Trombozė: senų žmonių liga? Ji gresia ir jauniems + Priežastys ir požymiai

Trombozė, kraujo krešulių susidarymas, gresia ne tik pagyvenusiems, bet ir jauniems žmonėms.

Kodėl ji atsiranda? Kaip ji atrodo ir kaip jaučiasi? Kas padeda sergant tromboze? Kaip ištirpdyti kraujo krešulius (trombus)?

Dėl didelio tromboembolijos paplitimo populiacijoje labai svarbu nustatyti rizikos grupės žmones ir vykdyti prevenciją. Nepaisant visų priemonių, mirtingumas nuo tromboembolijos yra didelis. Kodėl?

Trombozė, tromboembolija ir embolija yra dažniausios vadinamosios staigios mirties priežastys įvairaus amžiaus pacientams.

Esu tikras, kad esate girdėję gerai žinomą istoriją apie žmogų, kuris buvo jaunas, sveikas, net sportininkas. Jis niekuo nesiskundė, niekas jam netrukdė, ir staiga, netikėtai, jis krito negyvas. Tačiau tai nebuvo visai staigi mirtis. Staigi ir netikėta mirtis turėjo priežastį.

Kodėl pateikėme šį pavyzdį?

(+ Tikros istorijos pabaigoje)

Todėl, kad taip baigiasi jauno žmogaus, kurio organizme atsirado kraujo krešulys (trombas), gyvenimas.

Šis dėl įvairių priežasčių gali atitrūkti ir keliauti kraujotaka iki kraujagyslės susiaurėjimo vietos, kur įstrigs ir sudarys kliūtį.

Organas, kurį anksčiau maitino ši kraujagyslė, palaipsniui sunyksta arba staiga sunyksta, priklausomai nuo krešulio dydžio. Esant dideliems krešuliams, kurie staiga "šauna" į gyvybiškai svarbų organą (smegenis, širdį, plaučius), paprastai iš karto ištinka mirtis arba sunki būklė su didele mirties rizika.

Įdomu:

Medicinoje "laiko langas" reiškia laiko tarpą nuo simptomų atsiradimo arba staigaus įvykio pradžios iki organo ar sistemos mirties.

Jų gali būti keletas.

Pavyzdžiui, širdies priepuolio atveju egzistuoja "auksinės valandos" sąvoka. Jei gydymas skiriamas per vieną valandą, galimas išgijimas ad integrum (be pasekmių). Per tris valandas galimas išgijimas su pasekmėmis. Su kiekviena papildoma valanda gydymo sėkmės rodiklis mažėja.

Trombozė ir tromboembolija

Trombozė yra medicininė būklė, kai kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Jų per didelio susidarymo priežasčių yra daug. Dauguma jų yra medicininės būklės, staiga prasidėjusios, sunkios traumos, operacijos ar netinkamas gyvenimo būdas, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslės sienelė.

Krešuliai užkemša kraujagysles. Jie neleidžia kraujui tekėti ir pakankamai aprūpinti deguonimi tam tikrų organų ir audinių, todėl sukelia papildomų sveikatos komplikacijų. Jos priklauso nuo to, kuri kraujagyslė ar organas yra pažeistas.

Tromboembolija - tai būklė, kai tam tikrą kraujagyslę užkimšęs krešulys atitrūksta ir keliauja toliau kraujagyslėmis. Pavojus yra tas, kad trombas gali embolizuoti (išsiveržti, užsikimšti) į bet kurį mūsų kūno organą.

Pagrindinių terminų apibrėžimas

Norint geriau suprasti, kas yra trombozė, kaip ji pasireiškia ir ką sukelia, naudinga žinoti pagrindinius su ja susijusius terminus ir jų reikšmę.

trombocitai - kraujo plokštelės (jos užtikrina kraujo krešėjimą traumų metu)
trombas - kraujo krešulys kraujagyslėje (iš trombocitų sudarytas kamštis)
trombozė - kraujo krešulių susidarymas, jų buvimas kraujagyslėse
tromboembolija - kraujagyslės sienelės užsikimšimas kraujo krešuliu
trombofilinė būklė - ligos būklė, kai kraujagyslėse padidintu greičiu formuojasi trombai
embolija - kraujagyslės sienelės užsikimšimas emboliu
embolas - svetimkūnis kraujagyslėje (trombas, riebalų lašelis, oro burbuliukas)
obstrukcija - kliūtis
aterosklerozinė plokštelė (ateroma) - kliūtis kraujagyslės sienelėje, susidariusi dėl riebalų ir baltųjų kraujo kūnelių sankaupų, susiaurinančių kraujagyslę
lumen - kraujagyslės šviesulys, skersmuo, vidinė kraujagyslės erdvė
išemija - vietinis, dalinis nepakankamumas, kurį sukelia kraujagyslės susiaurėjimas arba obstrukcija
infarktas - vietinis, visiškas nepakankamumas dėl visiško kraujagyslės užsikimšimo
kraujo stazė - kraujo susikaupimas ir sutrikusi arba neįmanoma recirkuliacija
venų varikozė - pažeistos, išsiplėtusios, pailgėjusios ir banguojančios venos
trombolizė - gydymo metodas, kai į venos vidų sušvirkščiama medžiagos kraujo krešuliams ištirpdyti
antikoaguliacinis gydymas - vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą

Kas nutinka užsikimšusiai kraujagyslei ir jos maitinamam organui?

Trombozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Tai gali būti trombofilinė būklė arba vėžys, kai labai dažnai pasireiškia antrinė trombozė.

Krešuliai taip pat dažnai susidaro patyrus rimtesnes traumas, pavyzdžiui, didelių kaulų lūžius. Tai taip pat viena dažniausių pooperacinių komplikacijų.

Trombas susidaro suaktyvėjus trombocitams, plazmos baltymams, kurie liečiasi su pažeista kraujagysle. Susidaro trombinas, kuris uždaro kraujagyslę. Mechanizmas toks pat, kaip ir po sužalojimo ir šašo susidarymo.

Jis visada pavojingas, nes gali atitrūkti, keliauti po visą organizmą ir nusėsti bet kurioje vietoje. Taip jis gali pažeisti gyvybiškai svarbius organus ir sukelti rimtų pasekmių sveikatai iki pat mirties.

Užkimšęs pažeistą kraujagyslę, jis sukelia obstrukciją. Taip dažnai nutinka, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze, kai trombas sėda ant aterosklerozinės plokštelės.

Užsikimšusios kraujagyslės šviesulys susiaurėja. Dėl to sumažėja organo, kurį anksčiau kraujagyslė gerai maitino, aprūpinimas krauju ir deguonimi.

Dėl sumažėjusio deguonies ir maisto medžiagų tiekimo į tam tikrą audinį ar organą atsiranda jo išemija (širdies išemija, smegenų išemija, apatinių galūnių kraujagyslių išemija...) arba infarktas (širdies raumens infarktas, plaučių infarktas, inkstų infarktas).

Patarimas: Gyvenimas po širdies smūgio

Skirtumas tarp dalinio ir visiško kraujagyslės užsikimšimo:

Vardas	Paaiškinimas	Aprašymas
Išemija	dalinis kraujagyslės užsikimšimas	Išemijos atveju pasireiškia tipiškas išeminis skausmas. Širdies išemija pasireiškia spaudžiančiu ir deginančiu skausmu už krūtinkaulio, apatinių galūnių išemija - mėšlungišku skausmu kojose. Skausmo lokalizacija ir pobūdis priklauso nuo pažeidimo vietos. Kartu gali sutrikti organo funkcija.
Infarktas	visiškas kraujagyslės užsikimšimas	Širdies infarkto atveju skausmas yra toks pat kaip ir išeminio pažeidimo atveju. Skirtumas tas, kad organas miršta iš karto arba netrukus po visiško užsikimšimo trombu. Laiko langas, t. y. laikas nuo visiško kraujagyslės užsikimšimo iki organo mirties, skiriasi tik trukme. Ji priklauso nuo konkretaus pažeisto organo.

