- pediatriepropraxi.cz - Vaikų ir paauglių miego sutrikimai iš gydytojo pedopsichiatro perspektyvos
- scl.cz - Nemiga
- wikiskripta.eu - Hipnotikai
Vaikų nemiga: kūdikiams, vaikams net brendimo laikotarpiu. Išspręskite ją vaistais, arbatomis?
Nemiga yra miego sutrikimas, kuris vargina ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Nemigos apibrėžimas turi savo specifiką ir ne kiekvienas prabudimas naktį reiškia ligą. Ypač vaikų esama būklė dažnai klaidingai suprantama kaip nemiga. Suaugusiųjų miegas skiriasi nuo vaiko miego, net tarp vaikų yra skirtumų atsižvelgiant į amžių. Norint diagnozuoti nemigą, būtina žinoti šiuos skirtumus, taip pat kitas susijusias problemas budrumo metu.
Straipsnio turinys
Kas yra miegas?
Miegas - tai budrumo priešingybė. Tai pakitusi sąmonės ir judesių slopinimo būsena. Miego metu sulėtėja širdies ritmas, kvėpavimas, medžiagų apykaita ir reakcija į išorinius dirgiklius.
Paradoksalu, tačiau sapno fazėje (REM fazėje), prieš pat pabudimą, šios fiziologinės funkcijos suaktyvėja.
Miegas - tai periodinis psichinio ir fizinio poilsio bei aktyvus smegenų veiklos procesas, kurio tikrosios priežastys nežinomos net mokslininkams. Tačiau visi žino, kad be miego gyvenimas neįmanomas.
Miego fazės - cirkadinis ritmas
Miegas susideda iš kelių fazių. Šios fazės skiriasi viena nuo kitos. Jos remiasi viena į kitą ir per naktį kartojasi kelis kartus. Šis procesas vadinamas cirkadiniu ritmu.
Miego fazės:
- Budrumo fazė
- Teta miegas (5 %)
- Sigma miegas (20 %)
- Delta miegas (50 %)
- REM fazė (25 %)
Patarimas: Daugiau informacijos apie miego fazes ir nemigos priežastis rasite mūsų straipsnyje.
Miegas ir miego fazės skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Pačios fazės yra vienodos, tačiau jų trukmė nakties metu skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Tai reiškia, kad miego poreikis ir laikas, per kurį jis prasideda, skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Vaikų miego proceso skirtumai
Amžius daro įtaką miegui ir jo etapams keliais aspektais. Vaikų miego skirtumus atspindi miego pradžia, miego trukmė, kiekvieno etapo trukmė ir prabudimo dažnumas.
Akivaizdžiausi miego trukmės skirtumai yra naujagimių. Kiekviena motina žino, kad kūdikiai didžiąją šio laikotarpio dalį miega. Su amžiumi šie skirtumai tarp suaugusiųjų ir vaikų vienodėja.
Kūdikių miego procesas intrauterininio vystymosi metu
Vaisiaus budrumo fazė yra minimali. Jis didžiąją laiko dalį miega įsčiose. Remiantis naujausiais miego tyrimais, tam tikras elgesys buvo įrodytas jau trečiojo nėštumo trimestro pradžioje.
Pirmoji šiuo laikotarpiu pasireiškianti būsena yra aktyvus REM miegas. Išoriškai vaisiui tai pasireiškia daugybiniais, subtiliais judesiais ir trūkčiojimais.
Poilsio ne REM miegas pasireiškia nenutrūkstama EEG kreive su tarpais. Šis aktyvumas išlieka maždaug iki 6-osios nėštumo savaitės. Vėliau jis išnyksta. Maždaug 3-iąjį nėštumo mėnesį galima išskirti skirtingas miego fazes.
Miego procesas naujagimių laikotarpiu
Naujagimystės laikotarpiu miego sutrikimai yra labai reti, jų beveik nepasitaiko.
Naujagimis miega iki 20 valandų per parą, budi 4 valandas. Jis dažniau prabunda. Pabūna budrus ne ilgiau kaip 10 minučių ir vėl užmiega.
Aktyvus miegas (REM fazė) vyrauja prieš ramybės miegą (ne REM fazė). Procentais kalbant, apie 65 % sudaro aktyvus miegas ir 35 % - pasyvus miegas. Cirkadinio ritmo dar negalima pastebėti.
Kūdikių miego procesas
Kūdikių laikotarpiu pradeda formuotis dienos ir nakties ritmas.
Kūdikis miega beveik visą naktį, o didžiausias miego intensyvumas būna nuo vidurnakčio iki 5 val. ryto. Kadangi ritmas dar nėra visiškai susiformavęs, dažnesni prabudimai nėra neįprasti, ypač pirmaisiais mėnesiais.
Priešingai nei naujagimio laikotarpiu, aktyvioji miego fazė smarkiai sumažėja, ypač pirmaisiais trimis gyvenimo mėnesiais. Tačiau ji vis dar neprilygsta suaugusiojo aktyviosios ir pasyviosios fazių santykiui.
