Tulžies pūslės ir tulžies pūslės skausmas: kokios yra dažniausios priežastys ir ligos?

Tulžies pūslė (lot. vesica biliaris arba vesica fallea) yra tuščiaviduris, kriaušės formos organas, esantis iškart po kepenimis, dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais.

Jos paskirtis - ne gaminti tulžį, kaip daugelis mano, o ją kaupti ir tirštinti. Tulžį gamina kepenys, o į tulžies pūslę ji patenka tulžies latakais.

Įprastas tulžies pūslės skausmas taip pat profesionaliai vadinamas tulžies kolika. Šis pavadinimas kilęs iš lotyniško tulžies pūslės pavadinimo (vesica biliaris).

Tulžis yra tirštesnis geltonai rudas skystis, kuris dalyvauja virškinant riebalus. Kai reikia, ji iš tulžies pūslės išsiskiria į plonąją žarną. Tai įvyksta praėjus maždaug 30 minučių po valgio.

Už šį paleidimo mechanizmą atsakingas hormonas cholecistokininas, kuris liepia tulžies pūslei susitraukti ir taip išleidžia tulžį į plonąją žarną, tiksliau, į pirmąją plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapirštę žarną. Ten tulžis pasirūpina tinkamu riebalų virškinimu.

Tulžį sudaro įvairios medžiagos, pavyzdžiui, tulžies rūgščių mišinys, tulžies dažai, cholesterolis, baltymai, druskos, riebalų rūgštys ir kt.

Geltonai rudą jos spalvą lemia geltonas dažiklis bilirubinas. Iš tikrųjų tai yra raudonųjų kraujo dažiklių apykaitos atliekos, kurias kepenys gamina iš sunykusių raudonųjų kraujo kūnelių.

Ar jaučiate nespecifinį skausmą kairėje ar dešinėje pusėje?

Dažniausios tulžies pūslės problemos

Tulžies pūslės ir jos funkcijos sutrikimai dažniausiai pasireiškia skausmu ir virškinimo sutrikimais. Kai kuriais atvejais ją būtina pašalinti chirurginiu būdu.

Kadangi tulžies pūslė nėra būtina gyvybei, galima gyventi ir be jos. Tačiau tam reikia tam tikrų apribojimų ir principų.

Tokiu atveju tulžis nesikaupia tulžies pūslėje, o iš kepenų išteka tiesiai į dvylikapirštę žarną. Kai suvartojama daugiau riebaus maisto, tulžies trūksta ir riebalai suvirškinami tik iš dalies. Jie suskaidomi tik storojoje žarnoje. Tai dažnai lydi vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ar net viduriavimas.

Neturint tulžies pūslės, virškinimo problemų kyla ypač suvalgius didesnį kiekį riebaus maisto, kuriam reikia daugiau tulžies.

Jei jums skauda dešinįjį šoną arba jaučiate nespecifinius virškinimo sutrikimus, gali būti, kad jus taip pat vargina šio organo liga. Kartu apžvelkime dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas.

Tulžies pūslės akmenys - cholelitiazė

Techninis pavadinimas cholecistolitiazė - tai konkrementų (akmenų) susidarymo tulžies pūslėje pavadinimas. Choledocholitiazė - tai akmenų buvimo tulžies latakuose pavadinimas.

Akmenys tulžies pūslėje susidaro nusėdus tulžies sudedamosioms dalims, tokioms kaip kalcio druskos, bilirubinas ar cholesterolis. Priežastis taip pat dažniausiai būna sutrikęs arba sulėtėjęs tulžies nutekėjimas.

Tulžies pūslės akmenų susidarymo rizikos veiksniai yra šie:

mityba, kurioje yra daug cholesterolio ir nesočiųjų riebalų rūgščių
vyresnis nei 40 metų amžius
nutukimas
nėštumas
tam tikros ligos
pusryčių praleidimas
riebalų apykaitos sutrikimas

Šie akmenys gali užkimšti tulžies latakus, o tai pasireiškia stipriu pulsuojančiu skausmu srityje po dešiniuoju šonkaulių lanku. Jie dažnai sklinda į nugarą ar pilvo sritį.

Jie taip pat apibūdinami kaip tulžies pūslės priepuolis arba tulžies kolika. Ją sukelia tulžies pūslės ir tulžies latakų darbas siekiant išstumti tulžį ir įveikti tulžies latakų kliūtį.

Šie skausmai ypač atsiranda suvalgius riebaus maisto, kai tulžies išsiskiria daug. Toks priepuolis gali trukti kelias dienas. Tuomet nedvejodami kreipkitės profesionalios pagalbos.

Šios ūmios būklės gydymas daugiausia susideda iš tulžies pūslės raminimo ir skausmo malšinimo. Pacientams skiriami vaistai tulžies pūslės raumenims atpalaiduoti. Būtina laikytis dietos priemonių. Tik vėliau galima svarstyti apie tulžies pūslės operaciją.

Labiausiai pageidaujama vadinamoji laparoskopinė operacija. Tai nedidelės apimties procedūra, reikalaujanti trumpesnio atsigavimo laiko. Ji mažiau apkrauna pacientą ir operacinę komandą. Vietoj įprastinės operacinės žaizdos paprastai daromi tik 4 nedideli pjūviai. Per šiuos pjūvius vedami specialūs chirurginiai instrumentai operacijai atlikti.

Tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas

Uždegiminė tulžies pūslės liga gali turėti keletą priežasčių, tačiau iki 90 % jų yra susijusios su tulžies pūslės akmenlige.

Uždegimas yra organizmo atsakas į tam tikrą pažeidimą. Jį sukelia imuninių ląstelių ir medžiagų, išsiskiriančių iš pažeisto audinio, poveikis. Jį taip pat gali sukelti tam tikri mikroorganizmai.

Sergant tulžies pūslės uždegimu skiriamos ūminė ir lėtinė formos. Ūminis (staigus) pasireiškia greitai atsirandančiu skausmu srityje po dešiniuoju šonkaulių lanku. Jį dažnai lydi karščiavimas. Skausmas stiprėja judant ar įkvepiant. Jis paprastai trunka kelias dienas.

Lėtinė eiga yra ilgalaikė ir nepastebima. Pacientai apibūdina tik nespecifinius simptomus, tokius kaip lengvas spaudimas dešiniajame šone, virškinimo sutrikimai ar pykinimas.

Kitas tulžies pūslės uždegimo skirstymas remiasi tulžies pūslės akmenų buvimu. Daugeliu tulžies pūslės uždegimo atvejų yra akmenų. Jie gali lengvai pereiti į tulžies lataką ir sukelti tulžies kaupimąsi, tulžies pūslės koliką ir kitas su liga susijusias komplikacijas.

Be tulžies pūslės akmenų ir tulžies nutekėjimo sutrikimų, į tulžies pūslę iš dvylikapirštės žarnos gali lengvai patekti uždegimą sukeliančios bakterijos.

10 % tulžies pūslės uždegimų nėra susiję su tulžies pūslės akmenimis, bet gali būti dėl įvairių nuodingų medžiagų arba dėl būklių po traumų ar operacijų.

Tulžies pūslės uždegimas, ypač negydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų. Uždegimas gali išplisti į aplinkinius audinius ar net sudaryti vadinamąsias sąaugas. Tai nenormalus tulžies pūslės ir aplinkinių audinių ar organų ryšys, atsirandantis dėl uždegiminių procesų.

Sunki plataus masto tulžies pūslės uždegimo komplikacija yra tulžies pūslės sienelės plyšimas ir jos turinio išsiliejimas. To pasekmė - staigus ir plataus masto uždegimas, kurį būtina gydyti skubiai, nes jis kelia pavojų gyvybei.

Laikui bėgant tulžies pūslės dieta pakeičiama į dietą, kurioje ribojamas riebalų kiekis. Sunkesniais atvejais griebiamasi operacijos, t. y. chirurginio tulžies pūslės pašalinimo.

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės karcinoma yra palyginti dažnas virškinimo sistemos vėžys. Ji susidaro iš ląstelių, kurios yra tulžies pūslės vidinės sienelės dalis. Ji dažnai įauga į aplinkines struktūras ir jas pažeidžia. Vėlesnėse ligos stadijose navikas išplinta į kepenis, žarnyną, kasą ir pilvaplėvę.

Pradiniai simptomai yra nežymūs ir nespecifiniai. Pacientai gali jausti lengvą virškinimo sutrikimą. Vėliau paprastai atsiranda dešiniojo šono, žemiau šonkaulių, skausmas. Ligą gali lydėti tulžies pūslės uždegimas. Vėliau atsiranda apetito praradimas, vėmimas, svorio kritimas ir gelta.

Kraujo tyrimai gali parodyti tulžies sankaupas arba padidėjusį bilirubino, geltono dažiklio, kiekį.

Diagnozė dažniausiai grindžiama vaizdinimo metodais. Jais galima nustatyti kepenų padidėjimą ir mases.

Vieni iš tikslesnių tyrimo metodų yra vaizdinimo metodai - kompiuterinė tomografija arba vadinamasis ERCP. Tai tyrimas, kurio metu per paciento burną į tulžies latakus įkišamas specialus vamzdelis su kamera.

Taip pat naudojama kontrastinė medžiaga, kuri vėliau rentgeno nuotraukoje parodo tulžies latakus arba kliūtis ar įvairius darinius tulžies latakuose.

ERCP taip pat gali būti naudojama audinio mėginiui paimti, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Tai vadinama biopsija.

Kai liga nustatoma anksti, dažnai chirurgiškai pašalinama tulžies pūslė ir, jei reikia, pašalinamas pažeistas kepenų audinys ar limfmazgiai.

Gydymas dažnai apima spinduliavimą ir chemoterapiją. Tai, žinoma, priklauso nuo individualios būklės. Prognozė, t. y. tolesnio ligos vystymosi tikimybė, daugiausia priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo.