- solen.sk - Insulto diagnostika ir gydymas
- solen.sk - Hiperventiliacijos sindromas
- neurologiepropraxi.cz - Vertebrogeninės problemos - nugaros skausmas
Su kokiomis ligomis neprofesionalai dažnai painioja insultą?
Pasaulyje yra ligų, turinčių bendrų bruožų. Todėl ne visada lengva jas atskirti vieną nuo kitos. Dažnai dėl to pacientas gydomas neteisingai. Diferencinė diagnostika - tai procedūra, apimanti tyrimo metodus, kurie padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.
Straipsnio turinys
Insultas tam tikrais bruožais panašus ir į kitas ligas. Kurios iš jų yra dažniausios?
- Ar atsibudote ryte su pusės kūno ar viršutinės galūnės tirpimu? Galbūt tiesiog blogai miegojote.
- Ar jus kamuoja pagirios, galvos skausmas, svaigulys ir vėmimas? Kam taip nebūna?
- Ar jums pasireiškia hiperventiliacinė tetanija arba tetaninis sindromas, o susijaudinus dilgčioja viršutinės galūnės ir lūpos? Nesijaudinkite, jums tikrai ne insultas.
- Ar namuose turite demencija sergantį pagyvenusį giminaitį, kuris nesiorientuoja? Tai normali būklė, atsižvelgiant į jo diagnozę.
Šios ir daugelis kitų ligų bei būklių gali turėti panašių į insulto požymių. Kai kurios iš jų netgi yra visiškai tokios pačios.
Skiriasi kita konkrečiai ligai būdinga simptomatika, taip pat simptomatikos nebuvimas. Svarbu ir tai, kas buvo prieš būklę (fizinis aktyvumas, trauma, miegas, susijaudinimas).
Įdomu: šeštadienio nakties sindromas dažnai painiojamas su insultu. Tai yra vienos viršutinės galūnės sustingimas. Taip nutinka dėl ilgalaikio spaudimo, pavyzdžiui, dėl pervargimo. Iš to kilęs sindromo pavadinimas, nes vyrams ant peties dažnai guli moteris :-)
Insultą imituojanti liga, būdinga vyresniam amžiui
Vyresnio amžiaus žmonės dėl savo amžiaus serga daugeliu ligų. Pacientas, kuriam nustatyta daug diagnozių, vadinamas polimorbiniu pacientu. Be pagrindinių diagnozių, polimorbiniam pacientui yra didesnė rizika susirgti naujomis.
Senų žmonių kūnas, organai, taip pat kraujagyslės yra labiau nusidėvėję ir silpnesni. Todėl šiai pacientų kategorijai kyla didesnė ne tik insulto, bet ir kitų į jį panašių ligų rizika. Kurios ligos yra dažniausios?
Dehidratacija iki sąmonės sutrikimo
Moterų organizme vanduo sudaro 50 % visos kūno masės, vyrų - iki 60 %. Didžioji dalis (iki 60 %) yra ląstelių viduje (viduląstelinėje erdvėje). Likę 40 % yra jų aplinkoje (ekstraląstelinėje erdvėje).
Vertinant procentais, akivaizdu, kad vanduo yra mūsų dalis. Jis svarbus normaliam vidinės aplinkos funkcionavimui (homeostazei) ir gyvybei.
Nepakankamas skysčių vartojimas reiškia bendro organizmo tūrio sumažėjimą. Kai nuolat negeriama, organizme atsiranda neigiamas vandens balansas. Ši būklė vadinama dehidratacija.
Dehidratacija dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams nuolatinio viduriavimo ir vėmimo metu. Vasaros mėnesiais ji pasitaiko visų amžiaus grupių žmonėms, o ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurie praranda troškulio pojūtį.
Kai kuriais atvejais senyvo žmogaus kasdien suvartojamas skysčių kiekis yra vienas puodelis arbatos, o tai yra labai mažai. Esant tokiam kasdieniam skysčių kiekiui, organizmo dehidratacija įvyksta labai greitai.
Lentelė su pagrindiniais dehidratacijos ir insulto skirtumais:
Pagrindiniai dehidratacijos simptomai | Dehidratacijos ir insulto simptomų skirtumai |
|
|
Dehidratacijos gydymas | Insulto gydymas |
|
|
Karščiavimo būsenos, perkaitimas
Normalia kūno temperatūra laikome 36,0-36,9 °C temperatūrą.
Karščiuojanti būsena reiškia karščiavimą. Ji atsiranda dėl organo ar organizmo infekcijos (bakterijų, virusų, grybelių, parazitų). Perkaitimas atsiranda, kai organizmas ilgą laiką yra veikiamas aukštos temperatūros (infekcijos, nudegimas saulėje, saulės smūgis).
Kai organizmas perkaista dėl aukštos temperatūros, karščiavimo ar visiško perkaitimo, žmogus pernelyg prakaituoja, netenka vandens ir mineralinių medžiagų. Nesvarbu, ar tai infekcija, ar organizmo nudegimas su uždegimine reakcija, ar perkaitimas saulėje. Šią būklę visada lydi nevalgymas ir vėmimas.
Vėmimas taip pat sukelia per didelį skysčių netekimą ir dehidrataciją.
Lentelė su pagrindiniais febrilito ir insulto skirtumais
Pagrindiniai febrilo ir perkaitimo požymiai | Karščiavimo ir perkaitimo simptomų skirtumai, palyginti su insultu |
|
|
Karščiavimo ir perkaitimo gydymas | Insulto gydymas |
|
|
Demencija ir dezorientacija
Demencija arba silpnaprotystė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems Alzheimerio arba Parkinsono liga. Tačiau ji gali pasireikšti ir jauname amžiuje.
Demencija - tai racionaliųjų gebėjimų silpnėjimas, o būklė blogėja su amžiumi. Simptomus galima šiek tiek sušvelninti, tačiau vaistų nuo jų nėra, kaip nėra ir vaistų nuo nemirtingumo.
Kai kurie žmonės labai dažnai painioja demenciją su insultu būtent dėl dezorientacijos, artimųjų neatpažinimo, haliucinacijų ir kitų apraiškų. Net reguliariai vaistus vartojantį pacientą kartkartėmis gali ištikti toks priepuolis.
Jeigu jūs neduodate savo demencija sergančiam giminaičiui vaistų ir nekišate jų tiesiai į burną, greičiausiai jis pats jų nevartoja.
Būtent vaistų, skirtų tokiems simptomams, kaip dezorientacija ar agresija, kontroliuoti, nevartojimas gali tapti tokių simptomų netikėtumo priežastimi.
Lentelė su pagrindiniais demencijos ir insulto skirtumais:
Pagrindiniai demencijos simptomai | Demencijos simptomų skirtumai, palyginti su insultu |
|
|
Demencijos gydymas | Insulto gydymas |
|
|
Insultą imituojanti liga, būdinga jaunesniems žmonėms
Ne tik vyresnio amžiaus asmenims, bet ir jaunesniems žmonėms yra ligų, dėl kurių galime klaidingai manyti, kad patyrėme insultą.
Dauguma jų nėra labai rimtos ligos, kartais net nereikšmingos. Tai, kaip kai kurie asmenys jas patiria, yra katastrofiška, kartais net juokinga.
Hiperventiliacinė tetanija sudaro įvairių ligų įspūdį
Hiperventiliacinę tetaniją galima vadinti ir "šių laikų liga". Anksčiau ji taip pat pasitaikydavo. Tačiau tada šie žmonės (dažniausiai moterys) buvo vadinami isterikais. Didele dalimi tai tiesa.
Hiperventiliacinė tetanija pirmiausia yra psichologinė būklė. Prieš ją visada būna kokia nors psichologinė būklė, pavyzdžiui, susijaudinimas, ginčas, pyktis, stresas, baimė, liga, vėmimas, fizinis krūvis.
Sergantysis dėl kokio nors sukeliančio mechanizmo pasąmoningai pradeda greičiau kvėpuoti. Tai vadinama hiperventiliacija. Dėl to jis iškvepia daug kraujyje esančio anglies dioksido.
Tai pirmiausia sukelia viršutinių galūnių, galbūt burnos ir galvos dilgčiojimą, dėl kurio gali būti sunku kalbėti. Ligai progresuojant, dilgčioja ir apatinės galūnės. Palaipsniui dilgčiojimas pereina į konvulsijas ir rankų bei kojų sukimąsi.
Pacientas jaučiasi apsvaigęs. Labai dažnai griūva, bet niekada nepraranda sąmonės. Ir blogiausia, kad tik nedaugelis žmonių tai pripažįsta. Šie žmonės savo kančioms priskiria milžiniškas proporcijas.
Įdomu: Hiperventiliacinė tetanija yra dažna skubios pagalbos iškvietimų ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimų priežastis. Tačiau hiperventiliacinė tetanija niekada nekelia pavojaus paciento gyvybei. Tai psichologinė būklė, kuri praeina savaime ir be jokio gydymo, kai pacientas nurimsta ir sulėtina kvėpavimą. Priežastis, dėl kurios greitosios pagalbos automobiliai pasirodo dėl šių būklių, yra aplinkinių nežinojimas ir panika.
Lentelė su pagrindiniais hiperventiliacijos ir insulto skirtumais:
Pagrindinės hiperventiliacijos apraiškos | Hiperventiliacijos simptomų skirtumai, palyginti su insultu |
|
|
Hiperventiliacijos gydymas | Insulto gydymas |
|
|
Parestezijos, galvos skausmai ir svaigulys taip pat pasireiškia esant stuburo sutrikimams
Kas šiais laikais turi gražiai tiesų stuburą? Kas niekada nepatyrė nugaros skausmų arba rankų ar kojų drebėjimo, atsiradusio dėl stuburo ligų ar perkrovos? Jei toks žmogus egzistuoja, jau dabar jam pavydžiu.
Visur pasaulyje žmonės yra pavargę ir išsekę nuo kasdienio darbo. Dauguma žmonių dirba 5 dienas per savaitę, o kai kurie - net savaitgaliais. Pirmiausia, žinoma, nukenčia stuburas.
Skausmas pažeistoje nugaros dalyje nėra retas reiškinys. Jis pasitaiko dažnai, o kai kurių profesijų atstovams tai netgi įprastas dalykas. Jei dar neturite nugaros problemų, pabandykite pagalvoti apie savo profesiją. Ar daug jėgų naudojate? Ar keliate sunkius krovinius? Ar dirbate paradoksaliai sėdimą darbą? Žinokite, kad esate šiame sąraše.
Stuburo pažeidimai nebūtinai turi pasireikšti tik tam tikros dalies skausmu. Pažeidus kaklinę stuburo dalį, kartu su galvos skausmais, kaklo skausmais, pykinimu ir vėmimu dažnai pasireiškia didelis galvos svaigimas. Krūtinės dalis paprastai sukelia vienos ar net abiejų viršutinių galūnių dilgčiojimą. Juosmens ir kryžmens dalys sukelia apatinių galūnių dilgčiojimą ir silpnumą.
Lentelė su pagrindiniais stuburo sutrikimų ir insulto skirtumais:
Pagrindiniai stuburo sutrikimų požymiai | Stuburo ligų simptomų skirtumai, palyginti su insultu |
|
|
Stuburo sutrikimų gydymas | Insulto gydymas |
|
|
galvos skausmai ir migrena
Hemoraginio insulto skiriamasis simptomas yra staiga prasidėjęs galvos skausmas. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvieną kartą, kai mums dabar skauda galvą, turime manyti, kad mums yra smegenų kraujosruva. Neįsivaizduojama, kad kiekvieną galvos skausmą turėtų spręsti greitosios pagalbos tarnyba ir siųsti atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą.
Skaudant galvą reikia šiek tiek pagalvoti ir ieškoti galimų priežasčių, kurių yra tūkstančiai. Ne kiekvieną galvos skausmą automatiškai sukelia rimta ar mirtina liga.
Galvos skausmas, lydintis insultą, niekada neatsiranda palaipsniui. Jis atsiranda staiga, netikėtai ir dažnai būna stiprus. Kartu su skausmu pasireiškia ir kiti insulto simptomai, pavyzdžiui, kalbos sutrikimas ar vienpusis silpnumas. Ankstesnėje paciento anamnezėje nėra traumos, tačiau sergant lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, migrena, skausmas būna kitoks, netipiškas ir netikėtas.
Žmonės dažniausiai skambina skubios pagalbos linija, kai (lentelė)
Galvos skausmo priežastys | Skirtumas, palyginti su insultu | Pirmoji pagalba |
Galvos skausmas dėl aukšto kraujospūdžio |
|
|
galvos skausmai esant žemam kraujospūdžiui ir dehidratacijai |
|
|
galvos skausmas gripo ar kitos būklės, susijusios su padidėjusia kūno temperatūra, metu |
|
|
galvos skausmas, susijęs su kaklinės stuburo dalies problemomis |
|
|
galvos skausmas streso, miego trūkumo ir nuovargio metu |
|
|
migreniniai galvos skausmai |
|
|
potrauminiai galvos skausmai |
|
|
alkoholio sukeltas galvos skausmas |
|
|
Kitos į insultą panašios ligos
Pirmiau aprašytos būklės, sindromai ir ligos yra tik maža dalis iš daugelio ligų, kurios savo simptomatika gali būti panašios į insultą.
Siekiant dažnumo, paminėtos tik tos, dėl kurių dažniausiai kviečiama greitoji medicinos pagalba ir vykstama į apylinkės gydytojo kabinetą.
Kitos panašios ligos yra šios:
- cukrinio diabeto komplikacijos - hipoglikemija ir hiperglikemija, kai sutrinka psichikos būklė ir sąmonė
- sėdimojo nervo uždegimas su apatinės galūnės skausmu ir drebėjimu
- Menjero liga, kuriai būdingas stiprus galvos svaigimas
- trišakio nervo (veido dalies) neuritas, pasireiškiantis veido paralyžiumi ir asimetrija
- apsinuodijimas narkotikais ir vaistais
- dezorientacija ir haliucinacijos dėl psichiatrinės ligos
- kiti