Mažamečių vaikų miego procesas
Šiuo laikotarpiu nusistovi dienos ir nakties režimas. Kūdikis naktį prabunda gana retai.
Pabudimo priežastis gali būti liga, alkis arba šlapios sauskelnės. Jei jis yra patenkintas, miega visą naktį.
Aktyvaus ir pasyvaus miego santykis pradeda stabilizuotis ir tampa panašus į suaugusiųjų. Nuo antrųjų iki penktųjų gyvenimo metų aktyvaus miego palaipsniui mažėja ir galiausiai siekia tik apie 20 %.
Miego procesas ikimokykliniame amžiuje
Ikimokykliniame amžiuje aktyvaus ir pasyvaus miego santykis yra toks pat kaip ir suaugusiųjų.
Tačiau aktyviąją ir pasyviąją fazes gali lydėti košmarai (naktiniai košmarai), kurie šiuo laikotarpiu yra gana dažni. Tai sukelia dažnus prabudimus ir vėlesnius sunkumus užmigti.
Vaikui sunkiau užmigti, jis priverčia tėvus būti šalia ir maždaug po 3 valandų nuo užmigimo pabunda dėl blogų sapnų, būna išblyškęs, išsigandęs, suprakaitavęs ir verkia. Jis (ji) yra išsigandęs (-usi). Pakartotinis užmigimas gali užtrukti ilgiau.
Miego ypatumai brendimo laikotarpiu
Miego etapai nuo brendimo iki suaugusiųjų amžiaus ryškiai nesiskiria. Tačiau paauglystė atneša didelių pokyčių socializacijos požiūriu.
Tai lemia dažną šlapinimąsi į lovą ir miego fazės pasikeitimą. Dėl šlapinimosi į lovą atsiranda nuovargis, dažnas miegojimas dienos metu ir su tuo susiję koncentracijos sutrikimai.
Atsižvelgiant į visus šio laikotarpio aspektus, tai yra problemiškiausias žmogaus raidos laikotarpis, o miego sutrikimai yra tik dalis visumos. Tačiau jo trūkumas gali sukelti daugybę elgesio sutrikimų.
Orientacinė lentelė, kurioje apytiksliai apžvelgiama miego trukmė pagal amžių
Amžiaus kategorija | Bendra miego trukmė | Bendras budėjimo laikas | Specifika |
Nuo gimimo iki 1 savaitės | 20 valandų | 4 val. | prabunda ne ilgiau kaip 10 minučių |
Nuo 1 savaitės iki 4 savaičių | 16-18 valandų | 6-8 val. | dažnas miegojimas dieną, prabudimas naktį |
nuo 4 savaičių iki šešių mėnesių | 15 valandų | 9 val. | Laipsniškas dienos ir nakties režimo nustatymas |
nuo šešių mėnesių iki 1 metų | 14 valandų | 10 valandų | Nustatytas dienos ir nakties režimas |
Nuo 1 metų iki 2 metų | 13 valandų | 11 valandų | Įdiegtas dienos ir nakties režimas |
Nuo 2 iki 3 metų | 12 valandų | 12 valandų | įvestas dienos ir nakties režimas |
Nuo 3 iki 6 metų | 11 valandų | 13 valandų | Košmarai - prabudimas praėjus maždaug 3 valandoms po užmigimo |
nuo 6 iki 12 metų | 10 valandų | 14 valandų | pavieniai blogi sapnai |
12-15 metų | 9 valandos | 15 valandų | Režimas panašus į suaugusiųjų |
brendimas | 10-12 val. | 11-14 val. | naktinis miegas, miego fazių kaita, dienos miegas |
nuo 17 metų iki suaugusiųjų amžiaus | 7-8 val. / 5-7 val. | 16-17 valandų / 17-19 valandų | Suaugusiųjų miego / darbo režimas (norma) |
Kada žinote, kad jūsų vaiką kamuoja nemiga?
Kitaip nei suaugusieji, kūdikiai, ypač mažesni, miega giliai, bet su aukštu sužadinimo slenksčiu. Tai reiškia, kad, nepaisant pakankamo miego gylio, užtenka truputį pasimuistyti, ir iš lovelės pasigirsta apgailėtinas verksmas.
Kaip matyti iš miego specifikos pagal raidos laikotarpį (lentelė aukščiau), miego poreikis ir jo trukmė mažėja su amžiumi. Jis vėl laikinai padidėja brendimo laikotarpiu. Į šiuos faktus reikia atsižvelgti diagnozuojant nemigą.
Vaikų nemiga - apibrėžimas ir apraiškos
Nemiga - tai subjektyvus nepakankamo miego suvokimas (kokybiškai arba kiekybiškai) arba objektyvus nepakankamo miego su dėl to kylančiais sunkumais dieną. Vaiko atsitiktiniai prabudimai naktį ar net užsitęsęs užmigimas negali būti laikomi nemiga.
Nemigos apraiškos:
- sunkumai pradėti miegoti
- dažni prabudimai naktį
- neįprastos naktinės būsenos (vaikščiojimas, kalbėjimas, emocinis nestabilumas, šlapinimasis į lovą)
- nenormalus kvėpavimas (knarkimas, miego apnėja)
- miego paralyžius
- lunatizmas
- košmarai netipiniame amžiuje
- pernelyg didelis mieguistumas dieną
- miego sutrikimai
Nemigos sukeltos gretutinės ligos:
- sumažėjęs fizinis aktyvumas
- išsekimas, nuovargis, mieguistumas dieną
- dėmesio koncentracijos, atminties ir mokymosi sutrikimai
- sutrumpėjęs reakcijos laikas ir sutrumpėjęs sprendimų priėmimas
- nervingumas, dirglumas
- neramumas, ašarojimas, nerimas, nerimas, emocinis nestabilumas
- padidėjęs impulsyvumas
- agresyvumas, kiti elgesio sutrikimai
- bipolinio sutrikimo požymiai
- paradoksaliai, vaikų hiperaktyvumas
- valgymo sutrikimai, svorio kritimas
- veido blyškumas, ratilai po akimis
Kūdikis, kuris dar nemoka kalbėti, visus savo poreikius išreiškia neramumu ir verksmu. Verksmingumas nebūtinai reiškia didelę problemą. Verksmas yra alkio, skausmo, sveikatos būklės, diskomforto jausmo (šalčio, karščio, spaudimo, šlapių sauskelnių, nepatogios vietos, signalo, kad nori būti apkabintas ir t. t.) išraiška.
Vėliau gyvenime verkdamas ir protestuodamas jis bando pasiekti savo tikslą, net jei objektyvių sunkumų neturi. Tai tėra tikslinga tėvų manipuliacija.
Vaikai dažnai verkia atsiskyrimo nerimo laikotarpiais. Tai yra vaiko raidos laikotarpis ir sudaro atskirą skyrių.
Pagrindinės jūsų kūdikio nemigos priežastys ir sprendimo būdai
Vaikų ir paauglių nemiga nėra neįprastas reiškinys. Šis miego sutrikimas paplitęs maždaug 30 % visos vaikų populiacijos. Kai kurie tyrimai atskleidžia net daug didesnius skaičius - iki 50 %.
Pernykštis kelias į netrikdomą miegą: ar tikrai padės vien miego tabletės?
Teisingas miego sutrikimo diagnozavimas, bendradarbiaujant šeimai, yra teigiama prielaida sėkmingam vaiko nemigos valdymui ir vėlesniam gydymui. Diagnozei nustatyti nereikia sudėtingų procedūrų. Paprastai pakanka anamnezės ir tam tikro laikotarpio stebėjimo. Elektroencefalograma skiriama tik esant rimtoms ir lėtinėms būklėms, kurios sukelia rimtų problemų vaikui budrumo valandomis.
Vaikų prabudimo priežasčių šalinimas:
- Tėvų švietimas - Dažnai problema yra ne vaikas, o nerimastingi ir pernelyg rūpestingi tėvai.
- Išmoktos asociacijos ir geri įpročiai - Kūdikis gali prabusti, jei, pavyzdžiui, yra įpratęs užmigti ant rankų ir šiuo metu yra lovelėje. Taip pat įprotis užmigti kartu su tėvais gali būti ilgo užmigimo ir prabudimo priežastis.
- Tinkama mityba - vaikus dažnai pažadina alkis arba, atvirkščiai, persivalgymas, prastas atpylinėjimas.
- Tinkamas klimatas - Per daug aprengtas kūdikis, per mažai aprengtas kūdikis.
- Tinkami higienos įpročiai - Dažna problema yra pilnos sauskelnės.
- Gera sveikata - Nemiga sukelia skausmą arba ligą.
- Šeimos stabilumas, emocinis fonas - Nestabili ir sutrikusi šeima turi įtakos kūdikio emocinei raidai, kai nemiga gali būti ne galutinė problema.
- Išsiblaškymo pašalinimas - Garsai, šviesos, vibracijos ir kt.
Vaikų nemigos problemos sprendimas:
- Nemigos priežasties (skausmo, klimato, baimės) šalinimas.
- Organinės nemigos priežasties šalinimas
- Besivystančios psichologinės ligos pašalinimas
- teisingas ir mylintis tėvų požiūris (kantrybė atlieka didelį vaidmenį sprendžiant problemą ilgalaikėje perspektyvoje)
- psichoterapinės procedūros (režimo koregavimas, miego higiena)
- hipnotikai (pirmenybė teikiama suaugusiesiems, beveik niekada nenaudojami vaikams)
Svarbu: nefarmakologiniai nemigos sprendimo būdai yra pranašesni už medikamentinį gydymą, pageidautina jaunesniems vaikams, bet taip pat ir suaugusiesiems! Hipnotikai naudojami tik minimaliai ir trumpą laiką. Paprastai taip nutinka dėl kitų rimtų nemigą sukeliančių ligų.