Skarlatina ir jai būdingi simptomai: kaip ją laiku atpažinti?

skarlatina yra viena dažniausių vaikų infekcinių ligų, pasireiškiančių nuo 3 iki 10 metų amžiaus.

Tai bakterinė liga, pasireiškianti egzantema (odos pasėliu). Ją sukelia ß hemolizinis A grupės streptokokas (Streptococcus pyogenes). Tai eritrogeninį toksiną gaminanti padermė (SPE-A), turinti kelis antigeninius tipus.

Anksčiau skarlatina pasižymėjo sunkia eiga ir sunkiomis komplikacijomis.

Epidemiologija arba kaip vaikas gali užsikrėsti?

Sergamumas didesnis pavasarį ir dažniausiai perduodamas grupėmis. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba bacilų nešiotojas (asmuo, kuris nešioja ligą, bet šiuo metu neturi simptomų).

Dažniausiai infekcija perduodama oro lašeliniu būdu per nosiaryklę. Rečiau ji perduodama tiesioginio kontakto būdu arba per užkrėstus daiktus.

Retai skarlatina perduodama per odos žaizdą. Esant šiai ligos formai, tonzilito nebūna arba jis išsivysto vėliau.

Streptokokas gamina kelių rūšių toksinus. Vaiko organizme išsivysto antikūnai prieš šiuos toksinus, ir išsivysto imunitetas.

Tačiau jei vaikas užsikrečia kitų rūšių streptokokais ir organizmas neatpažįsta kitų toksinų, liga grįžta tonzilitu arba bėrimu. Todėl skarlatina gali lengvai pasikartoti kelis kartus per metus.

Inkubacinis periodas paprastai trunka 3 dienas ir svyruoja nuo 1 iki 6 dienų.

Apie ligą reikia pranešti.

Skarlatina turi neabejotinų simptomų!

Skarlatina pasireiškia kaip streptokokinis tonzilitas (faringitas, tonzilitas). Jį lydi karščiavimas, o netrukus atsiranda nedidelis šviesiai raudonas makulopapulinis bėrimas, kuris atsiranda per 1-6 dienas.

Jei įtariama skarlatina, gydytojas patikrina vaiko gerklę ir mazgus. Naudodamasis anamneze (pokalbiu), jis klausia lydinčio asmens apie vaiko kūno temperatūrą, ar jam buvo šaltkrėtis, pykinimas (vėmimo pojūtis), ar mėgsta valgyti (atsiranda apetito praradimas).

Tada jis (ji) susitelkia į odos tyrimą.

Smulkus dėmėtasis pasėlis ant viršutinės krūtinės dalies išryškėja (paryškėja) raukšlėse (kaklo, pažastų - rankų, inguinos - kirkšnių, apatinės pilvo dalies, alkūnių sąnarių). Šiose vietose gali būti linijinių petechijų - Pastio požymis. Eritema (paraudimas) išnyksta, praeina per 4-5 dienas.

Įdomu tai, kad delnuose ir paduose egzantemos nebūna, tačiau jų oda lupasi. Odos lupimasis kartais yra vienintelis besitęsiančios infekcijos požymis.

Veidas paprastai būna raudonas, su perioraline išvaizda (išbėrimas aplink burną).

Burnos ertmėje būdingi tipiški požymiai.

• Raudona ryklė
• Forschheimerio dėmės (mažos raudonos petechijos ant kietojo ir minkštojo gomurio bei uvulio)
• ir apraiškos ant liežuvio:
  • baltas liežuvis su raudonomis papulėmis pradžioje
    • baltas braškinis liežuvis
  • 4 dieną hiperkeratozinė membrana nusilupo ir yra raudona
    • aviečių raudonumo liežuvis

Oda šiurkšti (cutis anserina), pasireiškianti kaip "žąsies oda".

Atsiranda Šrameko požymis, t. y. smulkios balkšvos papulės ant odos aplink nagų guolį ir antspenius.

Pasibaigus sėjimui, oda švelniai nusilupa.

