Vaikų šlapinimasis? Tai našta ne tik vaikui, bet ir jo šeimai.

Gebėjimo sulaikyti šlapimą sutrikimas techniškai vadinamas enureze. Pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio enourein, kuris reiškia šlapimo išskyrimą.

Vaikams šlapinimasis į lovą yra gana paplitęs. Ši problema daro didelį poveikį socialinei sferai ir vaiko psichikai.

Vaikai, turintys šlapinimosi į lovą problemų, gali jausti didelį spaudimą ir dažnai turi sumažėjusią savivertę.

Kodėl vaikams pasireiškia šlapinimasis į lovą?

Enurezės atsiradimas ir jos priežastis vis dar nėra visiškai aiškūs. Jai atsirasti įtakos turi genetiniai veiksniai, kraujagyslių ir nervų sistemos būklė bei miego gilumas. Statistiškai nuo jos daugiausia kenčia berniukai.

Neseniai vaikų šlapinimasis į lovą buvo laikomas savotišku tabu. Tai kėlė didelį spaudimą sergančiam asmeniui ir jo artimiesiems. Taip pat apsunkino diagnostiką ir gydymą.

Ar namuose turite ikimokyklinio amžiaus vaikų?

• Ar jūsų ikimokyklinio amžiaus vaikas dažnai serga?
• Utėlės ir kiti parazitai ar ligos mūsų mokyklose ir darželiuose

Kada spręsti vaikų šlapinimosi į lovą problemą?

Prausimasis lovoje sulaukus 5 metų jau laikomas situacija, kurią reikia spręsti. Kalbant apie dieninį šlapinimąsi lovoje, tai yra tarp 3 ir 4 vaiko metų.

Aktyvus gydymas rekomenduojamas, jei šlapinimasis į lovą pasireiškia vyresniam nei 7 metų vaikui. Šiame amžiuje korekcija savaime nebėra tikėtina.

Nors vaikų šlapinimosi į lovą išnykimas paprastai įvyksta be jokios intervencijos, prireikus gydymą geriau pradėti anksčiau nei vėliau. Todėl bet kokias abejones reikėtų laiku aptarti su gydytoju.

Mėšlavimo į lovą tipai ir įtakojantys veiksniai

Sprendžiant šlapinimosi į lovą problemą, svarbu išsiaiškinti šlapinimosi į lovą tipą, vaikui įtaką darančius veiksnius ir jo amžių. Ribinis amžius, kai šlapinimasis į lovą laikomas enureze, yra 5-ieji gyvenimo metai.

Antrinė enurezė

Antrine enureze vadinamas šlapinimasis į lovą, kuris pasireiškia po ne trumpesnio kaip šešių mėnesių sauso periodo, kai vaikas neturėjo problemų su šlapimo sulaikymu.

Ji paprastai atsiranda dėl psichologinių priežasčių. Ją gali lemti tėvų skyrybos, mirtis šeimoje, patyčios ir pan.

Pirminė enurezė

Pirminė enurezė reiškia nuolatinį šlapinimąsi nuo gimimo. Kai kurių šaltinių duomenimis, ji vargina iki 10 % 7 metų amžiaus vaikų.

Prausimasis lovoje

Naktinis šlapinimasis (techniškai enuresis nocturna) dažniausiai būna pirminis, todėl dažniausiai tai yra nuo gimimo besitęsiantis šlapinimasis į lovą, kuris paprastai nėra kokio nors organinio ar psichologinio sutrikimo požymis.

Perteklinė šlapimo pūslė

Vaikams šis šlapinimosi į lovą tipas būdingas dažnu noru šlapintis net ir nedideliais šlapimo kiekiais, skubotu ir greitu šlapinimusi ir jo pasireiškimu daugiausia dieną. Naktį vaikas paprastai sugeba sulaikyti šlapimą.

Dažnai šį tipą lydi kojų sukryžiavimas, sėdėjimas ar pasistiebimas. Šis tipas susijęs su laipsnišku apatinių šlapimo takų funkcijos vystymusi.

Sulaukęs 4 metų, vaikas turėtų gebėti laiku atpažinti poreikį šlapintis ir sąmoningai jį atidėti arba nutraukti.

Vaikas, turintis šlapinimosi sunkumų, turėtų būti ištirtas ir gydomas ne vėliau kaip 5-aisiais gyvenimo metais.

Kai kurių sąvokų apibrėžimai pagal Tarptautinės vaikų kontinencijos draugijos (International Society of Paediatric Continence) duomenis

Yra klausimynas, kuris padeda gydytojui atskirti šlapinimosi į lovą tipą ir taip nustatyti gydymą. Jame pateikiami klausimai apie naktinio ar dieninio šlapinimosi dažnumą, taip pat apie persirgtą ligą ir pan.

Enurezės valdymas ir gydymas

Bendrosios praktikos gydytojas yra tas, kuris žino vaiko psichomotorinę raidą, taip pat socialines sąlygas šeimoje. Todėl jis gali veiksmingiausiai pradėti diagnostiką ir gydymą.

Jei bendrosios praktikos gydytojas apžiūros metu nustato lyties organų ar šlapimo takų problemą, būtina bendradarbiauti su vaikų urologu ar neurologu.

Gydytojui svarbi informacija apie šlapimo pratekėjimo pobūdį. Pavyzdžiui, būtina žinoti, ar tai yra šlapinimasis dieną, ar naktį. Taip pat nuo to, ar tai yra tik vadinamasis lašėjimas, ar vaikas patiria tam tikrą diskomfortą šlapinimosi metu.

Gydytojas turėtų būti tam tikra parama ir pagalba sprendžiant šlapinimosi problemą. Vis dėlto pagrindinė veikla turėtų tekti tėvams, kurie dažnai atsakomybę perkelia gydytojui.

Šlapinimosi priežastys yra įvairios, todėl ir gydymas gali būti individualus. Todėl neįmanoma nustatyti vieno gydymo būdo visiems šlapimo nutekėjimo atvejams.

Įtraukite vaiką į sprendimą

Motyvuokite patį vaiką, duodami jam užrašų knygelę. Joje jis pats užsirašys sėkmes ir sausas naktis.

Svarbu namuose sukurti ramią atmosferą ir kiekvieną sėkmę įvertinti pagyrimu ar net nedideliu apdovanojimu. Niekada nebauskite vaiko už nesėkmę.

Enurezijos signalas

Kaip papildomo gydymo dalis yra ir vadinamieji enuretiniai signalizatoriai, kurie naudojami šlapinantis į lovą. Tai prietaisas, kuriame yra jutiklis, fiksuojantis ištekėjusį šlapimą, ir signalas, įspėjantis vaiką apie šlapinimąsi į lovą.

Šiame žadintuve paprastai būna lemputė, kuri kartu su vibracijos ir garso efektu įsijungia pasirodžius pirmam nutekėjusio šlapimo lašui. Šie dirgikliai pažadina vaiką.

Vėliau svarbu, kad vaikas užbaigtų poreikį naudotis tualetu. Tam prižiūrėti būtinas tėvų bendradarbiavimas.

Gydymą naudojant žadinimo aparatą tikriausiai sudaro žadinimo reakcijos, kuri yra sutrikusi šlapinantis į lovą vaikams, brendimo skatinimas.

Vaistai kaip išeitis?

Farmakoterapiją, t. y. šlapinimosi į lovą sprendimą medikamentais, sprendžia gydytojas. Pavyzdžiui, tokie vaistai kaip tricikliai antidepresantai, anticholinerginiai preparatai arba desmopresinas.

Sprendimą skirti gydymą vaistais priima tik gydytojas.

Jei šlapinimasis į lovą tęsiasi ilgiau nei 12-18 mėnesių, nepaisant kombinuoto ir sąžiningai vykdomo gydymo, vaiką reikia gydyti specializuotame centre.

Režimo priemonės ir kiti sprendimai

Gydymas pradedamas nuo nuodugnaus tėvų ir vaiko švietimo. Terapija orientuota į vaiko parengimą suvokti šlapimo pūslės pripildymą. Po to seka įvairūs šlapimo pūslės pratimai. Jie turėtų būti atliekami žaismingai.

Šlapimo pūslės pratimai yra šie:

• intervalų tarp šlapinimosi pailginimas
• bandymas nuslopinti norą šlapintis
• bandymas atidėti šlapinimąsi

Svarbu ne bausti vaiką už nesėkmes, o jį paskatinti.

Miego pakeitimas yra svarbi šlapinimosi į lovą gydymo režimo dalis. Vaikas turėtų būti pripratintas prie pastovaus laiko. Kambaryje, kuriame jis miega, turėtų būti žemesnė temperatūra ir jis turėtų būti gerai vėdinamas.

Neverskite vaiko šlapintis pusiau miego būsenoje. Vaikui lengva fiksuoti panašią veiklą miegant, o tai gali paskatinti šlapinimąsi į lovą.

Svarbu, kad didžiąją dalį skysčių vaikas išgertų ryte. Po pietų ir vakare skysčių suvartojimą reikėtų palaipsniui mažinti. Tai nereiškia, kad reikia palikti vaiką visiškai ištroškusį.

Patartina, kad paskutinį kartą skysčių vaikas gautų likus valandai iki miego. Jei tuo metu vaikui reikia atsigerti, duokite tik 3-4 gurkšnius paprasto vandens.

Ribokite saldžiųjų gėrimų ir gėrimų su kofeinu vartojimą.

Trumpa vaikui tinkamų ir netinkamų gėrimų apžvalga

Daugiau apie tai, kokie skysčiai ir kokiais kiekiais tinka vaikui, skaitykite straipsnyje Vaikų dehidratacija gali būti pavojinga.

Vakare taip pat svarbu nevartoti daug vandens turinčių vaisių, pavyzdžiui, arbūzo.

Vakaro miego gairės:

• Vaikas turėtų eiti miegoti įprastą valandą.
• prieš miegą išvėdinti kambarį
• naktį nenaudokite sauskelnių, vietoj jų naudokite guminę paklodę į lovą
• prieš miegą vaikas turi būti tinkamai pasišlapinęs
• venkite vakarinio streso, pavyzdžiui, namų darbų ruošos ar televizoriaus žiūrėjimo
• kelias į tualetą turi būti laisvas, su švelniu apšvietimu

Šlapimo pūslės ir šlapimo takų kontrolės pratimai

Pratimai, gerinantys šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkciją ir kontrolę, apima pratimus, skirtus pailginti intervalą tarp šlapinimosi ir nutraukti šlapinimąsi.

Šlapinimosi pailginimas

Esant pirmam norui šlapintis, prieš šlapindamasis vaikas sulaiko raumenis.

Pertraukiamasis šlapinimasis

Šlapinimosi metu paprašykite, kad vaikas trumpam nutrauktų šlapinimąsi. Paskui jis gali atnaujinti ir vėl nutraukti šlapinimąsi. Tai jis gali pakartoti 2-3 kartus per vieną šlapinimąsi.