Kaip pasireiškia trombozė?

Trombozė pasireiškia įvairiai.

Viskas priklauso nuo to, kurioje kūno dalyje susidaro kliūtis. Kalbant apie gyvybiškai svarbius organus, pirmoji apraiška gali būti staigus sąmonės netekimas ir mirtis.

Minėtos apraiškos vyrauja išvardytose medicininėse būklėse. Tačiau reikia nepamiršti individualių aplinkybių ir tiksli eiga niekada nebūna žinoma iš anksto.

1. Krešulio atsiradimo smegenyse apraiškos

Pasireiškimai: 1. Kraujo krešulio susidarymas, kurio metu susidaro krešulys:

intensyvus galvos skausmas
galvos svaigimas
pykinimas
vėmimas
ryškus blyškumas
prakaitavimas
dalinis arba visiškas priešingos kūno pusės paralyžius
kalbos sutrikimas
regos sutrikimas
dezorientacija
sąmonės sutrikimas iki sąmonės netekimo

2. krešulio širdyje požymiai

Pasireiškimai:

spaudimas ir deginantis skausmas krūtinės centre (už krūtinkaulio)
spinduliavimas link pažeistos širdies dalies (kairės arba dešinės viršutinės galūnės, kaklo, nugaros ir menčių, pilvo - dažnai diabetikams)
dilgčiojimas aplink burną, liežuvį ar kairę ranką
pasunkėjęs kvėpavimas
blyškumas
sunkesniais atvejais - lūpų ir galūnių (pirštų) mėlyna spalva
gausus prakaitavimas
pykinimas
vėmimas

3. krešulio plaučiuose požymiai

Pasireiškimas: 1. Trombocitų susidarymas, kai yra krešuliai, kurie gali būti sukeliantys širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus:

skausmas krūtinės dalyje, kurioje yra kliūtis
skausmas paprastai yra duriantis ir spaudžiantis
susijęs su pasunkėjusiu kvėpavimu
mėlyna lūpų, liežuvio, gleivinės, galūnių (pirštų) spalva
mėlyna viso veido spalva iki viršutinės krūtinės dalies
širdies plakimas
tachikardija
prakaitavimas

4. krešulio inkstuose požymiai

Pasireiškimas:

skausmu retroperitoninėje erdvėje ir kryžkaulio srityje
pažeisto inksto pusėje (dešinėje arba kairėje nugaros pusėje)
spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį ir pilvo apačią
sutrikęs šlapinimasis
kraujas šlapime
staigus kraujospūdžio padidėjimas
blyškumas
arba, atvirkščiai, esant hipertenzijai, veido paraudimas
pykinimas
vėmimas

5. krešulio kepenyse požymiai

Pasireiškimas:

skausmas kepenų srityje (po dešiniuoju šonkaulių lanku)
pykinimas
vėmimas - kadangi pradžioje jis primena tulžies pūslės priepuolį, retai kada pavyksta jį laiku pastebėti
su tuo susijęs geltonos spalvos odos ir gleivinių, akių baltymų pakitimas
kepenų funkcijos sutrikimas iki kepenų komos

6. krešulio žarnyne požymiai

Pasireiškimas:

bambos skausmas iki viso pilvo, panašus į viduriavimą
kraujo priemaiša išmatose
sutrikęs tuštinimasis
sunkesniais atvejais - žarnų nepraeinamumas su išsivysčiusiu obstrukciniu šoku
greitas kvėpavimas
greitas širdies ritmas
žemas kraujospūdis
ryškus blyškumas
gausus prakaitavimas
šaltos galūnės
bendras neramumas

7. akies krešulio požymiai

Simptomai:

