Vaikų plagiocefalija. Kokias pažįstame galvos padėties deformacijas?

Plagiocefalija yra platesnis terminas, reiškiantis galvos deformacijas dėl suplokštėjimo.

Kodėl ji atsiranda ir kaip jos išvengti vaikams, skaitykite šiame straipsnyje.

Galvos deformacijos naujagimiams ir kūdikiams dažnai atsiranda dėl išorinių veiksnių, pvz:

• Intrauterininės - dar vystantis gimdos erdvėje, kai prieš gimdymą galva buvo spaudžiama, pavyzdžiui, sumažėjus kūdikį supančio amniono skysčio kiekiui.
• Peripartalinis - gimdymo metu, esant komplikacijoms, kai buvo naudojamos akušerinės žnyplės arba vakuuminiai ekstraktoriai, siekiant pagreitinti gimdymo išstūmimo fazę.
• Po gimdymo - po gimdymo traumos, netinkamos padėties, ypač kūdikiams su jėgos refliuksu ir neišnešiotiems kūdikiams.

Naujagimio galva po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis dažnai atrodo šiek tiek deformuota. Tai yra visiškai normalu dėl spaudimo vystantis gimdoje ir po gimimo pro gimdymo takus.

Apie kaukolės deformacijas ar asimetriją pranešama 1 iš 300 gimusių kūdikių.

Kai kuriems kūdikiams deformacija padidėja, ypač neišnešiotiems, refliuksu sergantiems kūdikiams ir kūdikiams, kurie visiškai netoleruoja tam tikrų padėčių.

Galvą galima gražiai suformuoti taisyklingai ją padėjus.

Miegant ant nugaros, kaklo raumenų įtampa gali neleisti galvai pasisukti į šoną, todėl kyla pavojus, kad viena galvos pusė suplokštės.

Kaukolė

Vaiko kaukolė skiriasi nuo suaugusiojo kaukolės ne tik dydžiu, bet ir forma.

Vaiko kaukolė turi didesnę smegenų dalį, palyginti su veido dalimi.

Kaukolė ne tik apsaugo smegenis, bet kūdikiams, kai kaukolės kaulai atsiskiria, sudaro sąlygas smegenų tūriui augti ir vystytis.

Per pirmuosius 6 mėnesius kaukolė sparčiai auga ir padvigubėja. 2 metų amžiaus ji padidėja iki trijų kartų. Nuo 7 metų amžiaus jos augimas sulėtėja, o 16-18 metų amžiaus kaukolės skliauto vystymasis sustoja.

Kaukolės kaulai vystosi osifikacijos - kaulėjimo iš pagrindo jungiamuoju arba kremzliniu audiniu - būdu. Osifikacija prasideda vaisiui vystantis intrauterinaliai.

Naujagimio kaukolės kaulai dar yra labai minkšti, ploni ir lankstūs, sujungti siūlais ties galva, kurie yra platūs. Neišnešioto kūdikio kaukolės kaulai yra dar minkštesni už neišnešioto kūdikio kaulus.

Kaukolės siūlės - tai kaukolės kaulų raiščių jungtys. Siūlės, jei jos nesukaulėja, padidina kaukolės lankstumą ir leidžia judėti skliautui.

Jie leidžia kaulams judėti vieniems prieš kitus. Tai atlieka svarbų vaidmenį praeinant gimdymo kanalu, prie kurio kaukolė prisitaiko.

Naujagimiams ir kūdikiams tarp kaukolės kaulų, kur jungiasi siūlai, yra fontanelės - jungiamojo audinio juostos.

Dvi svarbios fontanelės, vadinamos mažąja ir didžiąja fontanelėmis, yra apčiuopiamos ir yra svarbūs intrakranijinio spaudimo rodikliai.

Didžioji fontanelė dar vadinama frontaline fontanele. Ji yra tarp kaktos ir dviejų pakaušio kaulų viršugalvyje. Ji yra rombo formos ir išnyksta iki antrųjų metų pabaigos.

Mažoji fontanelė yra tarp momenkaulio ir pakaušio kaulų. Ji yra trikampio formos ir išnyksta iki 3 gyvenimo mėnesio.

Kaukolėje yra dar dvi fontanelės, kurių negalima apčiuopti, - tai smilkinkaulio fontanelė, esanti momeninėje duobėje, ir žandikaulio fontanelė, esanti kaukolės gale už ausies.

Kodėl galva deformuojasi?

Deformacijų priežastis yra kraniosinostozė arba padėtis.

Naujagimio kaukolė pirmaisiais gyvenimo mėnesiais turi gebėjimą formuotis, todėl yra jautri deformacijoms dėl išorinės aplinkos poveikio.

