Sustabdykite artritą: kaip gyventi su artritu ir kaip jį gydyti?

Osteoartritu serga maždaug 15 % visų gyventojų.

Jis pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, o sergamumas didėja tiesiogiai proporcingai amžiui. 50 % vyresnių nei 50 metų žmonių ir 70 % vyresnių nei 65 metų žmonių diagnozuojamas osteoartritas. Vyresniems nei 75 metų žmonėms galima sakyti, kad osteoartritu serga beveik visi (ši statistika nėra pasaulinė ir gali skirtis priklausomai nuo šalies).

Kas yra osteoartritas ir kaip jis pasireiškia?

Osteoartritas, tiksliau osteoartrozė, yra neuždegiminė, degeneracinė sąnario kremzlės ir aplinkinių audinių (subchondrinio kaulo - esančio po sąnariu, sinovinės membranos - vidinio sąnario dangalo, sąnario kapsulės, aplinkinių raumenų ir jungiamojo audinio) liga.

Dėl šių degeneracinių pokyčių sąnario kremzlė palaipsniui nyksta, pakinta jos savybės, sumažėja jos funkcija ir judrumas, o galiausiai ji visiškai sunaikinama. Kartu atidžiau pažvelkime į artrozę.

Artrozės klasifikacija pagal jos priežastis

Kokie sąnariai gali būti pažeisti?

Osteoartritas gali pažeisti atskirus sąnarius atskirai (lokalizuotas osteoartritas) arba tris ar daugiau sąnarių grupių vienu metu (generalizuotas osteoartritas). Atskirų sąnarių pažeidimas turi specifinį pavadinimą pagal lokalizaciją ir yra atskira liga.

Įdomu:
Stuburo sąnarių artroziniai pokyčiai (spondilartrozė), sukeliantys kifozę (iškrypimą) ir stuburo slankstelių kūno nekrozę, vadinami Scheurmanno liga. Šia liga dažniausiai serga vaikai paauglystėje. Serga iki 10 % populiacijos, dažniau berniukai.

Dažniausiai pažeidžiami kelių (vadinamoji gonartrozė) ir klubų (vadinamoji koksartrozė) sąnariai. Keliai ir klubai yra svorį nešantys sąnariai, todėl jie pažeidžiami pirmiausiai.

Lokalizuotas osteoartritas

• spondilaartrozė - tai degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių kremzlės pokyčiai
• koksartrozė - tai terminas, apimantis klubo sąnario srities kremzlės pokyčius
• gonartrozė - terminas, reiškiantis kelio sąnarių kremzlės artritą
• hallux valgus - didžiojo kojos piršto sąnario artrozė. bunionas - tai didžiojo kojos piršto sąnario artrozė.
• rizartrozė reiškia degeneracinius viršutinės galūnės nykščio šaknies sąnario pokyčius
• Heberdeno mazgai - tai degeneraciniai viršutinės galūnės pirštų distalinių sąnarių pokyčiai
• Bouchard'o mazgai reiškia viršutinės galūnės pirštų proksimalinių sąnarių artritinius pakitimus

Generalizuotas osteoartritas

• Poliartritinis sindromas yra bendras terminas, apimantis didžiųjų sąnarių (kelio, klubo, alkūnės, peties), mažųjų sąnarių (rankų ir kojų pirštų) ir stuburo artrozinius pokyčius vienu metu

Osteoartritas gali paveikti įvairius kūno sąnarius

Kas vyksta kremzlės viduje?

Artrozė vystosi nepastebimai, kartais dešimtmečius, kol pradeda reikštis išoriškai. Pradiniai pokyčiai, vykstantys kremzlėje, yra tik medžiagų apykaitos lygmenyje.

Dėl citokinų poveikio slopinami anaboliniai procesai. Dėl to vyrauja kataboliniai, destrukciniai procesai. Ilgainiui tai sukelia kaulinio matrikso (pamatinės kaulinės masės) pažeidimus.