Pirmieji simptomai: staigi pradžia, vienpusis regos sutrikimas
- neryškus matymas
- neryškus matymas
- taškas ar dėmė regėjimo lauke
- regėjimo lauko praradimas
nepasireiškia skausmu

8. krešulio galūnėje požymiai

Pasireiškia staigia pradžia:

spazminis skausmas pažeistoje galūnėje
blyškumas pradžioje
vėliau oda nuo pirštų į viršų nusidažo mėlynai
galūnė yra šalta
pacientas jaučia dilgčiojimą
arba sumažėjęs jautrumas

Trombozė gali paveikti visas kraujagysles

Kraujagyslės yra išsidėsčiusios visame žmogaus kūne. Jos yra tarsi uždara vamzdelių sistema, sudaryta iš arterijų, venų ir plaukuotųjų ląstelių. Jose cirkuliuoja kraujo ląstelės, deguonis ir maistinės medžiagos, kurios, nuolat pumpuojant širdžiai, patenka į visus kūno organus ir audinius.

Arterijomis į organus tiekiamas deguonies prisotintas kraujas, o venomis į širdį - deguonies netekęs kraujas. Nepaisant šio skirtumo, krešuliai gali susidaryti abiejų tipų kraujyje.

Venų trombozė

Venų trombozei išsivystyti svarbūs trys pagrindiniai veiksniai: pirminis venos sienelės pažeidimas, padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir kraujo stazė toje vietoje.

Geras pavyzdys yra varikozinės venos, nes jos yra labai paplitusios. Jos dažniausiai pažeidžia blauzdas, kur matomas aiškus venų raštas. Venos ne tik matomos, bet ir apčiuopiamos, banguojančios ir susisukusios.

Blauzdos dažnai būna patinusios, skausmingos ir sustingusios. Tai dažniausia trombų susidarymo vieta.

Įdomus faktas: Kraujo stazė vaidina didelį vaidmenį venų varikozei atsirasti. Ji padidėja sėdimą darbą dirbantiems žmonėms. Todėl, pavyzdžiui, žmonės, dirbantys biuruose, dažniau kenčia nuo venų varikozės. Padavėjai, kurie nuolat juda, turi mažesnę tikimybę.

Trombozė, pažeidžianti arterijas

Arterijų trombozei išsivystyti įtakos turi ir pirminiai arterijų sienelės pažeidimai (degeneraciniai pakitimai, uždegiminiai procesai, trauminiai mechanizmai), padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir riziką didinančios ligos (širdies ritmo sutrikimai, aukštas kraujospūdis, vėžys ir t. t.).

Arterijų trombozė gali atsirasti tiesiogiai širdyje. Ją gali sukelti diabeto, kuris pažeidžia kraujagysles, hipertenzijos ir širdies nepakankamumo derinys. Jie gali sukelti kraujo sąstovį ir ritmo sutrikimus, kurie didina trombo plyšimo riziką.

Atsiskyręs trombas pasiekia vainikines kraujagysles (arterijas, maitinančias širdies raumenį) ir įvyksta ūminis miokardo infarktas.

Įdomus faktas: anksčiau miokardo infarktas buvo pagyvenusių žmonių liga. Tačiau jo atvejų tarp jaunų žmonių nepaprastai daugėja. To priežastys yra rūkymas, alkoholis, narkotikai, steroidai, kontraceptikai, nutukimas ir kitos.

Dažniausiai pasitaikančios trombozės ligos ir pasekmės

Ar esate girdėję apie inkstų infarktą? Galbūt girdėjote, o galbūt ne, nes jis nėra toks dažnas. Panašiai kaip akių, kepenų, kasos, žarnyno ir kiti retesni infarktai dėl trombozės.

Deja, dažniau pasitaikantys yra rimtesni. Daugeliu atvejų jie baigiasi netikėta mirtimi.

Kokia yra keblioji širdies trombozės atsiradimo dalis?

Širdis yra blogiausia vieta, kurioje norėtumėte, kad atsirastų krešulys. Iš ten jis dažniausiai nukeliauja į vainikines kraujagysles ir sukelia širdies priepuolį.

