Pirmoji pagalba patyrus miokardo infarktą + Ar krūtinės skausmas reiškia širdies smūgį?

Kokia yra pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia hospitalizacijos ir mirties priežastis visame pasaulyje.

Šiais laikais ankstyva diagnostika ir gydymas sumažina neigiamas pasekmes bendrai paciento sveikatai arba sumažina mirties riziką. Tačiau širdies ir kraujagyslių ligos vis dar kelia grėsmę. Be rizikos grupės, jos vis dažniau pasitaiko jaunesniems žmonėms, tikriausiai dėl padidėjusio streso lygio ir netinkamo gyvenimo būdo.

Kas yra širdies ir kraujagyslių ligos?

Tai yra širdies ir organizmo kraujagyslių ligos. Šis teiginys yra per daug bendras. Siauresnei ligų grupei priklauso išeminė širdies liga, apatinių galūnių ligos ir išeminis insultas. Jos turi bendrų rizikos veiksnių.

1. aukštas kraujospūdis
2. padidėjęs cholesterolio kiekis
3. nutukimas
4. mažesnis daržovių ir vaisių vartojimas
5. rūkymas
6. alkoholis
7. mažas fizinis aktyvumas

Rizikos veiksnius galima suskirstyti į dvi grupes, atsižvelgiant į tai, kokią įtaką jiems galime daryti.

• Nekontroliuojamų rizikos veiksnių grupė (amžius, lytis, šeimos ir asmeninė anamnezė, paveldimumas, rasė)
• kontroliuojamų rizikos veiksnių grupė (padidėjęs cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis, rūkymas, alkoholis, diabetas, nutukimas, fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba, stresas ir hormonų įtaka)

Širdies ir kraujagyslių ligomis dažniau serga vyrai ir jaunesniame amžiuje. Moterims rizikos laikotarpis yra po menopauzės.

Išeminė širdies liga

Išeminė širdies liga yra civilizacijos liga. Ją sukelia nepakankamas širdies raumens (miokardo) aprūpinimas krauju, todėl sumažėja deguonies kiekis miokardo ląstelėse, palyginti su poreikiu. Priežastis - širdies arterijų (vainikinių, koronarinių) susiaurėjimas iki uždarymo. Kraujagyslių susiaurėjimas daugiau kaip 50 % yra funkciškai reikšmingas.

Kai susiaurėjimas viršija 50 %, atsiranda krūtinės skausmas krūtinės ląstoje (krūtinės angina) - stabilioji krūtinės angina (AP, iš graikų k. angeru - suspaudžiantis skausmas krūtinėje). Ji vadinama krūtinės skausmu, nes atsiranda fizinio ar protinio krūvio metu. Paprastai ji nurimsta per 15 minučių po fizinio krūvio nutraukimo, nusiraminus.

Jei vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas yra didesnis nei 70 %, išsivysto nestabilioji krūtinės angina. Jei susiaurėjimas yra didesnis nei 95 %, ištinka miokardo infarktas.

Ūminis koronarinis sindromas

Galbūt užčiuopėte šį terminą ir nelabai žinote, ką jis reiškia. Tai bendras terminas, reiškiantis nestabilią krūtinės anginą, miokardo infarktą ir staigią mirtį dėl vainikinių arterijų užsikimšimo.

Ūminis koronarinis sindromas dar skirstomas pagal EKG pokyčius į STEMI ir NON STEMI (NSTEMI). Periferiškai tai reiškia, ar EKG yra ST segmento pakilimas. STEMI atveju (vainikinės kraujagyslės užsikimšimas) jis yra. NONSTEMI atveju jo EKG nėra (bent iš dalies kraujotaka išlikusi).

Pacientui, sergančiam STEMI, per 12 valandų nuo problemos atsiradimo širdies centre skiriamas pirminis reperfuzinis gydymas (angioplastika). Tolesnis paciento gydymas skubios pagalbos tarnyboje idealiu atveju yra paciento transportavimas nuo ST pakilimo EKG nustatymo (STEMI diagnozės nustatymo). Atvykimo į širdies centrą laikas turėtų būti ne ilgesnis kaip 90 minučių (90 + 30 minučių = 120 minučių nuo STEMI nustatymo iki priėmimo į širdies centrą).

• Nestabili krūtinės angina - tai širdies raumens išemija (nekraujavimas), kuri gali pasireikšti ramybės būsenoje, be fizinio krūvio ar kitų veiksnių.
• Miokardo infarktas - tai širdies raumens žūtis, kuri neiškraujavusiam širdies raumeniui įvyksta vos per 15 minučių. Galutinė širdies raumens ląstelių žūtis įvyksta per 10-12 valandų nuo uždarymo.
• Staigi mirtis apibrėžiama kaip mirtis, kuri ištinka per vieną valandą nuo problemos atsiradimo. Iki 70 % šių mirčių priežastis yra koronarinė arterijų liga. O bloga žinia ta, kad tai gali būti pirmasis ligos pasireiškimas.

Šiais laikais ūminis koronarinis sindromas yra gerai valdomas, tačiau svarbus procesas iki paciento patekimo į sveikatos priežiūros įstaigą. Štai kodėl atsiradus simptomams svarbu kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą.

Širdies raumens ląstelių žūtis įvyksta po 15 minučių. Bet koks delsimas kenkia sveikatai ir kelia pavojų gyvybei!

Ką turėtumėte žinoti apie pirmąją pagalbą ištikus miokardo infarktui?

Prieš žmogui su simptomais patekus į specialistų rankas, svarbu užtikrinti keletą paprastų veiksmų:

• Jei po ranka nėra lovos, kėdės ar sofos, pasodinkite žmogų ant grindų. Tuo metu svarbu nutraukti bet kokį fizinį ar protinį krūvį ar įtampą. Aplinkiniai taip pat turėtų išlikti ramūs. Bet koks susijaudinimas yra netinkamas.
• Atlaisvinkite drabužius aplink kaklą ir liemenį. Jei tai asmuo su kostiumu, nusivilkite kaklaraištį.
• Atidarykite langą, išvėdinkite patalpą.
• Iškvieskite greitosios medicinos pagalbos tarnybas.
• Jei asmuo gydomas nuo vainikinių arterijų ligos ir turi gydytojo išrašytus vaistus, duokite juos. Nitrogliceriną po liežuviu (NTG arba kitus nitratus, purškiamus po liežuviu) ir anopiriną (acetilsalicilo rūgštį). NTG skirtas krūtinės skausmui malšinti ir jo negalima duoti nuo bet kokio pykinimo. Taip pat svarbus dabartinis kraujospūdžio rodmuo, kuris turi būti didesnis nei 100 sistolinis kraujospūdis, jei duodamas NTG.
• Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, svarbiausia yra pradėti vykdyti kardiopulmoninį gaivinimą. Tai yra gerai žinomi krūtinės ląstos paspaudimai, kuriuos, be kita ko, žinote iš pirmosios pagalbos kursų (vairavimo mokykloje). Jei atsitiktinai neprisimenate tikslios procedūros, paskambinus skubios pagalbos linija, greitosios medicinos pagalbos tarnybos operatorius mielai jums padės ir nurodys teisingą procedūrą. Svarbu bendradarbiauti su linija.

Sustojus kraujotakai, smegenų ląstelės žūsta jau po penkių minučių. O norint atlikti gyvybę gelbstinčią operaciją, tereikia rankų ir noro padėti. Ir, žinoma, gyvybiškai svarbu nebijoti ištiesti pagalbos ranką.

Visuomenei rekomenduojama, nustačius tipiškus miokardo infarkto simptomus, skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnyboms. Greitosios medicinos pagalbos tarnybos, remdamosi paciento informacija (ligos istorija) ir tyrimais (EKG, kraujospūdis, pulsas), nustatys, ar tai miokardo infarktas. Jei taip, svarbu kuo greičiau nugabenti nukentėjusįjį į ligoninę.

Gydymas parenkamas remiantis išsamia informacija. Šiandien ūminis koronarinis sindromas yra gerai įveikiamas vainikinių kraujagyslių angioplastikos dėka. Galbūt esate girdėję, kad ji populiariai vadinama kraujagyslių balionais. Medicinos įstaiga, kurioje taikomas šis gydymo būdas, vadinama kardiologijos centru.

Ne kiekvienas krūtinės ar krūtinės skausmas reiškia miokardo infarktą!

Jei žmogus gydosi nuo vainikinių arterijų ligos arba praeityje yra patyręs miokardo infarktą, jis atpažins, ar krūtinės skausmas yra širdies kilmės, ar ne. Svarbu atminti, kad ne kiekvienas krūtinės, krūtinės ar krūtinės skausmas reiškia miokardo infarktą. Tai gali būti ne mažiau rimtos, mažiau rimtos, bet ir ne rimtos problemos ar ligos ir jų simptomai.

• nerimas, kuris sukeliamas psichologiškai
• raumenų spazmai (mėšlungis), krūtinės ląstos traumos, šonkaulių lūžiai, krūtinkaulio lūžiai
• kvėpavimo takų uždegimas, pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje), plaučių hipertenzija, plaučių embolija, plaučių emfizema
• perikarditas, aortos aneurizma
• GERL (gastroezofaginio refliukso liga), rėmuo, hiatalinė išvarža, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, tulžies pūslės akmenligė, kolianeuralgija, pvz., sergant pūsleline, stuburo skausmas (esant disko išvaržai) ir kiti stuburo sutrikimai

Bet kokį sveikatos būklės pablogėjimą galima aptarti su savo šeimos gydytoju. Krūtinės skausmas gali kartotis, būti įvairių formų ir turėti dar daugiau priežasčių.

Ne kiekvienas krūtinės, krūtinės ląstos ar krūtinės skausmas yra širdies priepuolis.

Kartais jis gali būti besimptomis (be simptomų).

Kiekvienas žmogus yra skirtingas. Vieniems žmonėms skausmo eiga būna lengvesnė, kitiems - atvirkščiai. Skausmo slenkstis taip pat skiriasi kiekvienam žmogui. Nuo diabeto gydomi žmonės gali visai nejausti skausmo. Širdies raumenį aprūpina kelios vainikinės kraujagyslės, o kraujagyslės užsikimšimas gali įvykti bet kurioje vietoje.