Tonzilės padeda stiprinti imunitetą. Jos yra prieglobstis.
Jos neleidžia infekcijoms nusileisti į žemesnes mūsų organizmo struktūras, pavyzdžiui, bronchus ir plaučius.

Jų pašalinimas neturi neigiamo poveikio imuninei sistemai, nes jų funkciją perima kiti imuninės sistemos komponentai.

Kaklo arba gomurio tonzilės (Tonsillae palatinae) yra porinis organas, esantis gerklės gale, tarp abiejų skliautų. Audiniai susipina į krūvą ir sudaro vadinamąsias kriptas. Jos turi būti aiškiai matomos atvėrus burną. Fiziologinėmis sąlygomis jos yra rausvos spalvos.

Gerklės skausmas, apetito stoka, nuovargis, rijimo sunkumai, blogas burnos kvapas ar pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos?

Šie simptomai taip pat gali reikšti, kad turite problemų su tonzilėmis.

Kokios žinomos su tonzilitu susijusios ligos?

• Paratonzilinis abscesas - tai aplink tonziles esantis ribotas pūlingas maišelis.
• Ūminę mononukleozę sukelia Epšteino-Barro virusas - infekcinė mononukleozė.
• Tonzilių padidėjimas (hipertrofija) - Tonzilės yra sustorėjusios ir dėl to sumažėja kvėpavimo takų praeinamumas. Jos gali sukelti knarkimą ir miego apnėją.
• Streptokokinė gerklės sloga - Tonzilės ir gerklė užkrečiamos Streptococcus genties bakterijomis, kurios sukelia didelį karščiavimą ir didelį skausmą.
• Tonzilolitai (tonzilių akmenys) - Ant tonzilių susidaro gumbai, kurie ilgainiui sukietėja ir gali savaime iškristi. Jie sukelia specifinį blogą burnos kvapą.

Ūminį tonzilitą gali sukelti bakterijos ir virusai. Tai viena dažniausių tonziles pažeidžiančių ligų.

Įdomi informacija straipsnyje.

Dažniausios tonzilių šalinimo indikacijos yra lėtinės ligos

Lėtinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia žmonėms po pakartotinio tonzilių uždegimo.

Po pasikartojančio uždegimo ant tonzilių susidaro randai. Jie yra tinkama terpė daugintis mikroorganizmams ir taip tęstis uždegimui. Organizmo gynybinės ląstelės nepajėgia prasiskverbti pro randus, todėl gynybos galimybė yra minimali.

Dėl pakitusios audinių struktūros tonzilės praranda savo apsauginę funkciją ir tampa galimos infekcijos šaltiniu.

Ligos požymius galima suskirstyti į:

• vietines apraiškas
• sistemines
• bendras diskomfortas

Lėtinės tonzilių ligos apraiškų lentelė

Diagnostika

Tonzilių ligos negalima vertinti lengvabūdiškai. Diagnozė ir vėlesnis gydymas yra labai svarbūs.
Gydytojas:

• Paima išsamią anamnezę - Užsiminkite gydytojui apie dabartinės ligos būklę ir eigą. Nepamirškite ankstesnių, pavyzdžiui, dažnai pasikartojančių tonzilitų.
• Atlieka vizualinę apžiūrą - Atvėręs burną gydytojas apžiūri burnos ertmę, paraudimo intensyvumą, kamštelių kiekį ir tonzilių dydį.
• Atlieka klausomąją apžiūrą - Jis patikrins, ar nėra cistiškumo, kvėpavimo dažnio, reguliarumo ir bet kokių širdies ritmo pokyčių.
• Laboratorinių tyrimų rezultatų surinkimas - Paėmęs kraujo, gydytojas siunčia mėginį į laboratoriją, kad patikrintų uždegiminius kraujo parametrus, dažniausiai CRP - C reaktyvųjį baltymą, FW (Fareus Westergren) - kraujo nusėdimo greitį, ASLO (antistreptolizinų antikūnus) - naudojamas kaip vykstančios infekcijos ir neseniai įvykusios streptokokinės infekcijos įrodymas.
• LOR specialisto (otorinolaringologo) tyrimas - Dažnai ne tik dėl besitęsiančių sunkumų, bet ir siekiant atmesti židininę infekciją. Uždegiminis pažeidimas gali sukelti uždegimą kitose kūno dalyse, kurioms nepasireiškia jokių simptomų - šiuo atveju tonzilėse.

Gydymas

Medikamentinis gydymas - Ūminėms uždegiminėms tonzilių ligoms gydyti dažniausiai vartojami antibiotikai. Lėtinėms tonzilių ligoms gydyti šis gydymas neveiksmingas.