Suplokštėjusi galva dažnai išsivysto kūdikiams, kurie daug laiko praleidžia toje pačioje padėtyje, dažniausiai miego metu, dėl to, kad dėl to įsitempia kaklo raumenys. Silpni arba įsitempę kaklo raumenys neleidžia kūdikio galvai suktis, todėl spaudžia vieną vietą.

Deformuota galva dėl padėties neturi įtakos vaiko smegenų vystymuisi ir augimui. Vaikas nejaučia jokio skausmo ar kitų simptomų. Jis vystosi normaliai kaip ir bet kuris kitas vaikas. Tai tik kosmetinė problema, dėl kurios suaugus gali sumažėti savivertė ir savigarba.

Pediatras tikrina vaiką reguliarių apžiūrų metu ir atkreipia dėmesį į vaiko galvos formą.

Jei pediatras nustato netolygų galvos augimą, jis nusiųs vaiką pas ortopedą. Ortopedas ne tik apžiūrės apatinių galūnių simetriją, bet ir stebės kaukolės formą, dydį ir formavimąsi.

Diagnozė atskleis kraniosinostozę (priešlaikinį kaukolės kaulų susiliejimą) arba hidrocefaliją (per didelį smegenų skysčio susikaupimą kaukolės viduje), kurios yra viena iš rimtų diagnozių, turinčių įtakos vaiko smegenų ir psichomotoriniam vystymuisi.

Deformacijos dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms ir paprastai atsiranda dėl didesnio vaiko svorio gimus.

1-4 mėnesių amžiaus vaikams deformacijas galima ištaisyti taisyklingai nustatant padėtį.

Vėlesniame amžiuje galvos formai koreguoti reikia ortopedijos, ortopedinio protezavimo, neurochirurgo, chirurgo ir reabilitacijos specialisto.

Kaukolės deformacijų formos

Deformacijų sunkumas nustatomas pagal sunkumo laipsnius, kaukolės išmatavimus ir skaičiavimus, specialaus skenavimo būdu sudarant 3D nuotraukas.

Plagiocefalija

Tai netaisyklingas galvos suplokštėjimas. Jis dažnai susijęs su smilkinkaulio deformacija, o kartais - ir su kaktos priekinės dalies pasislinkimu.

Ši deformacija dažnai susijusi su kaklinės stuburo dalies negalia, kuri neleidžia visiškai judėti. Todėl vaikas ilgą laiką laiko galvą vienoje padėtyje.

Galvos suplokštėjimas atsiranda, kai vaiko kaukolė dar minkšta ir nuolat spaudžiama galva į vieną pusę. Dažniausiai jis išsivysto dėl reguliaraus miegojimo vienoje padėtyje.

Šio tipo galvos formai būdingas vienos pusės suplokštėjimas. Kita pusė, kita vertus, yra išsikišusi.

Plagiocefalijos atveju matomas galvos formos nelygumas.

Galva nėra taisyklingos formos, ausys gali būti nevienodai išsidėsčiusios, viena vaiko ausis yra pastebimai pasislinkusi.

Užpakalinio plokščiagalvio pusėje kakta ir ausis pasislinkusios į priekį. Akis ir veidas taip pat gali būti pasislinkę į priekį, todėl veidas nelygus.

Žiūrint iš viršaus, galva atrodo kaip lygiagretainis.

Brachicefalija

Simetriškai suspausta visa momeninė galvos dalis.

Galva yra plačios formos.

Galvos suspaudimas gali būti asimetriškas, pavyzdžiui, suspaudžiama šoninė galvos dalis.

Dėl šios kaukolės deformacijos galvos ilgio ir pločio santykis yra mažesnis. Kaukolė sutrumpėja priekinėje-užpakalinėje dalyje.

Simetrinė brachicefalija - tai deformacija, dėl kurios kaukolė yra neproporcinga.

Suplokštėjimas yra už kaukolės vidurio.

Galva yra plati, išryškėja abu laikrodžio kaulai.

Galva yra aukštesnė ir plokščia šonuose. Kaktos dalis yra didelė ir kartais pasislinkusi į priekį.

Dažnai pasitaiko vaikams, kurie guli tik ant nugaros ir nesuka galvos.

Asimetrinė brachicefalija yra plagiocefalijos ir brachicefalijos derinys.

Ji paprastai susijusi su kaklinės stuburo dalies nejudrumu.

Galvos užpakalinė dalis yra netaisyklingai suplokštėjusi. Viena pusė yra plokštesnė už kitą.

Galva vienoje pusėje gali būti aukštesnė ir neįprastai plati. Ausis, kakta, akis ir veido dalis toje pusėje, kurioje galva labiau suplokštėjusi, gali būti šiek tiek pasislinkusi į priekį.

Dažniausiai pasitaikanti vaikų galvos deformacija yra asimetrinė brachicefalija.