Simptomus galima suskirstyti į:

• Bendrasis
• Burnos ertmėje
• Odos

Simptomai apibendrinti šioje lentelėje

+ apie simptomus:

• Karščiavimas - paprastai atsiranda netikėtai. Jį lydi šaltkrėtis ir pykinimas. Kai bėrimas išnyksta, temperatūra paprastai nukrenta.
• Vėmimas ir pykinimas - Jie būdingi vaikams ir atsiranda iš karto po to, kai pakyla kūno temperatūra.
• Angina - Atsiranda netrukus po temperatūros pakilimo. Ant tonzilių atsiranda adatėlių ir pūlingų apnašų. Ligos pradžioje liežuvis būna padengtas baltu sluoksniu. Per dvi-tris dienas šis sluoksnis nusilupa ir atsiranda tipiškas avietinis liežuvis.
• Limfadenopatija - kaklo limfmazgiai padidėja ir yra skausmingi liečiant.
• Bėrimas - Atsiranda praėjus 12-24 valandoms nuo ligos pradžios. Pirmiausia atsiranda pilvo apačioje, vėliau ant liemens ir greitai išplinta į kitas kūno vietas.
• Odos lupimasis - Po 3-4 dienų bėrimas pradeda nykti. Oda pradeda luptis dėl padidėjusio odos ragėjimo.

Kaip diagnozuojama skarlatina?

Diagnozuojant lemiamą reikšmę turi klinikinis tonzilito vaizdas su egzantema, leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) su poslinkiu į kairę ir eozinofilija.

Paprastai būna padidėjęs CRP (C reaktyvusis baltymas). Streptokokinio tonzilito metu taip pat gali būti nustatomas (bet ne visada nustatomas) ir antistreptolizino serologinio tyrimo (ASLO) teigiamumas. Tai antikūnai, kuriuos organizmas gamina prieš streptokokinio tonzilito produktą (streptoliziną O).

ASLO lygis padidėja pirmosios ligos savaitės pabaigoje. Didžiausias jis būna tarp 3 ir 5 savaitės. Palaipsniui jis mažėja.

Ar skarlatina yra išgydoma?

Šiuo metu, anksti pradėjus gydyti antibiotikais, skarlatinos eiga yra lengva. Angina yra katarinio pobūdžio, bėrimų būna nedaug ir jie lengvai išvengia dėmesio.

Prieš skiriant antibiotikų, rekomenduojama atlikti gerklės pasėlį (tepinėlį).

Gydymui vartojami antibiotikai: penicilinai, cefalosporinai arba azitromicinas ar klaritromicinas. Lengvai eigai gydyti hospitalizacijos nereikia.

Ar galima skarlatiną supainioti su kita liga?

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas ištirs kraują dėl streptokokų ir paims gerklės tepinėlį. Liga gali būti panaši į kitas dažnai pasitaikančias ligas:

• Raudonukė ir tymai - bėrimas nuo galvos pereina į liemenį, o dėl skiepų jų pasitaiko labai retai.
• Virusinė egzema - Bėrimas, lydintis virusinę ligą.
• Toksoalerginė egzema - bėrimas, kurį sukelia išorinis alergenų poveikis.

Kokios yra skarlatinos komplikacijos?

Ankstyvas skarlatinos nustatymas ir gydymas beveik nekelia jokios rizikos. Tačiau priešingai gali atsitikti, jei liga bus užklupta vėlyvoje stadijoje.

Lentelė su komplikacijomis

Dažna komplikacija, nors ir labai reta po penicilino atradimo, yra reumatinė karštinė.

Ji pasireiškia sąnarių, širdies ir smegenų pažeidimu.

Ji pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po ligos įveikimo.

Kokia yra skarlatinos profilaktika?

Užsikrėtusį asmenį, dažniausiai vaiką, reikia pašalinti iš kolektyvo ir bent kelias dienas izoliuoti namų aplinkoje. Visiems asmenims, turėjusiems kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, reikia paimti gerklės tepinėlį ir patikrinti, ar jame nėra streptokoko. Jei jis teigiamas, juos reikia gydyti antibiotikais.