Pažeista sąnario kremzlė plonėja, joje susidaro erozijos ir plyšiai. Sąnarinis plyšys siaurėja, sąnario plokštelės tampa nelygios (asimetriškos). Šie pokyčiai dar gali būti išoriškai nepastebimi, o organizmas iš pradžių gerai juos kompensuoja.

Vėliau po sąnariu esančio kaulo subchondrinės dalies sklerotizacija. Kaulas netenka apsauginės dangos. Neapsaugotas kaulas į padidėjusią apkrovą reaguoja padidėjimu.

Sąnariai ir kaulų galai deformuojasi, yra sustingę, mažai judrūs, jaučiamas skausmas.

Osteoartrito stadijos

Gyvenimas su artroze. Kokius apribojimus ji sukelia?

Ankstyvosiose stadijose artrozė išoriškai nepasireiškia. Ją galima pastebėti rentgeno nuotraukose tuo metu, kai susiaurėja sąnario tarpas. Tačiau vėlesnėse stadijose pacientą gali riboti įprastinė kasdienė veikla net atliekant nedidelius judesius.

Kita komplikacija - nemalonus skausmas.

Dėl judėjimo sutrikimų kasdienė veikla tampa neįmanoma

Artrozei būdingas rytinis sustingimas, kuris palengvėja pabudus ir pajudėjus. Ligai progresuojant jis tampa vis nemalonesnis ir ryškesnis. Be sustingimo, dėl sąnarių deformacijų atsiranda sąnarių nestabilumas, ašių paslankumas ir taip apribojami judesiai.

Pavyzdžiui, sergant gonartroze pacientams kyla problemų vaikštant laiptais, o sergant spondilartroze - lenkimo ir laikysenos problemų.

Skausmas ne tik riboja, bet ir verčia mus blogiau jaustis.

Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas būna tik silpnas. Jis nėra nuolatinis ir dažniausiai atsiranda padidėjus fiziniam aktyvumui arba pernelyg apkraunant tam tikrą sąnarį. Sergant spondiloartroze skausmas lokalizuojasi nugaroje, dažniausiai kryžkaulio srityje.

Vėliau skausmai būna juntami ne tik aktyvumo, bet ir poilsio metu. Jie sustiprėja pavasarį ir rudenį.

Kokių atsargumo priemonių reikėtų imtis?

• fizinis aktyvumas, reabilitacija
• riboti netinkamą veiklą ir pernelyg didelį krūvį sąnariams
• nutukusių pacientų viršsvorio mažinimas
• masažas
• sveika mityba
• tinkami maisto papildai
• jei reikia, medikamentai arba operacija

Sveika mityba ir sveikas gyvenimo būdas gali atitolinti artrito atsiradimą

Tinkamam organizmo funkcionavimui svarbi mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų. Medžiagų trūkumas ar net perteklius gali sukelti sveikatos problemų.

Pakankamas fizinis aktyvumas ir sveika gyvensena taip pat pasiteisina vėlesniame amžiuje.

Stebuklas, vadinamas kolagenu, palaiko sveikus sąnarius

Kolagenas yra vandenyje netirpus baltymas. Jis yra esminė atraminių audinių sudedamoji dalis. Jis sujungia ląsteles ir formuoja audinius, suteikdamas jiems tam tikrą formą (struktūrą). Be kita ko, jis užtikrina raumenų, kaulų ir sąnarių vientisumą. Taigi, jis būtinas, kad jie tinkamai funkcionuotų.

Jis sudaro iki 40 % sąnarių masės.

Kaip maisto papildas, kolagenas skatina sąnarių kremzlės regeneraciją ir integraciją. Jis stiprina sąnario kapsulę ir taip apskritai stiprina sąnarį. Pakankamas kolageno kiekis gerina sąnarių judrumą. Kita vertus, kolageno trūkumas gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos problemas, o vėliau - artritą.

Kūno svorio ir fizinių pratimų svarba artrito prevencijai

Nutukimas yra vienas iš osteoartrito rizikos veiksnių. Per didelis svoris, ypač liguistai nutukusių žmonių, apkrauna sąnarius (daugiausia svorį turinčius sąnarius). Tai pirmiausia susiję su kelio sąnariais ir vėlesniu gonartrozės išsivystymu.

Taip pat dažnai pasitaiko spondilartrozė dėl stuburo ašies pažeidimo.

Kokios šiandien yra artrito gydymo galimybės?

Artrito gydymas konkretiems pacientams skiriasi priklausomai nuo ligos laipsnio, taip pat nuo kitų veiksnių, pavyzdžiui, pačios ligos priežasties, gretutinių ligų, paciento amžiaus, bendros paciento būklės ir kt.

Gaila, bet kai kuriais atvejais nemažą reikšmę turi paties paciento ekonominė padėtis ir finansinės galimybės.

Alternatyvioji medicina

Artrito gydymas alternatyviomis priemonėmis gali būti veiksmingas. Jis gali padėti įveikti tam tikrus simptomus, pavyzdžiui, skausmą. Tačiau jis veikia tik laikinai, ankstyvosiose stadijose. Vėlesnėse stadijose jis yra neveiksmingas. Pacientams, kurie tikisi teigiamo jo poveikio, jis gali atitolinti patikimo, medikamentinio gydymo pradžią arba būtinybę atlikti operaciją.

Alternatyvūs metodai pirmiausia apima mitybos (žuvis, kremzlinė mėsa) ir gyvenimo būdo (fiziniai pratimai, mankšta) pakeitimą. Skausmingos vietos šildomos sausa šiluma arba dedami žolelių kompresai (geriausiai tinka dilgėlių).

Rinkoje taip pat yra homeopatinių preparatų, kurie atpalaiduoja raumenis prie sergančio sąnario.

Artrito gydymas vaistais

Skausmingų būklių, tokių kaip osteoartritas, atveju būtina analgezija. Pirmo pasirinkimo vaistas yra Europos reumatologų draugijos rekomenduojamas paracetamolis. Paros dozė neturėtų viršyti 3 g, o vienkartinė dozė - 650 mg. Taip pat tinka acetilsalicilo rūgštis arba jų derinys.

Skausmą malšinančių vaistų galima vartoti ir pleistrų pavidalu.

Kortikosteroidai ir hialurono rūgštis skiriami į sąnarį. Gydant artrozę taip pat vartojami preparatai, kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato, chondroitino sulfato, diacerheino (rabarbarų ekstrakto), ASU (avokadų ir sojų aliejų ekstraktas skatina kolageno sintezę) arba kolageno peptidų.

Gydymas kamieninėmis ląstelėmis

Gydymas kamieninėmis ląstelėmis, skirtas artritui gydyti, yra medicinos proveržis. Tai gydymo metodas, kai naudojamos paties organizmo kamieninės ląstelės iš riebalinio audinio, kuriame jų yra daugiausia. Jos pasižymi regeneraciniu poveikiu, t. y. gebėjimu atsinaujinti, o tai labai svarbu pažeistam ir susidėvėjusiam sąnariui.

Ši terapija paprastai skiriama pacientams, sergantiems I ir II stadijos artritu iki 75 m. amžiaus. Vyresniems ir polimorbiniams pacientams arba aukštesnių stadijų pacientams ji galima, tačiau užtikrina tik laikiną būklės pagerėjimą.

Chirurginis šalinimas ir sąnario kremzlės transplantacija

Esant lengvesnėms osteoartrito stadijoms, galima išlyginti ir sutrumpinti kremzlę iki lygaus paviršiaus. Taip pasiekiamas sklandus sąnarinių paviršių slydimas, kuris svarbus judėjimui.

Sąnario kremzlės transplantacija (osteochondralinė transplantacija) yra chirurginė procedūra. Į pažeistą sąnario sritį perkeliama kremzlė iš neapkrautos sąnario dalies. Ji praktikuojama esant dideliems pažeidimams.

Sąnario endoprotezavimas - dirbtinis implantas

Visišką sąnario endoprotezą skiria tik chirurgas ortopedas pacientams, kurių sąnarys yra labai pažeistas ir deformuotas, dažniausiai aukštesnėse osteoartrito stadijose, kai judrumas yra labai apribotas.

Pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu implantu vadinamas endoprotezu.

Papildomi ir labai veiksmingi metodai

Be pačių gydymo procedūrų, yra ir papildomų gydymo metodų. Jie veiksmingiausi, kai taikomi kartu su pačiu pirminiu gydymu. Derinant šiuos du gydymo metodus, pacientai gali pasiekti greitesnę efekto pradžią ir taip pat padauginti gaunamą poveikį.

Profesionalūs, atpalaiduojantys ir atpalaiduojantys masažai

Masažas yra mechanoterapijos dalis. Pavadinimas kilęs iš arabų kalbos žodžio masa, kuris verčiamas kaip liesti arba jausti. Lotyniškai jis reiškia tešlą. Masažo tikslas - naudoti pirštų ir rankų judesius, kuriuos masažuotojas taiko tiesiai į pažeistas (skausmingas) kūno dalis. Tai dirgina periferinius nervus ir atpalaiduoja sustingusius raumenis. Sergant artritu, tai sumažina skausmą.

Reabilitacijos pratimai

Reabilitacijoje naudojami pratimai ir fizinis judėjimas kaip tam tikrų ligų prevencijos, taip pat gydymo priemonė. Tai sudėtingas procesas, todėl svarbus reabilitacijos reguliarumas. Jis ypač svarbus gydant artritą. Reguliari veikla neleidžia sustingti raumenims ir sąnariams, todėl palengvina judėjimą ir sumažina skausmą.

Pratimai sergant artroze turi būti atsargūs, atsižvelgiant į labiausiai paveiktas vietas, kad būtų išvengta pernelyg didelės perkrovos.

Prasminga ergoterapija

Ergoterapija yra reabilitacinių pratimų subkategorija arba sudedamoji dalis. Ergoterapeuto darbas - įtraukti pacientą į jam prasmingą veiklą. Ji apima jo gebėjimų panaudojimą kasdienėje veikloje ir kitose lengvesnėse veiklose. Tikslas - didinti tiek smulkiosios motorikos įgūdžius, tiek bendrą aktyvumą, judesių koordinaciją ir jautrumą įvairaus laipsnio negalią turintiems žmonėms.

Gydomasis vandens poveikis

Vandens terapija, arba hidroterapija, žinoma nuo seniausių laikų, ją gerai žinojo jau senovės graikai ir romėnai. Jos teigiamas poveikis naudojamas ir šiandien. Šiandien tai fizinės terapijos dalis, kurioje naudojamas vandens poveikis, jo gydomasis poveikis, taip pat jo temperatūra žmogaus organizmui.

Vandens terapija teigiamai veikia kelias sistemas. Gydant artritą, teigiamiausias yra jo poveikis tinkamam nervų sistemos funkcionavimui ir terminis poveikis raumenų atsipalaidavimui.

Elektros srovė teigiamai veikia gydant skausmingas būkles

Elektroterapija - tai gydymas elektros srove naudojant specialią įrangą. Kaip ir hidroterapija, ji yra fizinės terapijos dalis. Ji praktikuojama tik reabilitacijos centruose. Jos principas - nervų stimuliavimas kintama elektros srove.

Ji gerina audinių kraujotaką, malšina skausmą ir uždegiminius procesus, atpalaiduoja ir regeneruoja raumenis.

Osteoartritu sergančių pacientų mityba

Tinkama mityba osteoartritu sergančiam pacientui yra svarbesnė, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Net ir gydant vaistais, vartojamos kai kurios maiste esančios medžiagos.

Maisto produktų, kuriuose yra osteoartritui gydyti svarbių medžiagų, apžvalga

Osteoartrito pasireiškimas vėlesniame gyvenimo etape gali lemti nuolatinę negalią ir skausmą. Todėl svarbu apie tai pagalvoti jaunystėje ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Prevencinės priemonės atitolina jo atsiradimą ir padeda kuo ilgiau išsaugoti visavertį gyvenimą.