Simetrinė brachicefalija yra antra pagal dažnumą deformacija.

Dolichocefalija

Galvos forma yra siaura ir ilga. Šonuose galvytė suspausta, o kaukolė pailgėja į priekį.

Ši deformacija dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, kurie inkubatoriuje guldomi tik ant šono.

Turicefalija

Tai vertikaliai pailga kaukolės forma, dažnai atsirandanti dėl vakuuminės ekstrakcijos gimdymo metu.

Galva turi išgaubtą skruostikaulį, o galva yra trikampio formos su užapvalinta viršūne. Po gimimo ekstrahuojant galva per kelias dienas pati suplokštėja.

Kraniosinostozė

Galvos suplokštėjimą taip pat gali sukelti per ankstyvas kaukolės kaulų susiliejimas.

Kraniosinostozė yra įgimtas defektas, kai kaukolės kaulai susilieja per anksti, dar nespėjus visiškai išsivystyti smegenims. Smegenys toliau vystosi, tačiau nustoja augti dėl to, kad kaukolė neišsitempia. Dėl to atsiranda netaisyklinga galvos forma.

Dėl per ankstyvo vienos siūlės susiliejimo gali atsirasti įvairių deformacijų. Tokios deformacijos gali paveikti smegenų vystymąsi, padidinti intrakranijinį spaudimą ir pažeisti smegenų žievę bei regos nervą. Tai gali sukelti aklumą.

Kraniosinostozė gali būti dviejų tipų:

Pirminė - tai priešlaikinis kaukolės kaulų susiliejimas.

Antrinė yra sindromo (Aperto, Kruso...) dalis.

Kaip sužinoti, ar mano vaikas turi suplokštėjusią galvą?

Galvos suplokštėjimas dažniausiai pasireiškia 2-3 mėnesių kūdikiams.

Ant galvos pradeda formuotis plokščios dėmės, esančios šonuose arba pakaušyje. Toje vietoje, kur nuolat spaudžiama, spaudimo vietoje ant galvos odos nelieka plaukų ir atsiranda plikė.

Deformacija geriausiai matoma žiūrint iš viršugalvio.

Dėl kai kurių deformacijų gali deformuotis ir veido dalis. Viena ausis gali atrodyti labiau į priekį nei kita, kakta gali būti labiau atsikišusi arba, esant šoninei deformacijai, kakta gali būti labiau išsipūtusi vienoje pusėje.

Kaip išvengti kaukolės deformacijų?

Tėvai turėtų būti instruktuojami, kaip nustatyti vaiko padėtį ir jį užimti dienos metu.

Todėl tėvams svarbu stebėti galvos augimą ir formą net namuose. Tinkama padėtis svarbi vaikui miegant, maitinimo metu arba dienos metu, kai vaikas budi.

Naujagimis ir neišnešiotas kūdikis negali išlaikyti galvos ir ji pasvyra. Jis dar silpnas ir jo laikysena nelygi.

Tačiau sveikas kūdikis turi galėti pasukti galvą į bet kurią pusę.

Jei jis pasisuka tik į vieną pusę, tai vadinama galvos predilekcija. Tai neturėtų trukti ilgiau kaip 6 savaites. Ypač neišnešiotiems kūdikiams, kuriems apskaičiuojamas koreguotas amžius (jei kūdikis gimė dviem mėnesiais anksčiau, šiuos mėnesius reikia atimti už tam tikrą laikotarpį ir naudoti gimimo datą).

Neišnešiotiems kūdikiams labai svarbi kūdikio padėtis, nes kūdikis yra labai silpnas ir negali pasukti galvos.

Kad būtų išvengta galvos deformacijų, rekomenduojama atlikti padėties nustatymo ir fizioterapijos pratimus.

Daugeliu atvejų plokščia galva natūraliai pagerėja augant. Kai vaikas auga ir įgauna jėgų, jis sugeba pats save padėti, pasukti galvą ir apsiversti ant pilvuko. Tai stiprina kaklo ir nugaros raumenis.

Gulėjimas ant pilvo

Nuo 1992 m. nerekomenduojama kūdikio guldyti ant pilvo, nes nustatyta, kad tokia padėtis didina staigios kūdikių mirties sindromo atvejų skaičių. Taip pat padaugėjo kaukolės deformacijų, nes daugelis tėvų nelaiko kūdikio ant pilvo ir kūdikis vis tiek guldomas tik ant nugaros.

Kyla klausimas, ar guldyti kūdikį ant pilvo. Daugelis kineziterapeutų rekomenduoja pilvo padėtį, kuri sumažina galvos šliaužimo riziką.

Tačiau kūdikį ant pilvuko guldykite tada, kai jis yra prabudęs. Tuomet pavojaus nėra. Pradėkite daryti procedūrą kelis kartus per dieną po vieną ar dvi minutes. Palaipsniui laiką galite ilginti.

Pagrindinis principas - nedėti kūdikio ant pilvuko, kai jis yra pavargęs. Tada jis bus verksmingas arba neaktyvus. Tai sukelia raumenų įtampą, dirglumą arba blogą nuotaiką.

Kūdikį, sergantį refliuksu, reikėtų kelis kartus per dieną padėti ant pilvuko, kad sustiprėtų jo pilvo raumenys, pagerėtų virškinimas ir būtų neutralizuotos kolikos.

Gulėdamas ant pilvuko vaikas mankštinasi, pakelia galvą, stiprina kaklo raumenis ir aktyvina vertikalią padėtį.

Gulėdamas ant pilvuko vaikas turėtų remtis į dilbius, sėdmenys turėtų būti prispausti prie kilimėlio vienoje linijoje su galva. Rankos turėtų būti sugniaužtos į kumščius ir atpalaiduotos. Ši padėtis suformuoja pirmąją atramą, kuri svarbi tinkamam stuburo vystymuisi.

Kūdikio padėties lovytėje keitimas

Reguliariai keiskite kūdikio padėtį lovelėje.

Dauguma tėvų, ypač dešiniarankiai, kūdikius nešioja ant kairiųjų rankų ir lovelėje guldo ant kairiojo šono. Kūdikis paprastai žiūri į kambarį, todėl jo galva visą laiką būna padėta tik ant vieno šono.

Pasukite jį lovelėje arba padėkite į jo regėjimo lauką žaislą, kurį kaskart keiskite. Tai privers jį pasukti galvą iš vienos pusės į kitą.

Nešiokite jį ant rankų

Daugelis tėvų nemėgsta nešioti savo kūdikio ant rankų.

Tačiau tai irgi yra galimybė sumažinti galvos palinkimą. Reguliariai nešiokite ir kelkite kūdikį, taip sumažindami galvos atramos spaudimą.

Kūdikį nešioti šalikėlėje yra sveika ir naudinga. Tokia padėtis taip pat gerai formuoja galvą ir treniruoja kūno atramai reikalingus laikysenos raumenis, kurie linkę trumpėti.

Pozicija miego metu

Pakeiskite kūdikio galvos padėtį miego metu, palaikydami ją mažu rankšluosčiu arba sauskelnėmis. Taip galva prispaudžiama prie kilimėlio, net toje galvos pusėje, kurioje formuojasi deformacija.

Rinkoje taip pat yra galvos pagalvėlių, kurios išlaiko galvą vienoje padėtyje ir mažiau spaudžia užpakalinę galvos dalį.

Vaiko uždėjimas ant pagalvėlės

Venkite vaiką per ilgai guldyti ant kietų pagalvėlių, pavyzdžiui, automobilio kėdučių, kurių kietas plastikas padengtas tik plonu paminkštinimo sluoksniu.

Padėkite kūdikį ant minkštos pagalvėlės su paminkštinimais šonuose, kad jis neapsiverstų. Padarykite savotišką lizdelį, kurio šonai ištisai paminkštinti. Taip pat yra įvairių kūdikių padėties nustatymo lizdų, kurie yra minkšti ir nespaudžia kūdikio kaukolės.

Pertvarkymo petnešos

Jei vyresnio vaiko deformacija yra ilgesnė nei 4 mėnesiai, reikalingas KRO (kaukolės remodeliavimo ortezas), kurio sėkmės rodiklis siekia iki 95 %.

Dėl gydymo KRO reikėtų pasitarti su neurologu arba neurochirurgu. Kai kuriais atvejais šis metodas yra kontraindikuotinas, pavyzdžiui, esant hidrocefalijai.

KRO ortozė - tai specialus šalmas, kuris iš išorės yra kietas, o iš vidaus išklotas minkštu pamušalu. Šalmas nespaudžia vaiko. Jis nesukelia jokio spaudimo kaukolei, tik šiek tiek ją suspaudžia, o ta dalis, kurioje yra deformacija, yra tarpas tarp kaukolės ir šalmo.

Tai sudėtingas gydymas. Jis taikomas esant vidutinio sunkumo ir sunkiai vaiko galvos deformacijai.

KRO siekiama tinkamai nukreipti kaukolės augimą.

Tinkamiausias laikotarpis yra 4-7 mėnesių amžius, todėl gydymas sutrumpėja iki 4-5 mėnesių. Kuo vaikas vyresnis, tuo ilgiau užtrunka tinkamai atstatyti vaiko kaukolę dėl plyšių uždarymo ir kaukolės augimo. Gydymas ortodontiniu aparatu galimas iki 18 mėnesių amžiaus.