (vyresni nei 70 metų)
• AIDS (ūminio imunodeficito sindromu) sergantys pacientai
• pacientai, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas (imunosupresiniai vaistai - organų transplantacijos, kraujodaros ląstelių transplantacijos)
• pacientai, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas antibiotikais
• pacientai, kurie ilgą laiką vartoja steroidus
• pacientams, sergantiems įgimtu, bet ir įgytu imunodeficitu
• pacientai, sergantys vėžiu ir po to agresyviai gydomi (chemoterapija, kortikoterapija)
• leukemija sergantiems pacientams
• pacientai, sergantys kraujo piktybiniais navikais
• pacientams, sergantiems sunkiu diabetu, ketoacidozėmis ir inkstų nepakankamumu
• cistine fibroze sergantiems pacientams
• pacientai, sergantys citomegalovirusine infekcija
• pacientams po pakartotinių didelių chirurginių procedūrų
• pacientams, patyrusiems didelius nudegimus
• pacientai po sunkių kelių organų sistemos sužalojimų
• pacientai, kuriems anksčiau buvo invazinė mikozė

Mielės dažniausiai pažeidžia organus:

• grybeliais užkrėstas kraujotakos tinklas
• grybelių užkrėsta kvėpavimo sistema
• grybeliais užkrėsta šlapimo sistema
• lėtinė išplitusi ligos forma

Grybelinių ligų gydymas

Grybelinių ligų gydymas yra sėkmingas iki 90 %. Tai lemia platus šiandien rinkoje esančių vaistų nuo grybelių pasirinkimas. Neatsiejama gydymo dalis turi būti higiena, taip pat gyvenimo būdo keitimas, o kai kuriais atvejais - pagrindinės ligos gydymas.

Pelėsių gydymo galimybės:

1. vietinis gydymas - vaistas tirpalo, kremo ar tepalo pavidalu vartojamas lokaliai ant pažeistos vietos.
2. bendrasis (sisteminis) gydymas - taikomas, jei vietinis gydymas nepadeda arba jei liga kartojasi ir dažnai kartojasi.

Priešgrybeliniai preparatai, naudojami pelėsiams gydyti

Grybelių gydymas priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbiausia yra susilpnėjusio imuniteto priežastis ir priežastis, dėl kurios atsirado grybelis. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius ir dabartinė būklė. Be to, gydytojas (dermatologas) turi būti patyręs, kad nustatytų teisingą diagnozę.

Priešgrybeliniai vaistai paprastai vartojami plataus veikimo spektro. Jie veikia sustabdydami grybelio ląstelių dalijimąsi, taip sustabdydami jų augimą ir tolesnį dauginimąsi. Jie veikia aktyviai augančius grybelius, o ne sporas (vadinamąsias miegančias ląsteles). Gydymo trukmės reikia laikytis pagal gydytojo rekomendacijas - paprastai 2-3 savaites.

Imidazolo preparatai yra pirmasis pasirinkimas mikozėms gydyti. Šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, ketokonazolas. Taip pat tinka triazolo dariniai, tokie kaip flukonazolas, itrakonazolas ir pozakonazolas, arba echinokandinai, tokie kaip kaspofunginas ir micafunginas.