Tinkamas vaikų krūtinės anginos gydymas? Kokios yra jos priežastys ir simptomai?

Tonzilitas acuta yra tonzilių, konkrečiai Waldeyerio limfinio žiedo, uždegimas. Pagrindinis tonzilių vaidmuo - kovoti su infekcija. Uždegimo sukėlėjas yra bakterija Streptococcus pyogens, kuri pasireiškia beveik 70 % atvejų.

Dažniausiai ji pasireiškia vaikams, tačiau neaplenkia ir suaugusiųjų.

Nepaisant to, kad tai palyginti dažna infekcija, jei ji tinkamai negydoma, vėliau gyvenime gali atsirasti sunkių pasekmių, pažeidžiančių širdį, vožtuvus, sąnarius ar inkstus. Todėl labai svarbu tinkamai gydyti vaikų tonzilitą.

Jus domina: Kas sukelia slogą ir kokie yra jos simptomai? Ar ji gali būti virusinė? Ar ji yra pūlinga, ar nekarščiuojanti? Ar ji yra užkrečiama ir (arba) perduodama? Ar gali padėti gydymas namuose, ar būtina specialisto pagalba?

Kodėl atsiranda sloga?

Tonzilitas acuta yra bakterinė tonzilių infekcija. Ją daugiausia sukelia streptokokinė infekcija. Iki 70 % sukelia Streptococcus pyogenes.

Kitos su tuo susijusios bakterijos yra Streptococcus pneumoniae, taip pat kai kurios stafilokokinės infekcijos arba Escherichia Coli. Bakterinė, pūlinga angina vadinama bakterine angina, nes jos sukėlėjas yra vyraujanti bakterija. Tačiau ją taip pat gali sukelti virusai arba grybeliai (pvz., Candida albicans).

Tonzilės (lot. tonsilla palatina) - porinis organas, esantis burnos ertmėje tarp liežuvio šaknies ir minkštojo gomurio. Jos priklauso Waderey limfinei sistemai. Jos, kaip ir nosies tonzilės, sudarytos iš limfinio audinio. Jos atlieka apsauginę funkciją kovojant su infekcija. Tonzilių paviršius nelygus, sudarytas iš įdubimų, kuriuose dažnai užsilaiko ligų sukėlėjai.

Klinikinė ligos eiga

Streptokokinės infekcijos sukeltus simptomus iš esmės galima suskirstyti į vietinius ir sisteminius simptomus. Vietiniai simptomai pasireiškia sukėlėjo buvimo vietoje, kur jis toliau dauginasi negydant. Sisteminiai simptomai pasireiškia nespecifiniais simptomais, panašiais į kitų bakterinių infekcijų simptomus.

Vietiniai simptomai

Bakterijai prisitvirtinus prie tonzilių, ji sukelia uždegimą. Uždegiminis procesas yra katarinis. Gleivinės būna uždegiminės, raudonos, šlapiuojančios ir skausmingos.

Vėliau prasideda pūlingas procesas, kurio metu ant tonzilių susidaro pūlingi kamščiai, plokštelės ir net pūlingi folikulai (pūslelės, užpildytos uždegiminiu infiltratu). Plokštelės būna baltos arba geltonai baltos spalvos, vėliau susilieja į didesnius plotus. Ant gomurio randama pūlingų kraujosruvų (taškinių - plaukuotų).

Šie pokyčiai išoriškai pasireiškia gerklės skausmu spontaniškai ir palietus iš priekio. Skausmas gali sklisti į žandikaulius, iš ten - į ausį ir baigiasi kaklo užpakalyje. Manoma, kad rijimas, kosulys, čiaudulys ar net kalbėjimas ir galvos judesiai - daugiausia sukamieji - sukelia intensyvesnį skausmą.

Tam tikru mastu skausmas sukelia rijimo sunkumų kartu su gleivinės patinimu, kuris susiaurina gerklės erdvę. Susiaurėjusi gerklės erdvė kartu su sustorėjusiomis ryklės tonzilėmis taip pat sukelia kvėpavimo, kuris veržiamas per burną, sunkumų.

Dėl tos pačios priežasties miego metu gali būti stebimas knarkimas. Dėl susiaurėjusio klausomojo vamzdžio dažnai pasitaiko ausų užgulimas. Taip pat pastebimi balso pokyčiai, kurie labiau primena ūžimą.

Sisteminiai simptomai

Anginai būdingas didelis karščiavimas su drebėjimu (šaltkrėčiu), siekiančiu 39 °C ar daugiau. Dėl karščiavimo vaikas labai prakaituoja. Todėl jis dažnai būna dehidratuotas, silpnas ir mieguistas. Būdingas nuovargis ir letargija. Neretai pasireiškia febriliniai traukuliai (temperatūriniai mėšlungiai). Rečiau gali pasireikšti delyras ir dezorientacija.

Ypač vaikams liga prasideda karščiavimu ir vėmimu. Nuolatinis vėmimas prisideda prie blogėjančios dehidratacijos ir bendro sąmonės pakitimo.

Palaipsniui prisideda kiti simptomai, tokie kaip draskymasis ar svetimkūnio pojūtis arba gerklės sausumas. Sausa gerklė dirgina kosulį, kuris paprastai būna sausas ir dirginantis. Su kiekvienu kosuliu gerklės skausmas didėja, todėl vaikas tampa vis niūresnis, verksmingesnis ir nepatenkintas.

Paprastai regioniniai (gretimi) mazgai būna padidėję. Juos galima apčiuopti, o apčiuopus ir paspaudus jie būna lokaliai skausmingi. Tai aiškus ženklas, kad organizmas kovoja su infekcija. Dažniausiai galima apčiuopti pogleivinius (submandibulinius) mazgus.

Kokios komplikacijos gali turėti įtakos ligos eigai?

Daugumą streptokokoko atvejų, tinkamai gydant ir izoliuojant sergantį vaiką, galima įveikti per 10 dienų ir jokių komplikacijų nekyla. Komplikacijos dažniau kyla blogai diagnozavus ligą ir vėliau netinkamai ją gydant. Vis dėlto su jomis galime susidurti, todėl pravartu apie jas žinoti.

Lėtinė krūtinės angina

Ji atsiranda kaip ankstesnių ir dažnai pasikartojančių ūminių tonzilitų pasekmė. Dėl jų tonzilėse lieka mikrobinė flora, kuri gali sukelti lėtinio uždegimo recidyvus. Jie pasireiškia taip pat kaip ir ūminiai tonzilitai.

Tonzilių abscesas

Bakterijoms patekus į gilesnes tonzilės ir jos aplinkos struktūras, gali susidaryti abscesas. Abscesas - tai pūlingas, ovalo formos, ribotas uždegimas arba pūlių pripildytas sinusas. Jis paprastai susidaro sergant lėtiniu tonzilitu ir pažeidžia vieną pusę. Tonzilė, esanti absceso pusėje, būna padidėjusi ir skausminga.

Sepsis

Jei bakterija iš pažeidimo (tonzilės) per kraują patenka į kraujotaką, ji gali ten daugintis ir sukelti tolesnių problemų. Infekcija kraujotakoje vadinama sepsiu. Iš ten ji gali patekti į bet kurį kūno organą ir jį užkrėsti. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuris organas yra užkrėstas. Ji taip pat sukelia metastazinius pūlinius šiuose organuose.

Pagrindinė diagnozė ir tyrimas

Visų svarbiausia yra teisinga diagnozė. Ji nėra sudėtinga. Remiantis paciento anamneze, klinikiniu vaizdu, kraujo tyrimais ir tonzilių tepinėliu, tonzilitą galima patvirtinti arba atmesti.

Sergant tonzilitu padidėja leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) skaičius ir padidėja ASLO titras, kuris įrodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš streptokokų infekciją. Padidėja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) nusėdimas, kurio greitį keičia (didina) uždegimui būdingi baltymai.

Kaip tinkamai gydyti vaikų streptokoką?

Bakterinėms infekcijoms gydyti pirmiausia pasirenkami antibiotikai. Tonzilitą dažniausiai sukelia streptokokinės infekcijos, tai galime įrodyti kraujo rezultatais.

Nuo pat Flemingo laikų veiksmingiausias antibiotikas prieš streptokokus yra fenoksimetilpenicilinas, įprastas ir dažnai vartojamas penicilinas.

Vaistą reikia vartoti reguliariais intervalais gydytojo nustatytą laiką. Laiko intervalai tarp vaisto dozių turi būti tikslūs, nes jei vaisto būtų suleista, pavyzdžiui, po dviejų valandų, jis gali nebeveikti.

Galbūt nežinojote: Antibiotiko poveikis sumažėja po 8-12 valandų (priklausomai nuo antibiotiko rūšies) ir infekcija tampa jam atspari. Jei bakterija tampa atspari tam tikram antibiotikui, šis nebeveikia ir apsunkina tolesnį gydymą.

Nuo gerklės skausmo, patinimo, perštėjimo ir uždegimo šiuo metu yra daugybė be recepto parduodamų preparatų sirupų ar kramtomųjų pastilių pavidalu. Jie ne tik malšina skausmą, bet ir veikia kaip antiseptikai bei dezinfekuoja burnos ertmę ir ryklę.

Kai kurios gargulės ar žolelių arbatos taip pat turi priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį. Jos gerokai sumažina patinimą ir palengvina kūdikiui rijimą. Tai labai svarbu, kai vartojamas maistas ir skysčiai, kuriuose turi būti daug vitaminų.

Didesnis vitaminų ir mineralinių medžiagų vartojimas didina natūralų imunitetą. Skysčiai iš organizmo per greitai prarandami prakaituojant ir vemiant. Ypač vaikams tai labai pavojinga. Todėl juos reikia papildyti.

Tonzilito ir apskritai bakterinių infekcijų metu nedera duoti karštų arbatų ir gėrimų. Šilta aplinka taip pat tinkama bakterijoms daugintis, todėl reikėtų rinktis drungnus arba tik šiek tiek šiltus skysčius.

Įspėjimas: sergant tonzilitu, kurį sukelia kiti infekcijų sukėlėjai, pavyzdžiui, virusai, gydymas antibiotikais yra neveiksmingas!!!

Virusinio uždegimo gydymas yra grynai simptominis. Tik slopinami tokie simptomai kaip karščiavimas, vėmimas, skausmas. Reikia pasirūpinti vitaminų, mineralinių medžiagų ir skysčių papildymu.

Jei temperatūra aukštesnė nei 38 °C, rekomenduojami krūtinės ir pilvo įvyniojimai su drėgnu rankšluosčiu, pamirkytu drungname vandenyje. Kadangi sergant angina temperatūra būna labai aukšta, kartais įvyniojimus reikia derinti su antipiretikais (karščiavimą mažinančiais vaistais).

Ne mažiau svarbus ir lovos režimas. Pacientas turėtų vengti bet kokio fizinio krūvio, kuris pablogintų ligos eigą.

Anksčiau labai dažnai buvo atliekama tonzilektomija (tonzilių pašalinimas). Šiuo metu ji rekomenduojama tik kai kuriais atvejais, daugiausia - pasikartojančio lėtinio tonzilito arba abscesų, kurių nepavyksta pašalinti gydant antibiotikais, atvejais. Siekiant išvengti infekcijos atsinaujinimo ir vėlesnio sepsio, tonzilės pašalinamos kaip bakterinės infekcijos šaltinis (guolis).

Kas gali sukelti negydomą tonzilitą nuo vaikystės vėliau gyvenime?

Tonzilitas yra lengvai išgydoma, daugiausia bakterinė infekcija. Jei vaikystėje ji nepaisoma, gali sukelti rimtų ar net mirtinų pasekmių, kurios gali pasireikšti ne iš karto. Dažnai ji pasireiškia nepastebimai arba nustatoma atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu praėjus keleriems metams ar dešimtmečiams.

Reumatinė karštligė laikoma pačia sunkiausia. Ją sukelia blogai gydomos infekcijos, kurias sukelia A grupės streptokokas. Tai uždegiminė liga. Ji sukelia sąnarių ir kaulų-raumenų sistemos uždegimą, o vėliau pažeidžia širdies raumenį.

Ji sukelia širdies raumens uždegimą (miokarditą), kuris gali sukelti širdies nepakankamumą. Bakterijos taip pat dažnai per kraują patenka į širdies vožtuvus.