Taikomos vadinamosios režiminės priemonės, kurios apima:

• Padidinta burnos higiena.
• Reguliarūs skalavimai
• Gargaliavimas
• Apsilankius pas imunologą, gali būti pradedamas imunitetą palaikantis gydymas (kuris gali būti tik laikinas)

Chirurginis gydymas - Chirurginis tonzilių pašalinimas (tonzilektomija)
Chirurginis tonzilių pašalinimas lazeriu yra šiuolaikinis švelnus metodas.

Jūs dažnai klausiate:

Kada laikas šalinti tonziles?

Atsakymas:
Priežasčių, dėl kurių reikėtų šalinti tonziles, nėra daug. Svarbi tonzilių šalinimo indikacija yra tada, kai tonzilės tampa, taip sakant, mūsų priešais ir daro daugiau žalos nei naudos. Kai jos kelia grėsmę kitiems organams ir yra patogeninių mikroorganizmų veisykla.

Chirurginio tonzilių pašalinimo (tonzilektomijos) indikacijos yra šios:

• Dažnai pasikartojantis tonzilitas (tonzilitas 4 ir daugiau kartų per metus laikomas dažnai pasikartojančia būkle).
• Jei pakartotinai gydant antibiotikais lėtinis tonzilitas nestabilizuojasi
• Vėlyvos širdies, inkstų, sąnarių komplikacijos
• Kai dėl tonzilių ar limfinio audinio padidėjimo susiaurėja kvėpavimas

Chirurginis tonzilių pašalinimas (tonzilektomija)

Šią procedūrą reikia atidžiai apsvarstyti ir pasitarti su gydytoju.

Gydytojas aplink tonziles esančius audinius nuskausmina injekcija ir tada atlieka procedūrą.

Arba...

Taikant bendrąją nejautrą, kai pacientas nujautrinamas dalyvaujant anesteziologui. Tada gydytojas atlieka pačią procedūrą.

DĖMESIO!

Tonzilektomija kontraindikuotina moterims menstruacijų metu!

Po operacijos:

• Iš karto po operacijos gali prasidėti kraujavimas iš nosies ar burnos. Nedelsiant reikia kreiptis į gydantį gydytoją ar personalą.
• Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti skausmas, kurį galima kontroliuoti analgetikais (skausmą malšinančiais vaistais).
  • Tačiau juos vartokite pasitarę su gydytoju!
• Gali pasikeisti balsas, atsirasti blogas kvapas iš burnos ar skonio pokyčiai.

Ką daryti toliau?
14 dienų po operacijos negalima:

1. užsiimti įtempta fizine veikla
2. Maudytis karštame vandenyje
3. Plauti plaukų
4. Gerti alkoholinių gėrimų, juodos kavos ir rūkyti
5. Bendrauti su įvairiais žmonėmis (jautresni infekcijoms)
6. Valgyti kietą maistą (rekomenduojama valgyti košes, maltą maistą)

Atsiradus kraujavimui iš nosies, burnos ir padidėjus kūno temperatūrai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Kada nerekomenduojama šalinti tonzilių?

Tonzilių šalinimo kontraindikacijas galima suskirstyti į:

Absoliučias - ligos, kurios neigiamai veikia kraujo krešėjimo sistemą.
Santykines - šiuo metu neleidžiančias atlikti jokios planuojamos procedūros. Procedūrą galima atlikti, kai sveikatos būklė pagerėja.

Absoliučių ir santykinių tonzilių šalinimo kontraindikacijų lentelė

Chirurginis tonzilių pašalinimas lazeriu

Dėl medicinos pažangos ir šiuolaikinių technologijų, be įprastinio chirurginio tonzilių šalinimo, dabar galima rinktis ir lazerinę operaciją.
Vietoj metalinio skalpelio tonzilei perpjauti naudojamas lazerio spindulys.

Lazeris yra to paties bangos ilgio nuolatinės srovės spinduliuotės šaltinis.

Ši banga veikia audinius.
Tonzilektomijoje išnaudojamas griaunamasis spindulio poveikis.
Lazerinės operacijos metu dėl lazerio spindulio poveikio iš karto įvyksta hemostazė (sustabdomas kraujavimas).

Tonzilių šalinimo lazeriu tipai:

• Radikali tonzilektomija - visiškas tonzilių pašalinimas
• Lazerinė abliacija - paviršinių audinių pašalinimas

Geležtės tipas pasirenkamas atsižvelgiant į operacijos tipą ir tonzilių būklę:

• Optinis lazeris - naudojamas esant dideliam uždegiminiam pažeidimui.
• Infraraudonųjų spindulių lazeris - šiuo lazeriu audinius galima ne tik atskirti, bet ir fiksuoti.
• Holmio lazeris - Pašalina tonzilių viduje esančias nuosėdas, tačiau aplinkiniai audiniai lieka nepažeisti.
• Anglies lazeris - Sumažina tonzilių ir infekuotų vietų tūrį dėl audinių išgarinimo poveikio.

  Indikacijos ir kontraindikacijos tokios pačios kaip ir chirurginio tonzilių šalinimo atveju.
  Bet...
  Lazerinė operacija nerekomenduojama jaunesniems nei 10 metų vaikams ir moterims visais nėštumo trimestrais!

Tonzilių šalinimo lazeriu privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kokia intervencija į organizmą, tonzilių šalinimas turi spąstų ir, atvirkščiai, privalumų.

Apžvelkime privalumus:

1. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl pašalinama alergijos anestetikams rizika.
2. Trumpa procedūros trukmė. 15-30 minučių trunkanti procedūra.
3. Nėra kraujavimo. Sumažėja posthemoraginės ūminės anemijos rizika.
4. Procedūrą galima atlikti ambulatoriškai. Atsigavimo laikas yra trumpesnis. Pacientui paprastai nereikia daug laiko atostogauti.
5. Nėra atviros žaizdos. Pooperaciniu laikotarpiu nereikia skirti antibiotikų.

Trūkumai:

1. Galimas audinių nudegimas ir skausmas po to, kai vietinis anestetikas nustoja veikti.
2. Atliekant abliacinę operaciją galimi recidyvai, nes audiniai nėra visiškai pašalinami.
3. Procedūra yra brangesnė, nes reikalinga tam tikra techninė įranga.

Tonzilektomija vaikams

Yra dvi dažniausios tonzilektomijos indikacijos vaikams. Pirmoji - kvėpavimo susiaurėjimas dėl tonzilių audinio padidėjimo, dažnai susijęs su nosiaryklės tonzilių padidėjimu. Antroji indikacija - pasikartojančios uždegiminės tonzilių ligos, kurios vėliau tampa lėtinėmis.

Chirurginis tonzilių pašalinimas niekada nėra pirmas pasirinkimas. Jis atliekamas tik tada, kai išnaudotos visos įmanomos konservatyvios procedūros.

Chirurginis tonzilių šalinimas vaikams

Tėvų baimė ar nuogąstavimas yra gana dažnas reiškinys. Tačiau nereikia atidėlioti būtinos procedūros ar be reikalo nerimauti. Visą būtiną ir konkrečią informaciją reikia išsamiai aptarti su pediatru. Pediatrui apsvarsčius ir ištyrus vaiką, jam bus atlikti priešoperaciniai tyrimai.

Vaikų chirurginės operacijos eiga:

1. Vaikas visos procedūros metu yra prižiūrimas anesteziologo ir operuojančio gydytojo.
2. Vaikas užmigdomas maždaug 20 minučių ir anestezija nėra pratęsiama.
3. Gydytojas tonziles pašalina per atvirą burną, todėl išorinio pjūvio nereikia.
4. Pašalinus tonziles, atliekama kruopšti hemostazė (kraujavimo sustabdymas).
5. Tada vaikas nuvežamas į pooperacinę palatą. Stebimos jo fiziologinės funkcijos (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis).
6. Buvimas ligoninėje nėra ilgas. Paprastai praėjus 12-24 valandoms po operacijos vaikas ir tėvai išvyksta namo, kur bus slaugomi.
   Tačiau tai priklauso nuo operacijos eigos ir tolesnio atsigavimo ligoninėje. Esant komplikacijoms, vaiko buvimas ligoninėje gali būti pratęstas. Tai sprendžia gydantis gydytojas!

Klausiate:
Kaip turėčiau prižiūrėti vaiką po tonzilių operacijos?
Atsakymas:
Vaikui, kuriam atlikta tonzilių operacija, taikomos panašios atsargumo priemonės kaip ir suaugusiesiems.

Rekomenduojama:

1. Neužsiimkite jokia įtempta fizine veikla.
2. Vaikas neturėtų lankyti mokyklos, darželio.
3. Neplaukite vaiko per karštame vandenyje. Neplaukite vaiko plaukų.
4. Laikykitės burnos higienos.
5. Jei būtina skirti analgetikų (vaistų nuo skausmo), dėl tikslios dozės pasitarkite su pediatru!
6. Vartokite daug skysčių (ne per šaltų ir ne per karštų).
7. Vartokite košes prie skysto maisto (sriubų, sultinių, pudingų...).
8. Visą sveikimo namuose laikotarpį būtina stebėti bendrą mitybos būklę, kūno temperatūros pokyčius ir bet kokį kraujavimą. Atsiradus kraujavimui, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Kaip padėti sau namuose?
Įvairių žolelių, arbatų ir skreplių vartojimas gali padėti greičiau pasveikti namuose.

Rekomenduojama:

• Žolelių arbatos: šeivamedžio žiedų arbata, erškėtuogių arbata, džiovintų liepų žiedų arbata, imbiero arbata.
• Druskos vandens, ežiuolės tinktūros (praskiestos santykiu 1:1).

Vaistažolės ir gargulės vartojamos tik kaip pagalbinė priemonė pirminio gydymo metu suaugusiesiems.