Tai taip pat vieta, kurioje susidaro dideli ir daugybiniai krešuliai, kurie labai greitai embolizuojasi praktiškai bet kur. Jie dar vadinami krešuliais.

Svarbiausia gydant ūminį miokardo infarktą yra ankstyvas miokardo infarkto gydymas. Trombolizė yra proveržis gydant šią ligą, nuo kurios netolimoje praeityje mirė daug žmonių.

Galvos smegenų trombozė yra viena dažniausių neįgalumo priežasčių

Smegenų trombas yra viena iš didelio mirtingumo ir didžiausios nuolatinės negalios priežasčių. Jis sukelia smegenų infarktą (insultą, apopleksiją).

Nors smegenų infarkto gydymas labai pažengė į priekį, didžiausią reikšmę turi trombo dydis ir laikas, per kurį kreipiamasi į gydytoją.

Pavėlavus atlikti smegenų kraujagyslių trombolizę (gydymą - ištirpinti krešulį), ištinka mirtis, pusės kūno paralyžius, kalbos, atminties, elgesio sutrikimai. Dažnai pacientas būna prikaustytas prie lovos ir visą likusį gyvenimą priklausomas nuo kitų pagalbos.

Trombas plaučiuose sukelia nemalonią mirtį dėl uždusimo

Dažniausia trombozė, kuria suserga jauni žmonės, yra plaučių embolija ne tik todėl, kad tai dažniausia pooperacinė komplikacija.

Dažnai ji pasireiškia jaunoms merginoms, kurios rūko ir kartu vartoja hormoninius kontraceptikus. Kai kurie berniukai savo ruožtu dėl savo svajonių organizmo pradeda vartoti steroidus, kurie skatina trombozės ir ypač plaučių embolijos vystymąsi.

Nesvarbu, ar trombas atsirado plaučiuose, ar buvo perkeltas iš kitos vietos, jis užkemša plaučių kraujagysles, neleidžia keistis ir tiekti deguonies, plaučiai miršta ir žūsta. Visas procesas trunka labai trumpai.

Mirtis ištinka uždusus.

Būdingas reiškinys netrukus po mirties - melsva veido ir viršutinės krūtinės dalies spalva.

Galūnių giliųjų venų trombozė dažnai pasitaiko narkomanams

Daug kalbama ir rašoma apie giliųjų apatinių galūnių venų trombozę. Ji pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl įvairių lėtinių ligų, kuriomis jie serga.

Tai, pavyzdžiui, nefrozinis sindromas, įvairūs venų pažeidimai, taip pat dehidratacija, kuri vienaip ar kitaip jau susijusi su vyresniu amžiumi (troškulio netekimas, karščiavimas).

Jaunų žmonių giliųjų galūnių trombozės priežastimi paprastai būna operacijos, kaulų traumos, nudegimai, sepsinės būklės.

Rizikos grupei priklauso narkomanai. Pakartotinis narkotiko švirkštimas į veną sukelia negrįžtamą venos pažeidimą, sienelės susilpnėjimą ir trombozės išsivystymą. Tai paviršinė trombozė, o pagal narkotiko kenksmingumą ir jo poveikį - gilioji trombozė.

Jauni žmonės ir trombozė. Ar priklausote rizikos grupei?

Žmonės, kuriems gresia tromboembolijos išsivystymas, yra tie, kurių pirminė liga, trauma ar gyvenimo būdas didina kraujo krešulių atsiradimo riziką. Kai kuriuos veiksnius galima paveikti ir pakeisti.

Vaikai ir kraujo krešuliai

Kūdikis ir trombozė? Jums tai atrodo neįtikėtina? Tuomet pradėkite tikėti. Net ir mažyliams krešulys ras kelią.

Kūdikiams jo susidarymą lemia tokios ligų priežastys kaip genų mutacijos, įgimtos širdies ydos, sisteminės autoimuninės ligos, vilkligė, Kawasaki liga, vėžys ir kitos.

