Rėmuo gydymas ir dieta: ką valgyti ir kokie maisto produktai yra netinkami?

Rėmuo yra nemalonus ir varginantis. Jis riboja mūsų kasdienį gyvenimą ir neleidžia valgyti visko, ko norime. Kai kurios rėmens priežastys yra laikinos arba išsprendžiamos. Dėl kitų mums taikomi mitybos apribojimai.

Ką valgyti ir ko nevalgyti nuo rėmens?
Kas geriausiai neutralizuoja skrandžio rūgštingumą?

Kodėl atsiranda rėmuo?

Nemalonus deginimo pojūtis stemplėje ir gerklėje jaučiamas, kai maistas ir skrandžio rūgštys iš skrandžio (gasterio) grįžta į viršų. Skrandžio rūgštys, ypač druskos rūgštis (HCl), dirgina stemplės gleivinę. Skrandžio sulčių pH yra rūgštus. Be HCl, jose daugiausia yra vandens, pepsino, gastrino, chimozino ir lipazės. Jų poveikis jaučiamas kaip deginimas ir, jei jis išlieka, gali pažeisti stemplės gleivinę.

Specifinė stemplės gleivinės pažeidimo komplikacija yra vadinamoji Bareto stemplė. Tai gleivinės pažeidimas, kai iš pradžių buvusį plokščialąstelinį epitelį pakeičia į skrandį panašus epitelis - metaplastinis, cilindrinis epitelis. Blogesniais atvejais gali atsirasti kraujavimas. Pacientams, sergantiems Bareto stemple, padidėja rizika susirgti vėžiu pažeistos gleivinės srityje.

Refliukso ir deginimo priežastis - dėl įvairių priežasčių sutrikęs antirefluksinis barjeras. Jį sudaro stemplės sfinkteris apatinėje dalyje ties riba su skrandžiu (pars abdominalis).

Kas mus degina?

Rėmuo (pirozė) iš tikrųjų yra deginimo pojūtis stemplėje dėl jį sukeliančio skrandžio sulčių ir rūgščių grįžimo. Stemplė yra pirmoji paties virškinamojo kanalo dalis. Tai maždaug 25 cm ilgio vamzdinis raumeninis organas, prasidedantis už burnos ertmės ir ryklės ir pasibaigiantis priešais skrandį.

Stemplės sienelę sudaro keturi sluoksniai (tunica mucosa, tela submucosa, tunica muscularis, tunica adventitia). Ją sudaro lygieji raumenys, plokščias ir cilindrinis epitelis kartu su kolageninėmis ir elastinėmis skaidulomis, retas jungiamasis audinys, gleivinės liaukos.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - simptomai

Gastroezofaginis refliuksas verčiamas kaip gastroezofaginis refliuksas. Tai tikrasis procesas, kai skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę, kuris dar profesionaliai vadinamas regurgitacija. Pagrindinis simptomas yra pykinimas (rėmuo), kuris imituoja įvairios etiologijos (priežasčių) krūtinės skausmą. Tai sukelia pykinimą (apetito stoką) iki vėmimo.

Ne skrandžio simptomai yra šleikštulys, dirginantis kosulys aspiravus skrandžio turinį, su komplikacijomis, pavyzdžiui, plaučių uždegimu. Taip pat dažnai pasitaiko gerklų cheminio dirginimo sukeltas laringitas. Jei turinys patenka į burnos ertmę, dėl jo cheminės sudėties ir pH burnoje atsiranda kartokas skonis, nemalonus kvapas, susilpnėja dantų emalis ir padažnėja dantų ėduonis.

GERL lydi rėmuo ir gali būti skrandžio rūgštėjimo dėl netinkamos mitybos ir paties refliuksato (grąžinamo turinio) pH bei sfinkterio lygio sutrikimų simptomas. Jį sukelia tam tikros vaistų ir maisto produktų rūšys, tačiau pasitaiko ir dėl kitų ligų. Tačiau jį sukeliančių veiksnių yra daug daugiau nei, pavyzdžiui, nėštumas ar nutukimas.

Pagrindinės rėmens priežastys

Rėmuo sukelia įvairias priežastis. Dažniausiai tai yra padidėjusio skrandžio rūgštingumo ir kitos ligos, pavyzdžiui, pilorostenijos, derinys. Dėl sfinkterio sutrikimo sultys grįžta atgal, o padidėjęs rūgštingumas padaugina deginimo pojūtį. Tačiau tai toli gražu nėra vienintelė priežastis ir jų derinys.

Skrandžio liga

Rėmenį gali sukelti ne tik stemplės, bet ir gretimų organų, pavyzdžiui, skrandžio, ligos. Skrandyje pati druskos rūgštis susidaro su kitais komponentais, kurie pasiekę aukštesnes virškinamojo trakto dalis sukelia deginimo pojūtį.

1. Gastritas ir skrandžio opa yra dvi tarpusavyje susijusios ligos. Įvairių patogenų veikiama skrandžio gleivinė pakinta ir joje vyksta uždegiminis procesas. Ji būna raudona, laisva, pernelyg kraujinga ir patinusi. Tai pasireiškia skausmu skrandžio srityje, padidėjusiu rūgštingumu su galimybe atsirasti skrandžio opai. Abi ligos gali pasireikšti rėmeniu.

2. Skrandžio vėžys yra piktybinė, vėžinė skrandžio liga. Ją sukeliant svarbų vaidmenį atlieka genetika, nutukimas, mityba, rūkymas ar alkoholis. Ji pasireiškia skausmu, apetito stoka, pasikartojančiu vėmimu. Vėmimas sukelia stemplės dirginimą, jos deginimą ir vėlesnius gleivinės pokyčius.

Pilorostenozė dažnai pasireiškia naujagimiams ir ankstyvojo amžiaus vaikams. Jai būdinga pyloro - pilorus (viršutinės skrandžio dalies) - hipertrofija ir hiperplazija (audinių sumušimas). Dominuojantis simptomas yra masinis vėmimas, kartais su krauju, dehidratacija, silpnumas, negalavimas, stemplės skausmas ir deginimas, nuolatinis alkis arba retos išmatos.

Stemplės ligos

1. Stemplės vėžys yra labai sunki piktybinė liga, kuri ilgą laiką būna besimptomė. Pirmieji simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pažeidžia daugiau kaip du trečdalius stemplės. Jis sukelia krūtinės skausmą, rijimo sutrikimus dėl stemplės susiaurėjimo ir turinio regurgitaciją. Deginimą sukelia netinkamos sudėties cheminė mityba. Jis dažniausiai pasireiškia rūkaliams, chroniškiems alkoholikams ir žmonėms, turintiems netinkamų mitybos įpročių (riebus, aštrus ar pernelyg sūrus maistas).

2. Infekcinis ezofagitas - tai stemplės uždegiminė liga, kurios sukėlėjai dažniausiai būna virusai (citomealovirusas, herpes virusas) ir mikotinės infekcijos (kandida). Rizika kyla žmonėms, kurių imunitetas nepakankamas arba po dažno gydymo antibiotikais.

3. Korozinis ezofagitas - tai uždegiminė stemplės reakcija apsinuodijus rūgštimis ir šarmais. Tai cheminis stemplės pažeidimas. Paprastai tokia būklė pasireiškia atsitiktinai apsinuodijus. Ji pasireiškia stipriu skausmu, gleivinės pažeidimu, apsinuodijimu, uždegimu, deginimu, pykinimu ir vėmimu. Pavojų kelia stemplės perforacijos ir infekcijos patekimo į krūtinės ląstą galimybė.

4. Stemplės varikozės - tai stemplės kraujagyslių rezginio išsiplėtimas. Provokuojanti priežastis dažnai būna alkoholis ir portalinė hipertenzija (padidėjęs spaudimas kepenų kraujotakoje). Esant alkoholinei žalai, jos dažnai būna kartu su gastritu, skrandžio opa, kepenų ciroze arba alkoholine hepatopatija, stemplės ir skrandžio gleivinės eroziniu procesu. Jos pasireiškia skausmu, rijimo sutrikimais, nevalgymu, regurgitacija, deginimu, o vėlyvojoje stadijoje - jų plyšimu su kraujavimo galimybe.

Maisto produktai, kurių reikia vengti

1. Saldžių maisto produktų - pyragaičių, saldainių, šokolado, saldintų gėrimų, pavyzdžiui, kolos...

2. Riebaus ir kepto maisto - greito maisto, traškučių, mėsainių, picų, keptos kiaulienos, taip pat kitos mėsos, karkos, krekenų, lašinių, lašinių...

3. Pernelyg sūrus maistas - sūdyti žemės riešutai, apskritai per didelis bet kokio maisto sūdymas.

4. Aštrus maistas - įvairių rūšių prieskoniai, aštrūs padažai, aitriosios paprikos

5. Pieno produktai - pienas, ypač visavertis, ir grietinėlė (ir galbūt iš jos pagaminti produktai) sunkina refliuksą. Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad pienas padeda, ir net iki šiol jį vartoja nuo rėmens. Galbūt jį neutralizuodami pajusite trumpalaikį palengvėjimą, tačiau galiausiai jis prisideda prie acidozės.

6. Alkoholis neigiamai toksiškai veikia stemplę, skrandį ir kepenis.

7. Cigaretėse yra nikotino ir vėžį sukeliančių medžiagų. Jos kenkia visam organizmui, pirmiausia organams, su kuriais tiesiogiai liečiasi cigarečių dūmai (lūpoms, odai, burnos gleivinei, gerklei, stemplei, skrandžiui, gerklėms ir kvėpavimo takams).

8. Nereguliarus / per gausus valgymas - persivalgymas apkrauna virškinamąjį traktą, kuriame kaupiasi toksinai, atsiranda acidozė (organizmo rūgštėjimas) ir vėlesnės komplikacijos. Viena iš jų - gastritas su progresuojančiu opų formavimusi ir refliuksu.

GERL sukeliantys vaistai

1. Aminophilinum yra preparatas, tiksliau, preparatų veiklioji medžiaga, daugiausia vartojama kvėpavimo takų ligoms gydyti. Pagrindinė jų indikacija yra kvėpavimo sistemos ligos, pavyzdžiui, astma ar bronchitas. Jie pasižymi bronchus plečiančiu poveikiu - plečia bronchus. Preparatas kontraindikuotinas sergant virškinimo ligomis, pavyzdžiui, esant kepenų nepakankamumui ar kraujavimui virškinimo trakte. Šalutinis poveikis yra nevalgumas, vėmimas, rėmuo ir kt.

2. Kalcio kanalų blokatoriai vartojami kraujospūdžiui mažinti ir krūtinės anginai arba, liaudiškai tariant, krūtinės skausmui gydyti. Jie padidina širdies raumens aprūpinimą krauju, todėl pagerėja kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi. Kaip ir visi vaistai, kalcio kanalų blokatoriai turi šalutinį poveikį. Nors jis nėra labai dažnas, jie sukelia kepenų sutrikimų, pankreatitą arba gastritą su vėlesniu gastroezofaginiu refliuksu. Šių problemų pasitaiko retai, dažniausiai vartojant vaistą ilgą laiką.

3. Nitratai, dar vadinami izosorbiddinitratu, izoketu, monotapu, olicardu, dažniausiai vartojami krūtinės anginai gydyti. Jie didina kraujotaką į širdies raumenį, taip malšindami krūtinės skausmą. Antrine prasme jie mažina kraujospūdį. Taigi neigiamas poveikis daugiausia yra hipotenzija (žemas kraujospūdis) su refleksine tachikardija (greitu širdies plakimu). Jie taip pat sukelia pykinimą, vėmimą, rėmenį ir kt.

Kitos priežastys

1. Nėštumas yra viena iš pagrindinių moterų rėmens priežasčių. Jis atsiranda pradžioje dėl hormoninių pokyčių, gali lydėti visą eigą. Nėštumo pabaigoje jo atsiranda dėl vaisiaus spaudimo į skrandį ir skrandžio turinio grįžimo į stemplę. Šiaip ar taip, jis pasireiškia labai dažnai, beveik kiekvienai nėščiajai. Jis yra net tarp pirmųjų nėštumo požymių.

Pirmosiomis savaitėmis rėmuo atsiranda dėl hormoninių priežasčių, konkrečiai dėl hormono progesterono, kuris priklauso gestagenams. Kita priežastis taip pat yra pasikeitęs skrandžio gleivinės judrumas ir dažnesnis skrandžio sulčių bei rūgščių grįžimas į stemplę.

Nėštumo pabaigoje vaisius jau būna pakankamai didelis, kad galėtų spausti kaimyninius organus. Jis taip pat spaudžia žarnyną, sukeldamas dažną vidurių užkietėjimą, taip pat ir skrandį. Moterys kenčia nuo nevalyvumo, pykinimo, rėmens ir net vėmimo.

2. Nutukimas yra daugelio ligų, kartais sukeliančių mirtį, priežastis. Jis taip pat sukelia virškinimo sutrikimus, ne mažiau svarbų rėmenį. Tūris, daugiausia pilvo dalyje (skrandyje), pernelyg spaudžia skrandį ir apkrauna stemplės sfinkterį, todėl jis pernelyg atsidaro ir į stemplę patenka rūgščių.

Tačiau nutukimą, kaip tokį, dažniausiai lemia netinkami mitybos įpročiai, kurie daugina refliuksą, ypač jei tęsiasi. Netinkamas maistas aprašytas pirmiau, skiltyje "Maisto produktai, sukeliantys refliuksą".

3. Ascitas - tai laisvo skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Jis dažniausiai atsiranda kaip pirminės kepenų ligos patologinis procesas. Alkoholikams jis dažniausiai pasireiškia vadinamuoju "voratinkliniu pilvu". Padidėjus pilvo apimčiai, kaip ir nėštumo metu, atsiranda suspaudimas, kuris sukelia virškinimo diskomfortą - vidurių užkietėjimą, dispepsiją, pykinimą, rėmenį, vėmimą.

Tačiau padidėjęs spaudimas gali paveikti ne tik virškinamojo trakto organus, bet ir, pavyzdžiui, plaučius. Nukentėjusiam asmeniui sunku, pavyzdžiui, kvėpuoti, dažniau trūksta oro, jis yra mažiau darbingas. Spaudimas taip pat gali turėti įtakos raumenų ir kaulų sistemai ir bendram judėjimui.

4. Stresas sukelia daugybę problemų, daugiausia nemigą, koncentracijos sutrikimus, virškinimo problemas, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, rėmenį, vidurių užkietėjimą, viduriavimą arba pernelyg didelį pilvo pūtimą ir meteorizmą.

Dėl streso taip pat dažniau vartojamos įvairios medžiagos, pavyzdžiui, alkoholis, cigaretės, taip pat dažniau vartojami įvairūs maisto produktai. Toks valgymas kartu su stresą sukeliančiais veiksniais yra idealus derinys, susijęs su refliukso išsivystymu.

Kaip išvengti refliukso?

Kaip ir visų ligų ir simptomų atveju, svarbiausia yra užkirsti kelią jų atsiradimui. Tai yra lengviau ir mažiau pastangų reikalaujantis dalykas nei vėlesnis gydymas ir simptomų slopinimas. Gastroezofaginio refliukso atveju taip pat būtina gydyti pagrindinę ligą ir kartu su gydymu kontroliuoti atsiradusius simptomus. Tam galime naudoti vaistus, taip pat kai kuriuos maisto produktus, turinčius labai teigiamą poveikį pačiam virškinimo traktui.

Gydymas vaistais

GERL gydymui vartojami antacidiniai vaistai (iš lot. anti - prieš, acidum - rūgštis). Jie mažina skrandžio rūgštingumą neutralizuodami druskos rūgštį ir mažindami peptinį aktyvumą. Tai apsaugo skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės gleivinę. Jie apsaugo nuo uždegimo, opų ir nemalonaus rėmuo.

Tinkami maisto produktai

Rėmeniui gydyti tinkami maisto produktai pirmiausia yra šarminio pH - šarminantys. Kadangi rūgštis susidaro skrandyje ir į stemplę patenka vėliau kylančiu keliu esant stemplės sfinkterio sutrikimams, pirmiausia reikia veikti skrandyje. Dėl šios priežasties jie yra identiški maisto produktams, rekomenduojamiems sergant skrandžio opalige.

Tinkamas gėrimo režimas - vanduo į organizmą atneša svarbių maistinių medžiagų, o iš organizmo savo ruožtu išplaunami ląstelių medžiagų apykaitos produktai. Jis padeda palaikyti šarminę organizmo aplinką, skiedžia ląstelių rūgštingumo perteklių, palaikydamas sveiką šarminę jų būklę. Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrai palaikyti labiausiai tinka šešiabriaunis vanduo, kurio pH 8,5 - šarminis arba net vadinamasis "gyvasis vanduo". Jis gaunamas elektrolizuojant geriamąjį filtruotą vandenį. Atskiestas vandentiekio vanduo tokių savybių neturi. Jį taip pat mažina pridėtinės medžiagos, pavyzdžiui, chloras (prieš geriant vandentiekio vandenį reikia leisti jam pastovėti arba virinti). Tinka ir kai kurių rūšių arbatos.

• Spirulina yra žaliai mėlynas dumblis, kurio pH yra šarminis. Jis valo skrandžio gleivinę, taip prisidėdamas prie tinkamos skrandžio funkcijos, ir detoksikuoja organizmą. Tai mažina ir slopina pernelyg didelę skrandžio rūgšties gamybą ir mažina refliukso riziką. Jame yra daug mineralų, pavyzdžiui, geležies, silicio, kalcio, fitonutrientų, fermentų, vitaminų, chlorofilo ir aminorūgščių. Panašų poveikį turi ir virškinimo fermentus gaminantis dumblis chlorella pyrenoidosa, tačiau jis labiau veikia žarnyno gleivinę ir tinkamą jos funkciją. Jis labiau tinka esant išmatų problemoms - vidurių užkietėjimui.
• Daržovės, padedančios gydyti opas ir po jų atsiradusį gastroezofaginį refliuksą, yra brokoliai, kuriuose yra vitaminų B, C, E ir provitamino A. Tai geležies ir folio rūgšties, taip pat beta karotino, kalcio, sieros, cinko ir fosforo šaltinis. Jie naikina Helycobacter pylori, kuris sukelia skrandžio opas ir rėmenį.
• Capsicum turi daug vitaminų A, B, C, E, K, geležies, folio rūgšties, karotinoidų, magnio, kalcio ir skaidulų. Taip pat turi kalio, kuris padeda valdyti vandens kiekį.
• Špinatai yra vitaminų A, B6, E, K, geležies, kalcio, magnio, folio rūgšties, L-askorbo rūgšties, kobalamino, flavonoidų, pasižyminčių antioksidaciniu poveikiu, šaltinis. Tai puikus pagalbininkas kovojant su rėmeniu, gastritu ar opomis.
• Kopūstuose yra vitaminų B, B12, C, E ir K, seleno, kalio, geležies, cinko, kalcio, beta karotino, ląstelienos. Didelis ląstelienos kiekis teigiamai veikia virškinimą, apsaugo nuo skrandžio opų, o šviežios kopūstų sultys vartojamos nuo rėmens.
• Salieruose, kaip B-komplekso šaltinyje, yra visų B grupės vitaminų, taip pat vitaminų A, C, E ir K. Tarp mineralinių medžiagų yra geležies, cinko, kalio, magnio, chromo, natrio, kalcio ir jodo.
• Morkos yra vitaminų A, B, C, D, E, geležies, kalcio ir kalio nešėjos. Jos padeda medžiagų apykaitai, organizmo detoksikacijai ir tinkamam virškinimui, todėl apsaugo nuo perrūgimo, uždegimų, opų ir refliukso.
• Bulvėse yra vitaminų B1, B2, B3, B5, B6, B9, C, K, PP, geležies, kalio, cinko, natrio, mangano, fosforo ir kalcio. Bulvės teigiamai veikia virškinimą dėl didelio vitamino C ir angliavandenių kiekio. Būtent angliavandeniams esame dėkingi už sotumo jausmą. Bulvių sultys vartojamos nuo skrandžio uždegimo, taip pat kaip opaligės ir rėmens prevencija.
• Avokade yra vitaminų A, B, C, E, K, labai daug kalio, geležies, folio rūgšties, cinko, mangano, vario, fosforo, tiamino, riboflavino ar niacino. Dėl teigiamo priešuždegiminio poveikio jis tinka kovojant su jau susiformavusiu gastritu, opomis. Gydant skrandžio uždegiminius procesus, jis mažina rūgštingumą ir malšina deginimo pojūtį stemplėje.
• Vynuogės turi teigiamą priešuždegiminį ir rūgštingumą mažinantį poveikį. Vienoje vynuogių uogoje yra 80 % vandens, angliavandenių, vitaminų B6, C ir E, o iš mineralinių medžiagų - geležies, magnio, kalcio, natrio, vario, mangano, fosforo. Atstato ląstelių struktūrą, padeda virškinimui, prisideda prie riebalų apykaitos ir pasižymi detoksikuojamuoju poveikiu.
• Abrikosai yra beta karotino, kalio, fosforo, magnio, kalcio, vitaminų A, B1, B2, B6, C ir K šaltinis. Jie regeneruoja ląsteles, teigiamai veikia gleivines (taip pat skrandžio ir stemplės), ypač rūkančiųjų. Apskritai jie padeda virškinimo sistemai.
• Obuoliuose yra vitaminų A, B, C, E, K, folio rūgšties, pantoteno rūgšties, kalio, fosforo, magnio ir natrio. Jie dezinfekuoja burnos ertmę, stemplę, dėl obuolių rūgščių iš organizmo šalina toksinus, padeda gydyti kepenų ir tulžies pūslės ligas. Jie reguliuoja skrandžio rūgštingumą - neleidžia padidėti jo rūgštingumui, taip užkirsdami kelią refliukso ligai. Jie svarbūs padidėjusio skrandžio rūgštingumo, gastrito, refliukso ir skrandžio opų profilaktikai ir gydymui.
• Persikai yra vitaminų A, C, antioksidantų, kalio, magnio, seleno, cinko ir ląstelienos šaltinis. Jie pasižymi organizmą detoksikuojančiu poveikiu (šalina kenksmingus toksinus) ir vidurius laisvinančiu poveikiu. Jie valo virškinamąjį traktą, padeda išvengti gastrito, ezofagito, refliukso, opaligės ir skatina svorio mažėjimą.
• Bananas yra vienas tinkamiausių maisto produktų, nes mažiausiai dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę. Jis yra vitaminų A, B, C, E, K, niacino, folio rūgšties ir pantoteno rūgšties rezervuaras. Jis palengvina virškinimą ir ypač rekomenduojamas sergant gastritu, skrandžio ir stemplės opalige. Jo nereikėtų išbraukti iš rūkančiųjų raciono, nes jis palengvina abstinencijos simptomus. Lygiai taip pat jo nereikėtų vengti nuo alkoholio priklausomiems žmonėms, kuriems padidėja pirmiau aprašytų ligų rizika.
• Mėlynėse yra vitaminų A, B, C, E, K, geležies, kalcio, natrio, cinko, seleno, mangano, magnio, kalio, fosforo, folio ir pantoteno rūgšties. Jos veikia priešuždegimiškai ir detoksikuojančiai. Jos padeda virškinimui. Jos vienintelės mažina vėmimą ir taip apsaugo nuo padidėjusios rėmens rizikos.
• Kiaulpienės padeda virškinimui, nes detoksikuoja skrandžio gleivinę, prisideda prie tinkamos jos funkcijos, pašalina pavojingus medžiagų apykaitos produktus. Tai apsaugo nuo pernelyg didelio skrandžio rūgštingumo ir dėl to atsirandančio rėmens.

Sergant gastritu, opalige ir GERL pirmenybę reikėtų teikti pilno grūdo duonai, o ne baltai duonai, liesai mėsai - riebiai mėsai, taip pat svarbus ir jos paruošimas. Daržoves ir vaisius geriausia valgyti žalius. To negalima pasakyti apie brokolius, kuriuose yra padidintas sieros kiekis, kuris verdant išgaruoja. Minėtas bananas arba varškė veikia raminamai skrandį ir stemplę.