Iki 95 % trombozių vaikams sukelia išoriniai veiksniai. Tai chirurginės operacijos, traumos, infekcijos, nudegimai ir sepsis, centrinio veninio kateterio įvedimas (reikia užtikrinti veninę prieigą) esant sunkiai naujagimio ar vaiko būklei.

Patarimas: Pirmoji pagalba nudegus vaikams

Didelių vaiko kūno dalių nudegimai (vaikams galvos nudegimai yra didžiausi) sukelia uždegiminę reakciją. Jie dažnai sukelia sunkias antrines infekcijas iki sunkių sepsinių būklių su organų funkcijos sutrikimu. Mirtis gali ištikti dėl organų ir sistemų nepakankamumo, nudegimo šoko ir dėl trombozės.

Dėmesio: Kalbant apie vaikus, mums žinomas terminas "diseminuota intravaskulinė koagulopatija". Ji dažnai atsiranda dėl nudegimų ir sepsio, bet turi ir kitų priežasčių. Tai sunki vidinės aplinkos nepakankamumo būklė su nekontroliuojamu hemokoaguliacijos aktyvumu ir padidėjusiu fibrino susidarymu. Galiausiai įvyksta sunkaus kraujavimo ir gretutinės tromboembolijos derinys.

Jaunų žmonių trombozės priežastys, dėl kurių šiuolaikinis laikmetis ir jo galimybės

Chirurginės operacijos, traumos ir infekcijos sukelia trombus nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau paaugliams būdingos kitos priežastys. Dažniausiai jie patys yra atsakingi už pasekmes.

Priežastys yra šokiruojančios.

Rūkymas, alkoholis, narkotikai, hormonai, kontraceptikai, steroidai, stresas, fizinio aktyvumo stoka. Tai dažniausiai pasitaikančios. Šių negalavimų pasekmės žmonėms iš dalies žinomos.

Besaikis alkoholio vartojimas sukelia kepenų nepakankamumą, rūkymas - plaučių vėžį, narkotikai - psichologinius sutrikimus ir mirtį perdozavus, steroidai - aukštą kraujospūdį ir padidėjusią ne tik raumenų masę, bet ir agresiją. Nutukimas ir stresas didina kraujospūdį.

Ne tai, kad jų būtų per mažai, bet šios priklausomybės ir nesveikas gyvenimo būdas turi vieną bendrą vardiklį - trombozę.

Ji randama tik ant skrodimo stalo

Liūdniausias kai kurių tromboembolijos atvejų aspektas yra jos pasireiškimas jauname amžiuje ir ne kartą jos, kaip mirties priežasties, patvirtinimas tik ant skrodimo stalo.

Trombozė vis dar išlieka dažniausia staigios mirties priežastimi.

Tikra istorija: Išsigandęs tėvas paskambino pagalbos telefonu 911. Jis į kelionę išsivežė savo 30 metų sūnų. Naktį pabudęs pamatė, kad jo vaikas guli šalia palapinėje be gyvybės ženklų. Jis pradėjo dirbtinį kvėpavimą, kol atvyko greitoji pagalba. Greitosios pagalbos gydytojas gaivino vyrą dar 45 min. nesėkmingai. Autopsija parodė masyvų miokardo infarktą (daugybė krešulių širdies arterijose).

Tokių atvejų yra daug daugiau. Ir dėl šiuolaikinio gyvenimo būdo jų daugėja.

Tikroji istorija: Jaunas vyras ėjo bėgioti. Staiga jis nukrito ir liko nejudėti. Liudininkai puolė jam į pagalbą. Jis nekvėpavo. Jie iškvietė pagalbą. Tačiau gaivinimas negalėjo pakeisti nelaimės. Skrodimo ataskaitoje sakoma: embolizacija į a. pulmonalis (kraujo krešulys, užkimšęs didžiausią plaučių kraujagyslę).

Siūlome svarbią informaciją straipsniuose: